中醫(yī)規(guī)培考試題目及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪項不屬于“金元四大家”的學(xué)術(shù)主張？A.劉完素“火熱論”B.張從正“攻邪論”C.李東垣“脾胃論”D.王清任“瘀血論”答案：D解析：金元四大家指劉完素（寒涼派）、張從正（攻邪派）、李東垣（補(bǔ)土派）、朱震亨（滋陰派）。王清任為清代醫(yī)家，提出“瘀血論”，屬活血化瘀學(xué)派代表。2.患者癥見午后潮熱、五心煩熱、顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)為？A.陰盛格陽B.陽盛格陰C.陰虛火旺D.陽虛外越答案：C解析：陰虛不能制陽，虛火內(nèi)生，故見潮熱、五心煩熱；虛熱迫津外泄則盜汗；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。3.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是？A.麻黃B.桂枝C.細(xì)辛D.紫蘇答案：C解析：細(xì)辛辛溫發(fā)散，歸肺、腎經(jīng)，既能解表散寒（治風(fēng)寒表證），又能溫肺化飲（治寒飲伏肺之咳喘）。麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，主宣肺平喘；桂枝溫通經(jīng)脈；紫蘇行氣寬中。4.下列方劑中，以“透熱轉(zhuǎn)氣”為主要配伍特點(diǎn)的是？A.清營湯B.犀角地黃湯C.白虎湯D.黃連解毒湯答案：A解析：清營湯主治熱入營分證，方中銀花、連翹、竹葉輕清透泄，使?fàn)I分熱邪透出氣分而解，即“透熱轉(zhuǎn)氣”法。犀角地黃湯涼血散血，白虎湯清氣分大熱，黃連解毒湯瀉火解毒。5.哮病發(fā)作期的核心病機(jī)是？A.外邪犯肺，肺失宣降B.痰阻氣道，肺失肅降C.肺腎兩虛，攝納失常D.肝氣犯肺，氣機(jī)上逆答案：B解析：哮病“夙根”為伏痰，發(fā)作期因外邪、飲食等誘因引動伏痰，痰阻氣道，氣道攣急，故核心病機(jī)為“痰阻氣道，肺失肅降”。6.下列腧穴中，不屬于手太陰肺經(jīng)的是？A.列缺B.太淵C.魚際D.合谷答案：D解析：合谷屬手陽明大腸經(jīng)，列缺（絡(luò)穴）、太淵（原穴）、魚際（滎穴）均屬手太陰肺經(jīng)。7.患者胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為？A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.濕熱中阻證D.肝氣犯胃證答案：C解析：濕熱內(nèi)阻中焦，氣機(jī)不暢則胃脘灼痛；濕熱上蒸則口干口苦、苔黃膩；濕熱傷津而不燥，故口渴不欲飲；脈滑數(shù)為濕熱之象。8.下列哪項是“治未病”思想的具體體現(xiàn)？A.見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾B.虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之C.寒者熱之，熱者寒之D.急則治其標(biāo)，緩則治其本答案：A解析：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)?！耙姼沃。?dāng)先實(shí)脾”屬既病防變，防止肝病傳脾。9.下列藥物中，孕婦禁用的是？A.白術(shù)B.杜仲C.莪術(shù)D.桑寄生答案：C解析：莪術(shù)破血行氣，消積止痛，性峻猛，孕婦禁用。白術(shù)、杜仲、桑寄生均為安胎常用藥。10.下列哪項屬于“反治”？A.寒者熱之B.熱者寒之C.虛則補(bǔ)之D.熱因熱用答案：D解析：反治即“從治”，指順從病證假象而治，如“熱因熱用”（用熱性藥治假熱證）、“寒因寒用”等。其余選項為正治（逆治）。11.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，鼻燥咽干，惡風(fēng)發(fā)熱，舌紅少津，脈浮數(shù)。其治法為？A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳D.