2025年兒科副高考試題目及答案一、單選題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是()A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由復雜到簡單答案：E解析：小兒生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。所以選項E表述錯誤。2.小兒前囟閉合的正常時間是()A.6-8個月B.8-10個月C.10-12個月D.12-18個月E.18-24個月答案：D解析：小兒前囟出生時約1-2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲即12-18個月閉合。3.嬰兒每日每千克體重需要的水量是()A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D解析：嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對較多，為150ml/（kg·d），以后每3歲減少約25ml/（kg·d）。4.小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是()A.先天不足B.喂養(yǎng)不當C.疾病影響D.免疫缺陷E.缺少鍛煉答案：B解析：小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是喂養(yǎng)不當，如母乳不足而未及時添加其他乳品；驟然斷奶而未及時添加輔食；奶粉配制過??；長期以淀粉類食品（粥、米粉、奶糕）喂養(yǎng)等。5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是()A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.手鐲、腳鐲征E.“O”形或“X”形腿答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內，特別是3個月以內小嬰兒。多為神經興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、“O”形或“X”形腿等為激期的表現(xiàn)。6.小兒腹瀉輕度脫水時，失水量為體重的()A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%答案：A解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的<5%；中度脫水失水量為體重的5%-10%；重度脫水失水量為體重的>10%。7.小兒支氣管哮喘的本質是()A.氣道慢性炎癥B.氣道痙攣C.氣道高反應性D.可逆性氣流受限E.以上都不是答案：A解析：小兒支氣管哮喘的本質是氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導致氣道高反應性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。8.小兒肺炎最常見的類型是()A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：小兒肺炎按病理分類可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質性肺炎等。其中支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。9.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括()A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥是嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病，由以下四種畸形組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。10.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是()A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.埃可病毒答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎。11.小兒缺鐵性貧血的主要原因是()A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。12.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床特點是()A.皮膚、黏膜出血B.鼻出血、牙齦出血C.嘔血、便血D.血尿E.顱內出血答案：A解析：小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜是小兒最常見的出血性疾病，主要臨床特點是皮膚、黏膜自發(fā)性出血，多為針尖大小的皮內或皮下出血點，或瘀斑和紫癜，分布不均，以四肢為多。13.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是()A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒和<2個月嬰兒以及免疫缺陷病患者的常見致病菌為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌；2個月-12歲兒童以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主；>12歲小兒的常見致病菌則以肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌多見?？傮w來說，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌。14.小兒癲癇發(fā)作時，下列處理措施錯誤的是()A.讓患兒平臥，頭偏向一側B.解開衣領、腰帶C.用紗布包裹壓舌板放在上下磨牙之間D.強行按壓肢體，制止抽搐E.及時清除口鼻腔分泌物答案：D解析：小兒癲癇發(fā)作時，強行按壓肢體可能會導致骨折、脫臼等意外傷害，是錯誤的處理措施。正確的做法是讓患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領、腰帶，用紗布包裹壓舌板放在上下磨牙之間，防止舌咬傷，及時清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。15.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)不包括()A.智能落后B.生長發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.特殊面容和體態(tài)E.多汗、易驚答案：E解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥主要臨床表現(xiàn)為智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下、特殊面容和體態(tài)等。多汗、易驚是維生素D缺乏性佝僂病初期的表現(xiàn)，不是先天性甲狀腺功能減低癥的表現(xiàn)。二、多選題1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括()A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)因素是生長發(fā)育的物質基礎；疾病因素可影響小兒的生長發(fā)育；生活環(huán)境如居住條件、衛(wèi)生狀況等也對生長發(fā)育有一定影響。教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對生長發(fā)育的直接影響較小。