麗水市人民醫(yī)院甲乳外科?？谱o(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺癌術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫，以下哪項措施錯誤？A.指導(dǎo)患者抬高患肢30°以上B.避免患側(cè)手臂測量血壓、抽血C.患側(cè)手臂佩戴過緊的飾品D.活動患側(cè)手指和手腕以促進(jìn)淋巴回流E.睡覺時墊高患側(cè)手臂2.乳腺癌改良根治術(shù)后，引流管拔除的指征通常不包括：A.引流量＜10ml/24h且持續(xù)2天B.引流液清澈無色C.患側(cè)手臂皮溫恢復(fù)正常D.患者咳嗽時引流量增加E.頸部皮下無明顯腫脹3.乳腺癌化療患者出現(xiàn)骨髓抑制，白細(xì)胞計數(shù)降至2.0×10?/L時，首要護(hù)理措施是：A.增加化療劑量B.指導(dǎo)患者預(yù)防感染（如戴口罩、勤洗手）C.使用升白細(xì)胞藥物D.立即停止化療E.加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防潰瘍4.乳腺癌放療患者皮膚出現(xiàn)Ⅰ度放射性皮炎時，正確的處理方法是：A.使用酒精消毒皮膚B.穿患側(cè)手臂專用內(nèi)衣C.涂抹氧化鋅軟膏D.用力擦拭滲出液E.穿寬松棉質(zhì)衣物5.乳腺癌術(shù)后疼痛管理，以下哪種藥物通常不作為首選？A.芬太尼透皮貼劑B.布洛芬緩釋片C.普瑞巴林片D.曲馬多膠囊E.芬必得（對乙酰氨基酚）6.乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物他莫昔芬的常見不良反應(yīng)不包括：A.潮熱B.骨質(zhì)疏松C.乳房脹痛D.月經(jīng)恢復(fù)E.惡心嘔吐7.乳腺癌患者術(shù)后早期活動，以下哪項時間安排不合理？A.術(shù)后24小時內(nèi)鼓勵床上肢體活動B.術(shù)后第1天下床行走C.術(shù)后3天內(nèi)避免患側(cè)手臂負(fù)重超過1kgD.術(shù)后立即進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動E.術(shù)后第5天開始游泳鍛煉8.乳腺癌根治術(shù)后皮下積液最常見的原因是：A.術(shù)中止血不徹底B.放療導(dǎo)致組織纖維化C.引流管放置位置不當(dāng)D.患者術(shù)后體位不當(dāng)E.術(shù)后活動過早9.乳腺癌患者心理評估中，以下哪項表現(xiàn)提示存在較嚴(yán)重的焦慮？A.對治療方案表示配合B.經(jīng)常抱怨睡眠質(zhì)量差C.食欲明顯下降D.出現(xiàn)回避社交行為E.能夠描述情緒波動的原因10.乳腺癌術(shù)后康復(fù)鍛煉的“三一二”原則中，“三”指的是：A.三種基本動作（肩關(guān)節(jié)前屈、外展、后伸）B.三種康復(fù)器械（彈力帶、啞鈴、平衡球）C.三次每天鍛煉時間（早晨、下午、晚上）D.三種飲食類型（高蛋白、高鈣、高維生素）E.三種疼痛評分方法（數(shù)字評分法、視覺模擬評分法、語言描述評分法）二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施包括：A.避免患側(cè)手臂測量血壓B.使用棉質(zhì)寬松的袖口C.乘坐飛機(jī)時佩戴淋巴泵D.術(shù)后早期進(jìn)行患側(cè)手臂按摩E.睡覺時患側(cè)手臂下垂2.乳腺癌化療患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：A.惡心嘔吐B.皮膚干燥脫屑C.腹瀉D.心律失常E.食欲不振3.乳腺癌放療患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括：A.避免使用堿性肥皂清洗B.涂抹放療專用乳膏C.穿棉質(zhì)透氣衣物D.避免摩擦或搔抓皮膚E.每日用溫水擦洗皮膚4.乳腺癌內(nèi)分泌治療患者需要監(jiān)測的指標(biāo)有：A.雌激素受體（ER）表達(dá)情況B.骨密度C.體重變化D.血常規(guī)E.情緒波動5.乳腺癌術(shù)后疼痛評估的方法包括：A.數(shù)字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.語言描述評分法（VerbalRatingScale）D.肌肉緊張度評估E.皮膚溫度檢測6.乳腺癌患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)涵蓋：A.營養(yǎng)飲食建議B.康復(fù)鍛煉計劃C.情緒管理技巧D.復(fù)診時間表E.緊急情況處理方法7.乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的常見類型包括：A.皮下積液B.