清熱肅肺，豁痰止咳答案：C解析：癥見痰少黏、鼻燥咽干、舌紅少津，屬風(fēng)燥傷肺，治當(dāng)疏風(fēng)清肺，潤燥止咳（方選桑杏湯）。12.下列哪項不是肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)？A.眩暈耳鳴B.面紅目赤C.腰膝酸軟D.形寒肢冷答案：D解析：肝陽上亢屬上實(shí)下虛證，上實(shí)見眩暈、面紅目赤；下虛見腰膝酸軟（腎陰不足）。形寒肢冷為陽虛表現(xiàn)。13.下列方劑中，以“益氣升陽，甘溫除熱”為治法的是？A.補(bǔ)中益氣湯B.生脈散C.四君子湯D.玉屏風(fēng)散答案：A解析：補(bǔ)中益氣湯主治脾胃氣虛、中氣下陷及氣虛發(fā)熱證，方中黃芪、人參、白術(shù)等甘溫益氣，升麻、柴胡升陽舉陷，通過益氣升陽達(dá)到“甘溫除熱”效果。14.患者月經(jīng)周期提前7天以上，量多，色深紅，質(zhì)黏稠，伴心煩口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。其辨證為？A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.陰虛血熱證答案：C解析：月經(jīng)提前、量多、色深紅質(zhì)稠，伴心煩口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)，屬陽盛血熱，熱迫血行。15.下列腧穴中，常用于治療中風(fēng)脫證的是？A.水溝B.關(guān)元C.合谷D.曲池答案：B解析：中風(fēng)脫證為元?dú)馑ノⅰ㈥庩栍^，治當(dāng)回陽固脫，關(guān)元（任脈與足三陰經(jīng)交會穴）為三焦之氣所出，可溫補(bǔ)腎元；常配氣海、神闕（隔鹽灸）。16.下列哪項屬于“十八反”的配伍？A.甘草與海藻B.丁香與郁金C.烏頭與貝母D.人參與五靈脂答案：C解析：“十八反”包括烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。其余選項屬“十九畏”。17.患者久瀉不愈，大便清稀，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其治法為？A.健脾益氣，化濕止瀉B.溫腎健脾，固澀止瀉C.抑肝扶脾，調(diào)中止瀉D.清熱燥濕，分利止瀉答案：B解析：久瀉不愈、完谷不化、形寒肢冷、腰膝酸軟屬脾腎陽虛（命門火衰，不能溫煦脾土），治當(dāng)溫腎健脾，固澀止瀉（方選四神丸合附子理中湯）。18.下列哪項是“六淫”中“風(fēng)邪”的致病特點(diǎn)？A.黏滯重濁B.易傷津液C.善行而數(shù)變D.易傷陽氣答案：C解析：風(fēng)邪致病特點(diǎn)：輕揚(yáng)開泄、善行數(shù)變、主動、為百病之長。黏滯重濁屬濕邪，易傷津液屬燥邪，易傷陽氣屬寒邪。19.患者胸脅脹痛，走竄不定，情緒抑郁時加重，噯氣頻作，苔薄白，脈弦。其辨證為？A.肝胃不和證B.肝郁氣滯證C.肝膽濕熱證D.肝陽上亢證答案：B解析：胸脅脹痛、走竄不定（氣滯）、情緒相關(guān)、脈弦，屬肝郁氣滯，氣機(jī)不暢。20.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是？A.紅花B.益母草C.桃仁D.川芎答案：B解析：益母草苦辛微寒，歸肝、心、膀胱經(jīng)，活血調(diào)經(jīng)（治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)），利水消腫（治水腫、小便不利）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于“肝主疏泄”功能的有？A.調(diào)暢氣機(jī)B.促進(jìn)脾胃運(yùn)化C.調(diào)暢情志D.促進(jìn)血液運(yùn)行E.促進(jìn)津液代謝答案：ABCDE解析：肝主疏泄的核心是調(diào)暢氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)脾胃升降（運(yùn)化）、調(diào)暢情志（氣機(jī)調(diào)暢則情緒穩(wěn)定）、推動血行（氣行則血行）、促進(jìn)津液輸布（氣行則津布）。