無錫市中醫(yī)院血管外科急診診斷能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，68歲，突發(fā)右下肢劇烈疼痛、腫脹、皮溫升高，伴動脈搏動減弱。急診最可能的診斷是？A.深靜脈血栓形成B.動脈栓塞C.動脈瘤破裂D.血管痙攣2.急診懷疑急性下肢動脈栓塞，首選的檢查是？A.超聲多普勒B.血管造影C.CT血管成像（CTA）D.MRI血管成像（MRA）3.患者女性，72歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力、麻木”就診，急診查Doppler示左側(cè)股動脈血流信號消失，最可能的診斷是？A.深靜脈血栓B.動脈瘤C.動脈栓塞D.血管炎4.急性動脈栓塞的“5P”癥狀不包括？A.Pain（疼痛）B.Pallor（蒼白）C.Pulselessness（搏動消失）D.Paralysis（癱瘓）5.患者男性，50歲，吸煙史20年，突發(fā)右上肢無力、蒼白，查Doppler示右上肢動脈血流減弱。最可能的診斷是？A.深靜脈血栓B.動脈瘤C.動脈栓塞D.血管痙攣6.急性肢體缺血時間超過多長時間，發(fā)生壞死的可能性較大？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時7.急診處理急性動脈栓塞的首要措施是？A.抗凝治療B.血管介入取栓C.藥物溶栓D.肢體按摩8.患者女性，65歲，糖尿病史，突發(fā)右下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，查Doppler示深靜脈血流反向。最可能的診斷是？A.動脈栓塞B.動脈瘤C.深靜脈血栓形成D.血管炎9.急診診斷急性深靜脈血栓形成的依據(jù)不包括？A.患肢腫脹、疼痛B.Homans征陽性C.血管造影顯示靜脈阻塞D.血常規(guī)示白細(xì)胞明顯升高10.患者男性，45歲，外傷后突發(fā)左下肢腫脹、疼痛，查Doppler示左髂靜脈血流信號消失。最可能的診斷是？A.動脈栓塞B.動脈瘤C.深靜脈血栓形成D.血管炎二、多選題（每題3分，共10題）1.急性肢體缺血的常見病因包括？A.動脈栓塞B.動脈瘤破裂C.深靜脈血栓后綜合征D.血管痙攣2.急診懷疑急性動脈栓塞時，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括？A.超聲多普勒B.血管造影C.CT血管成像（CTA）D.血常規(guī)3.深靜脈血栓形成的“三大危險因素”包括？A.活動減少B.血管損傷C.高凝狀態(tài)D.年齡增長4.急性動脈栓塞的急救措施包括？A.抗凝治療B.肢體抬高C.血管介入取栓D.藥物溶栓5.患者女性，68歲，突發(fā)右下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，查Doppler示深靜脈血流反向?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.肺栓塞B.肢體壞疽C.感染D.下肢功能障礙6.急診處理急性深靜脈血栓形成的措施包括？A.抗凝治療B.肢體加壓包扎C.溶栓治療D.臥床休息7.急性動脈栓塞的“危險三角”是指？A.股動脈B.腘動脈C.脛動脈D.足背動脈8.患者男性，70歲，高血壓病史，突發(fā)右下肢劇烈疼痛，皮溫升高，查Doppler示動脈搏動減弱。可能的病因包括？A.動脈栓塞B.動脈瘤破裂C.動脈痙攣D.動脈粥樣硬化9.急診診斷急性動脈栓塞的依據(jù)包括？A.突發(fā)肢體缺血癥狀B.血管造影顯示動脈阻塞C.超聲多普勒示血流信號消失D.血常規(guī)示紅細(xì)胞沉降率升高10.深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括？A.患肢腫脹、疼痛B.Homans征陽性C.Perthes征陽性D.血管造影顯示靜脈阻塞三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，62歲，吸煙史30年，突發(fā)左下肢劇烈疼痛、蒼白，伴動脈搏動消失。查體：左下肢皮溫降低，足背動脈搏動消失。