肩關(guān)節(jié)僵硬C.淋巴水腫D.神經(jīng)損傷E.感染8.乳腺癌患者術(shù)后早期活動的重要性體現(xiàn)在：A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防肺部感染C.減少下肢靜脈血栓風(fēng)險D.加快傷口愈合E.提高生活質(zhì)量9.乳腺癌心理支持護(hù)理的措施包括：A.定期進(jìn)行心理評估B.提供疾病相關(guān)信息C.鼓勵家屬參與支持D.指導(dǎo)放松訓(xùn)練E.建立同伴支持小組10.乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物阿那曲唑的常見不良反應(yīng)有：A.關(guān)節(jié)疼痛B.潮熱C.骨質(zhì)疏松D.惡心E.體重增加三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺癌術(shù)后患側(cè)手臂完全不能負(fù)重，直至拆線后1個月。（×）2.乳腺癌患者放療期間，可以自行調(diào)整放療劑量。（×）3.乳腺癌化療患者出現(xiàn)嘔吐時，應(yīng)立即補(bǔ)充止吐藥。（√）4.乳腺癌術(shù)后早期活動可能導(dǎo)致傷口裂開，應(yīng)嚴(yán)格限制活動量。（×）5.乳腺癌患者內(nèi)分泌治療需終身服藥。（√）6.乳腺癌術(shù)后皮下積液可通過理療自行吸收，無需手術(shù)干預(yù)。（×）7.乳腺癌患者術(shù)后心理問題主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮。（√）8.乳腺癌放療期間，皮膚出現(xiàn)紅斑即為正常反應(yīng)，無需處理。（×）9.乳腺癌患者術(shù)后飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪為主。（√）10.乳腺癌術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫的護(hù)理措施。2.簡述乳腺癌化療患者骨髓抑制的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施。3.簡述乳腺癌放療患者皮膚護(hù)理的注意事項。4.簡述乳腺癌患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，乳腺癌改良根治術(shù)后第5天，主訴患側(cè)手臂腫脹，活動受限，皮膚溫度略高。請分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者女性，52歲，診斷為乳腺癌，擬行化療?；煹?天出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲不振。請分析可能的不良反應(yīng)并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：患側(cè)手臂佩戴過緊的飾品會阻礙淋巴回流，增加淋巴水腫風(fēng)險。其他選項均為正確預(yù)防措施。2.D解析：咳嗽時引流量增加可能是吻合口漏或活動性出血的表現(xiàn)，需警惕。其余選項均為拔管指征。3.B解析：骨髓抑制時首要任務(wù)是預(yù)防感染，因白細(xì)胞減少易發(fā)生感染。其他選項均非緊急措施。4.D解析：Ⅰ度放射性皮炎應(yīng)避免用力擦拭滲出液，以免加重?fù)p傷。其他選項均為正確處理方法。5.A解析：芬太尼透皮貼劑為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，通常用于中重度疼痛，不作為術(shù)后早期疼痛首選。6.D解析：他莫昔芬可抑制排卵，導(dǎo)致月經(jīng)恢復(fù)。其余選項均為其常見不良反應(yīng)。7.D解析：術(shù)后早期應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)劇烈運(yùn)動，以免影響手術(shù)區(qū)域恢復(fù)。8.C解析：引流管放置位置不當(dāng)會導(dǎo)致引流不暢，形成皮下積液。其他選項均非主要原因。9.D解析：回避社交行為是較嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn)，提示患者可能存在心理障礙。10.A解析：“三”指三種基本動作（肩關(guān)節(jié)前屈、外展、后伸），“一”指一次每天鍛煉時間，“二”指兩次每次鍛煉強(qiáng)度。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：E選項錯誤，睡覺時應(yīng)抬高患側(cè)手臂；其余選項均為正確預(yù)防措施。2.A、B、C、E解析：D選項（心律失常）并非化療常見不良反應(yīng)。