護(hù)理三基三嚴(yán)理論知識模擬考試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作是A.無菌包潮濕后晾干可繼續(xù)使用B.打開無菌包時手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包過期后需重新滅菌但無需檢查包裝D.取出部分物品后可將包布按原折痕反折，24小時內(nèi)有效答案：B2.測量血壓時，若袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓值A(chǔ).偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B3.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的最大劑量為A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B4.患者因急性左心衰竭入院，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C5.胰島素最常用的注射部位是A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A6.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是A.入院前已存在的肺炎B.入院48小時后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B7.壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.組織壞死或焦痂形成答案：A8.為昏迷患者插胃管時，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時，應(yīng)A.囑患者做吞咽動作B.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄C.快速插入胃管D.停止插入并檢查胃管是否盤在口中答案：B9.過敏性休克首選的搶救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，錯誤的操作是A.在患者寒戰(zhàn)高熱時采集B.嚴(yán)格無菌操作，消毒皮膚2次C.成人每次采集10-20mlD.已使用抗生素者需停藥3天后采集答案：D11.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，正確的是A.女性患者導(dǎo)尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性15-18cmD.首次放尿不超過500ml答案：B12.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C13.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留的壓力是A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C14.大量不保留灌腸時，成人灌腸液的溫度是A.28-32℃B.33-35℃C.39-41℃D.42-45℃答案：C15.關(guān)于靜脈輸液，錯誤的是A.輸入多巴胺時需監(jiān)測血壓B.輸入脂肪乳劑應(yīng)在24小時內(nèi)輸完C.連續(xù)輸液超過24小時需更換輸液器D.茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3答案：B16.患者出現(xiàn)空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭低足高位C.左側(cè)頭高足低位D.右側(cè)頭高足低位答案：A17.不屬于特級護(hù)理的適用對象是A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.復(fù)雜大手術(shù)后患者答案：C18.糖尿病患者的理想空腹血糖控制目標(biāo)是A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B19.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D20.關(guān)于鼻飼法，錯誤的是A.鼻飼前需檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度為38-40℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時D.長期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟包括A.識別心臟驟停B.啟動急救系統(tǒng)C.胸外按壓D.電除顫E.人工呼吸答案：ABCE2.壓瘡的高危人群包括A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.水腫患者E.術(shù)后早期活動患者答案：ABCD3.關(guān)于無菌技術(shù)原則，正確的有A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期C.無菌持物鉗可夾取油紗布D.鋪好的無菌盤有效期為4小時E.操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABDE4.靜脈輸血的注意事項包括A.輸血前雙人核對B.輸血開始15分鐘內(nèi)速度不超過20滴/分C.血液內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血后血袋保留24小時E.輸血過程中密切觀察不良反應(yīng)答案：ABDE5.屬于醫(yī)院感染防控措施的有A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗生素E.隔離傳染患者答案：ABCDE6.胰島素注射的注意事項包括A.注射部位輪換，避免硬結(jié)B.預(yù)混胰島素需搖勻后注射C.注射后立即拔針，無需停留D.腹部注射時避開臍周5cmE.冷藏胰島素需提前30分鐘取出復(fù)溫答案：ABDE7.急性肺水腫的典型表現(xiàn)包括A.咳粉紅色泡沫樣痰B.雙肺滿布濕啰音C.端坐呼吸D.血壓升高E.心率減慢答案：ABC8.關(guān)于高熱患者的護(hù)理，正確的有A.體溫超過39℃時給予物理降溫B.每4小時測量體溫1次C.鼓勵多飲水，每日2000ml以上D.大量出汗時及時更換衣被E.物理降溫后30分鐘復(fù)測體溫答案：ABCDE9.屬于特級護(hù)理的護(hù)理要點是A.嚴(yán)密觀察生命體征B.實施床旁交接班C.制定護(hù)理計劃D.基礎(chǔ)護(hù)理落實到位E.每2小時翻身一次答案：ABCD10.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是A.快速評估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.初步復(fù)蘇（保暖、擺體位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正壓通氣（40-60次/分，30秒后評估心率）D.胸外按壓（雙拇指法，按壓深度為胸廓前后徑的1/3）E.藥物治療（首選腎上腺素經(jīng)臍靜脈注射）答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌容器打開后，未使用的物品可放回原容器。（）答案：×2.測量脈搏時，若患者有房顫，應(yīng)同時測量心率和脈率1分鐘。（）答案：√3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過低可傾斜輸液瓶，使液體流入滴管。（）答案：√4.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿不超過1000ml。