2.下列方劑中，含有“生地黃”的有？A.清營湯B.犀角地黃湯C.炙甘草湯D.一貫煎E.玉女煎答案：ABCDE解析：清營湯（清營涼血）、犀角地黃湯（涼血散血）、炙甘草湯（滋陰養(yǎng)血）、一貫煎（滋養(yǎng)肝陰）、玉女煎（清胃滋陰）均用生地黃。3.下列屬于“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”臨床表現(xiàn)的有？A.意識不清B.半身不遂C.口眼歪斜D.言語謇澀E.二便失禁答案：BCD解析：中經(jīng)絡(luò)無神志改變（意識清楚），以半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀為主；中臟腑則見意識不清、二便失禁等。4.下列腧穴中，定位在腕橫紋上的有？A.太淵B.大陵C.神門D.陽溪E.腕骨答案：ABC解析：太淵（橈動脈搏動處，腕橫紋橈側(cè)）、大陵（腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）、神門（腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)凹陷）均在腕橫紋上；陽溪（腕背橫紋橈側(cè)）、腕骨（腕背橫紋尺側(cè)）不在同一水平。5.下列屬于“肺脹”常見證型的有？A.外寒內(nèi)飲證B.痰熱郁肺證C.痰蒙神竅證D.肺腎氣虛證E.陽虛水泛證答案：ABCDE解析：肺脹為多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作所致，常見證型包括外寒內(nèi)飲（寒飲伏肺）、痰熱郁肺（痰熱壅肺）、痰蒙神竅（痰濁蒙蔽心竅）、肺腎氣虛（肺腎兩虛，攝納無權(quán)）、陽虛水泛（脾腎陽虛，水飲內(nèi)停）。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述“陰陽學(xué)說”在中醫(yī)診斷中的應(yīng)用。答案：陰陽學(xué)說在診斷中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下方面：（1）辨病位：陽證多表、上、外；陰證多里、下、內(nèi)。（2）辨病性：陽證屬熱、實(shí)；陰證屬寒、虛。（3）辨癥狀：如色澤鮮明屬陽（實(shí)證、熱證），晦暗屬陰（虛證、寒證）；聲高氣粗屬陽，聲低氣微屬陰；口渴喜冷飲屬陽，口淡不渴屬陰等。（4）概括證型：八綱辨證以陰陽為總綱，表、熱、實(shí)屬陽；里、寒、虛屬陰。2.簡述“望舌”的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：望舌包括望舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)）和望舌苔（苔質(zhì)、苔色）。（1）舌質(zhì)：-舌神：榮舌（有生氣，主病輕）、枯舌（無生氣，主病重）。-舌色：淡白（氣血兩虛、陽虛），紅（實(shí)熱、陰虛），絳（熱入營血），紫（血瘀、寒凝/熱壅）。-舌形：胖大（水濕內(nèi)停）、瘦?。庋幰翰蛔悖?、裂紋（陰血虧虛）、齒痕（脾虛濕盛）。-舌態(tài)：強(qiáng)硬（熱入心包、風(fēng)痰阻絡(luò)）、痿軟（氣血陰液大傷）、顫動（肝風(fēng)內(nèi)動）、歪斜（中風(fēng)）。（2）舌苔：-苔質(zhì)：薄厚（邪淺深）、潤燥（津液盈虧）、腐膩（食積痰濁）、剝落（胃氣陰兩傷）。-苔色：白（表證、寒證），黃（里證、熱證），灰黑（里熱極盛或里寒極盛）。3.簡述“黃芪”的功效、主治及使用注意。答案：功效：補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。主治：（1）脾氣虛證（食少便溏、中氣下陷之脫肛、子宮脫垂）；（2）肺氣虛證（氣短喘促、表虛自汗）；（3）氣虛水腫（面目肢體浮腫）；（4）氣血兩虛證（面色萎黃、神疲乏力）；（5）痹證、中風(fēng)后遺癥（氣虛血滯之肢體麻木、半身不遂）；（6）瘡瘍難潰或潰久不斂（氣血不足，膿成不潰或潰后難愈）。使用注意：表實(shí)邪盛、氣滯濕阻、食積內(nèi)停、陰虛陽亢、癰疽初起或潰后熱毒尚盛者不宜用。4.簡述“歸脾湯”的組成、功效及主治。