3.A、B、C、D解析：E選項錯誤，放療期間皮膚忌用刺激性液體擦洗。4.A、B、C、D解析：E選項（情緒波動）可通過心理評估發(fā)現(xiàn)，但非監(jiān)測指標(biāo)。5.A、B、C解析：D、E選項為輔助評估方法，非主要評估手段。6.A、B、C、D、E解析：均為出院指導(dǎo)的核心內(nèi)容。7.A、B、C、D解析：E選項（感染）屬于并發(fā)癥，但非主要類型。8.A、B、C、E解析：D選項（加快傷口愈合）并非早期活動的主要目的。9.A、B、C、D、E解析：均為心理支持護(hù)理的有效措施。10.A、B、C、E解析：D選項（惡心）非阿那曲唑典型不良反應(yīng)。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后患側(cè)手臂可逐漸負(fù)重，但需避免劇烈活動。2.×解析：放療劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整。3.√解析：嘔吐時需及時止吐，防止水電解質(zhì)紊亂。4.×解析：早期活動有助于預(yù)防并發(fā)癥，但需循序漸進(jìn)。5.√解析：內(nèi)分泌治療需長期服藥，部分患者需終身服藥。6.×解析：較大積液需手術(shù)引流，或配合藥物、理療。7.√解析：抑郁和焦慮是乳腺癌患者常見心理問題。8.×解析：放療期間皮膚紅斑需避免刺激，可涂抹專用乳膏。9.√解析：高蛋白、低脂肪飲食有助于恢復(fù)。10.√解析：康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。四、簡答題答案與解析1.乳腺癌術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫的護(hù)理措施（1）指導(dǎo)患者抬高患側(cè)手臂30°以上，避免下垂；（2）避免患側(cè)手臂測量血壓、抽血、佩戴過緊飾品；（3）穿寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦；（4）避免患側(cè)手臂過度負(fù)重（如提重物）；（5）活動患側(cè)手指和手腕，促進(jìn)淋巴回流；（6）乘坐飛機(jī)時佩戴淋巴泵；（7）抬高患側(cè)手臂睡覺；（8）定期檢查患側(cè)手臂腫脹情況。2.乳腺癌化療患者骨髓抑制的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施觀察要點(diǎn)：（1）白細(xì)胞計數(shù)（關(guān)注中性粒細(xì)胞）；（2）血小板計數(shù)；（3）紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白；（4）感染癥狀（發(fā)熱、咳嗽）；（5）出血傾向（牙齦出血、皮膚瘀斑）；護(hù)理措施：（1）監(jiān)測血常規(guī)，遵醫(yī)囑使用升血藥物；（2）指導(dǎo)患者預(yù)防感染（戴口罩、勤洗手）；（3）避免接觸感染源，必要時隔離；（4）觀察出血傾向，避免劇烈活動；（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防潰瘍。3.乳腺癌放療患者皮膚護(hù)理的注意事項（1）避免使用堿性肥皂或刺激性液體擦洗；（2）涂抹放療專用乳膏，避免涂抹在皮膚破潰處；（3）穿寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦；（4）避免患側(cè)手臂測量血壓、抽血；（5）避免劇烈運(yùn)動或摩擦放療區(qū)域；（6）保持皮膚清潔干燥，避免搔抓；（7）出現(xiàn)紅腫時減少活動，避免使用藥膏前咨詢醫(yī)生。4.乳腺癌患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容（1）營養(yǎng)飲食：高蛋白、低脂肪、高鈣飲食；（2）康復(fù)鍛煉：肩關(guān)節(jié)活動、上肢功能鍛煉；（3）心理調(diào)適：情緒管理、心理支持；（4）藥物管理：內(nèi)分泌治療/化療用藥；（5）復(fù)查時間：定期隨訪，包括鉬靶、超聲等；（6）緊急情況處理：如皮下積液、感染等應(yīng)對方法。五、案例分析題答案與解析1.分析原因及護(hù)理措施可能原因：（1）術(shù)后早期活動不足，導(dǎo)致淋巴回流不暢；（2）引流管拔除過早或引流不暢，導(dǎo)致液體積聚；（3）感染早期表現(xiàn)（皮膚溫度略高）；（4）術(shù)后腫脹期正常反應(yīng)，但需密切觀察進(jìn)展。護(hù)理措施：（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)手臂功能鍛煉；（2）檢查引流情況，必要時重新引流；（3）觀察有無感染跡象（紅腫、發(fā)熱），遵醫(yī)囑使用抗生素；（4）抬高患側(cè)手臂，避免下垂；（