（）答案：√5.青霉素皮試液的濃度是200-500U/ml。（）答案：√6.發(fā)生化療藥物外滲時，應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液后拔針。（）答案：√7.新生兒臍部護(hù)理時，應(yīng)從臍根向外環(huán)形消毒。（）答案：√8.長期臥床患者發(fā)生深靜脈血栓的高危期是臥床后1-2周。（）答案：√9.采集動脈血時，拔針后需按壓穿刺點5-10分鐘。（）答案：√10.過敏性紫癜患者應(yīng)避免食用魚、蝦等易致敏食物。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及有效指標(biāo)。答案：操作步驟：①識別心臟驟停（輕拍重喚無反應(yīng)，無呼吸或嘆息樣呼吸）；②啟動急救系統(tǒng)（呼叫120，取AED）；③胸外按壓（部位：胸骨下半部，兩乳頭連線中點；頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等）；④開放氣道（仰頭提頦法）；⑤人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，潮氣量500-600ml，避免過度通氣）；⑥盡早使用AED（開機、貼電極、分析心律，需除顫時充電并電擊）。有效指標(biāo)：①能觸及大動脈搏動；②面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮小；④出現(xiàn)自主呼吸；⑤意識逐漸恢復(fù)。2.簡述壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：局部皮膚紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，水皰易破潰，患者有疼痛感。護(hù)理措施：①保護(hù)皮膚，避免摩擦和感染；②未破的小水皰用無菌紗布覆蓋，防止破裂；③大水皰用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體（保留皰皮），消毒后用無菌敷料包扎；④加強營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素攝入；⑤定時翻身，避免局部繼續(xù)受壓；⑥保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。3.簡述糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①注射部位選擇：優(yōu)先腹部（臍周5cm外），其次上臂三角肌外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，每次注射間距≥1cm，2周內(nèi)不重復(fù)同一部位；②注射時間：短效/預(yù)混胰島素在餐前15-30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時間注射；③注射方法：酒精消毒待干，捏起皮膚（45°角）或垂直進(jìn)針（90°角，適用于瘦者或兒童），注射后停留10秒再拔針；④胰島素保存：未開封時2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完；⑤自我監(jiān)測：注射后觀察有無低血糖反應(yīng)（心慌、出汗、手抖），定期監(jiān)測血糖；⑥注意事項：避免在運動部位注射（如大腿），預(yù)混胰島素注射前需搖勻（上下顛倒10次，直至呈均勻乳白狀）。4.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中茂菲滴管液面過低，空氣進(jìn)入血管；加壓輸液時無人守護(hù)；導(dǎo)管連接不緊密。臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及持續(xù)響亮的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②置患者于左側(cè)頭低足高位（使空氣進(jìn)入右心室，隨血流分散到肺動脈）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④嚴(yán)密觀察生命體征；⑤必要時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑥心理安慰，緩解患者緊張情緒。5.簡述鼻飼法的操作要點及注意事項。答案：操作要點：①評估患者意識、吞咽反射、鼻腔情況；②準(zhǔn)備胃管（測量長度：前額發(fā)際至胸骨劍突，或耳垂至鼻尖再至劍突，約45-55cm）；③潤滑胃管前端，插入至10-15cm（咽喉部）時，昏迷患者托起頭部使下頜靠近胸骨柄；④確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡）；⑤固定胃管，緩慢注入鼻飼液（溫度38-40℃，量≤200ml/次，間隔≥2小時）；⑥注畢用少量溫水沖洗胃管，反折末端固定。注意事項：①鼻飼前檢查胃管位置及胃潴留情況（殘余量＞150ml暫停鼻飼）；②長期鼻飼者每7-10天更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）；③鼻飼時抬高床頭30-45°，注后保持30分鐘；④避免注入碳酸飲料、高滲性或刺激性液體；⑤口腔護(hù)理每日2-3次，保持鼻腔清潔。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（3）簡述急性期的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；③恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；④活動無耐力：與心肌氧供減少有關(guān)。（3）急性期護(hù)理措施：①絕對臥床休息（1-3天），限制探視，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察ST段、心率、心律變化），監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次）；③止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶，觀察療效及不良反應(yīng)（呼吸抑制、低血壓）；④吸氧（2-4L/min，嚴(yán)重缺氧者4-6L/min），改善心肌缺氧；⑤飲食護(hù)理：低鹽低脂流質(zhì)/半流質(zhì)，少量多餐，避免過飽；⑥用藥護(hù)理：溶栓治療（觀察出血傾向，如牙齦出血、黑便）、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）、調(diào)脂（他汀類）藥物的療效及副作用；⑦心理護(hù)理：安慰患者，解釋治療措施，減輕恐懼；⑧保持大便通暢（避免用力排便，可予緩瀉劑如乳果糖）；⑨準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、急救藥品），一旦發(fā)生室顫立即電除顫。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施（至少5項）。（3）如何判斷該患兒是否發(fā)生了心力衰竭？答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（重癥）。（2）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，霧化吸入（稀釋痰液），拍背排痰（從下往上、由外向內(nèi)）；②氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min），面罩吸氧（2-4L/min），維持血氧飽和度≥95%；③發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑用退熱藥（對乙酰氨基酚）