答案：組成：白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志（生姜、大棗為引）。功效：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。主治：（1）心脾氣血兩虛證：心悸怔忡、健忘失眠、食少體倦、面色萎黃、舌淡脈細(xì)弱。（2）脾不統(tǒng)血證：便血、皮下紫癜、婦女崩漏、月經(jīng)超前、量多色淡、舌淡脈細(xì)弱。5.簡述“眩暈”肝陽上亢證的辨證要點(diǎn)、治法及代表方。答案：辨證要點(diǎn)：眩暈耳鳴，頭脹且痛，每因煩勞或惱怒而加劇，面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。代表方：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。6.簡述“針灸選穴原則”的具體內(nèi)容。答案：針灸選穴原則包括：（1）近部選穴：在病變局部或鄰近部位選穴（如胃痛選中脘，面癱選頰車）。（2）遠(yuǎn)部選穴：在病變部位所屬經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端選穴（如胃痛選足三里，頭痛選太沖）。（3）辨證選穴：根據(jù)疾病的證型選穴（如腎陰虛選太溪，心火旺選少府）。（4）對癥選穴：針對疾病的特殊癥狀選穴（如發(fā)熱選大椎，失眠選神門）。四、病例分析題（每題10分，共4題）病例1患者，男，56歲，反復(fù)胃脘疼痛10年，加重3天。10年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘隱痛，時作時止，近3天因勞累后疼痛加劇，痛勢綿綿，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成。答案：（1）病名：胃痛；證型：脾胃虛寒證。（2）辨證分析：患者因飲食不節(jié)、勞倦傷脾，脾胃虛寒，中陽不振，胃失溫養(yǎng)，故胃脘隱痛、喜溫喜按；空腹時胃中無食，虛寒更甚，故空腹痛甚、得食則緩；脾陽不足，水濕不化，泛溢為清水；陽氣不能溫煦四末則手足不溫；脾虛氣血生化不足則神疲乏力；脾失健運(yùn)則大便溏薄；舌淡苔白、脈虛弱為脾胃虛寒之象。（3）治法：溫中健脾，和胃止痛。（4）代表方：黃芪建中湯。藥物組成：黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖。病例2患者，女，32歲，咳嗽2周。2周前因外感風(fēng)寒出現(xiàn)咳嗽，自行服用“清熱止咳藥”后未緩解，現(xiàn)癥見：咳嗽聲重，咯痰稀白，咽癢，鼻塞流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒無汗，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答案：（1）病名：咳嗽；證型：風(fēng)寒襲肺證。（2）辨證分析：患者外感風(fēng)寒，肺衛(wèi)受邪，肺氣失宣，故咳嗽聲重、鼻塞流清涕；風(fēng)寒束表，腠理閉塞，故惡寒無汗、肢體酸楚；寒邪犯肺，津聚為痰，故咯痰稀白；咽癢、頭痛為風(fēng)寒上犯清竅之象；舌淡紅苔薄白、脈浮緊為風(fēng)寒表證之征。（3）治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。（4）代表方：三拗湯合止嗽散。三拗湯組成：麻黃、杏仁、甘草；止嗽散組成：桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮。（5）調(diào)護(hù)要點(diǎn)：避風(fēng)寒，忌生冷；飲食宜清淡，可服生姜紅糖水；注意休息，避免勞累。病例3患者，男，68歲，反復(fù)胸悶胸痛5年，加重1天。5年前診斷為“冠心病”，常因勞累或情緒激動誘發(fā)胸悶隱痛，近1天因與人爭吵后胸痛劇烈，呈刺痛，固定不移，伴心悸，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈細(xì)澀。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）針灸選穴（主