急診最可能的診斷是什么？輔助檢查應(yīng)選擇哪些？治療首選什么方案？2.患者女性，75歲，糖尿病史，突發(fā)右下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，查Doppler示深靜脈血流反向。急診最可能的診斷是什么？可能的并發(fā)癥有哪些？治療措施包括哪些？3.患者男性，48歲，外傷后突發(fā)右下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，查Doppler示右髂靜脈血流信號消失。急診最可能的診斷是什么？輔助檢查應(yīng)選擇哪些？治療首選什么方案？4.患者女性，68歲，高血壓病史，突發(fā)左下肢無力、麻木，查Doppler示左股動脈血流信號消失。急診最可能的診斷是什么？可能的病因有哪些？治療措施包括哪些？5.患者男性，55歲，吸煙史20年，突發(fā)右上肢無力、蒼白，伴動脈搏動減弱。查體：右上肢皮溫降低，橈動脈搏動消失。急診最可能的診斷是什么？輔助檢查應(yīng)選擇哪些？治療首選什么方案？答案與解析一、單選題1.B解析：患者突發(fā)右下肢劇烈疼痛、腫脹、皮溫升高，伴動脈搏動減弱，符合急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)。2.A解析：超聲多普勒是急診首選的檢查，可快速評估動脈血流情況。3.C解析：突發(fā)肢體無力、麻木，伴動脈血流信號消失，符合急性動脈栓塞的表現(xiàn)。4.D解析：“5P”癥狀包括Pain（疼痛）、Pallor（蒼白）、Pulselessness（搏動消失）、Paresthesia（感覺異常）、Paralysis（癱瘓）。5.C解析：突發(fā)右上肢無力、蒼白，伴動脈血流減弱，符合急性動脈栓塞的表現(xiàn)。6.C解析：急性肢體缺血時間超過8小時，發(fā)生壞死的可能性較大。7.B解析：急性動脈栓塞的治療首選血管介入取栓。8.C解析：突發(fā)右下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，伴深靜脈血流反向，符合深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)。9.D解析：急性深靜脈血栓形成的血常規(guī)檢查通常無明顯白細(xì)胞升高。10.C解析：外傷后突發(fā)左下肢腫脹、疼痛，伴靜脈血流信號消失，符合深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)。二、多選題1.A、D解析：急性肢體缺血的常見病因包括動脈栓塞和血管痙攣。2.A、B、C解析：超聲多普勒、血管造影、CT血管成像（CTA）是首選的輔助檢查。3.A、B、C解析：深靜脈血栓形成的“三大危險因素”包括活動減少、血管損傷、高凝狀態(tài)。4.A、C、D解析：急性動脈栓塞的急救措施包括抗凝治療、血管介入取栓、藥物溶栓。5.A、B、D解析：深靜脈血栓形成的并發(fā)癥包括肺栓塞、肢體壞疽、下肢功能障礙。6.A、B、D解析：急性深靜脈血栓形成的治療措施包括抗凝治療、肢體加壓包扎、臥床休息。7.A、B解析：急性動脈栓塞的“危險三角”是指股動脈和腘動脈。8.A、B、D解析：可能的病因包括動脈栓塞、動脈瘤破裂、動脈粥樣硬化。9.A、B、C解析：急性動脈栓塞的診斷依據(jù)包括突發(fā)肢體缺血癥狀、血管造影顯示動脈阻塞、超聲多普勒示血流信號消失。10.A、B、C解析：深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括患肢腫脹、疼痛、Homans征陽性、Perthes征陽性。三、案例分析題1.-最可能的診斷：急性左下肢動脈栓塞。-輔助檢查：超聲多普勒、CT血管成像（CTA）。-治療首選：血管介入取栓。2.-最可能的診斷：急性右下肢深靜脈血栓形成。-可能的并發(fā)癥：肺栓塞、肢體壞疽、感染。-治療措施：抗凝治療、肢體加壓包扎、臥床休息。3.-最可能的診斷：急性右下肢深靜脈血栓形成。-輔助檢查：超聲多普勒、CT血管成像（CTA）。-治療首選：抗凝治療、肢體加壓包扎。4.-最可能