2.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型臨床表現(xiàn)包括()A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經征E.腓反射答案：ABC解析：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型臨床表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦和喉痙攣。面神經征、腓反射等為隱性體征。3.小兒腹瀉的治療原則包括()A.調整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質紊亂D.控制感染E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調整飲食，以減輕胃腸道負擔；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；糾正水、電解質紊亂，防止脫水和電解質失衡；控制感染，針對病原體進行治療；預防并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩等。4.小兒支氣管哮喘的診斷依據(jù)包括()A.反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽B.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音C.癥狀可經治療或自行緩解D.除外其他引起喘息、氣促、胸悶或咳嗽的疾病E.支氣管舒張試驗陽性答案：ABCDE解析：小兒支氣管哮喘的診斷依據(jù)主要有：反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、呼吸道感染以及運動等有關；發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；癥狀可經治療或自行緩解；除外其他引起喘息、氣促、胸悶或咳嗽的疾?。粚τ诎Y狀不典型者（如無明顯喘息或哮鳴音），應至少具備以下一項試驗陽性：支氣管舒張試驗陽性、支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性等。5.小兒先天性心臟病的分類包括()A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.單純型E.復雜型答案：ABC解析：小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，可分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無分流型（無青紫型）三類。6.小兒腎病綜合征的臨床特點包括()A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.血尿答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的臨床特點為“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。7.小兒缺鐵性貧血的實驗室檢查特點包括()A.紅細胞數(shù)減少較血紅蛋白降低明顯B.呈小細胞低色素性貧血C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結合力增高答案：BCDE解析：小兒缺鐵性貧血時，血紅蛋白降低較紅細胞數(shù)減少明顯，呈小細胞低色素性貧血。血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結合力增高。8.小兒白血病的臨床表現(xiàn)包括()A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結腫大E.骨、關節(jié)疼痛答案：ABCDE解析：小兒白血病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱（多為低熱或不規(guī)則發(fā)熱，合并感染時可出現(xiàn)高熱）、貧血（表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等）、出血（常見皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等）、肝、脾、淋巴結腫大以及骨、關節(jié)疼痛等。9.小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點包括()A.壓力增高B.外觀混濁C.白細胞數(shù)明顯增多，以中性粒細胞為主D.蛋白含量增高E.糖和氯化物含量降低答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎時，腦脊液壓力增高，外觀混濁，白細胞數(shù)明顯增多，可達（1000-10000）×10?/L，以中性粒細胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低。10.小兒癲癇的治療原則包括()A.早期治療B.根據(jù)發(fā)作類型選藥C.單藥治療為主D.劑量個體化E.長期規(guī)律服藥答案：ABCDE解析：小兒癲癇的治療原則包括早期治療，一旦確診應盡早治療；根據(jù)發(fā)作類型選藥，不同類型的癲癇發(fā)作選用不同的抗癲癇藥物；單藥治療為主，盡量用一種藥物控制發(fā)作；劑量個體化，根據(jù)患兒的年齡、體重等調整藥物劑量；長期規(guī)律服藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，控制癲癇發(fā)作。三、案例分析題1.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中、細濕啰音。心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC20×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺可見斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？（3）該患兒目前的治療原則是什么？答案：-（1）該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，雙肺可聞及大量中、細濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)；同時患兒出現(xiàn)心音低鈍、肝肋下3cm等心力衰竭的表現(xiàn)。-（2）為明確診斷，還需要進一步做的檢查有：①心肌酶譜：了解心肌受損情況；②心電圖：觀察心臟電活動情況；③心臟超聲：評估心臟結構和功能；④痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)：明確病原菌，指導抗生素的選擇。-（3）該患兒目前的治療原則如下：-(1).一般治療：保持室內空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。給予營養(yǎng)豐富的飲食，重癥患兒可給予靜脈營養(yǎng)。及時清除鼻咽部分泌物，保持呼吸道通暢。-(2).抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應用。一般肺炎鏈球菌感染首選青霉素類，金黃色葡萄球菌感染首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉，支原體感染首選大環(huán)內酯類抗生素如阿奇霉素等。-(3).對癥治療：①退熱：可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋降溫等）或藥物降溫（如布洛芬、對乙酰氨基酚等）；②止咳祛痰：可選用氨溴索、氨溴特羅等藥物；③平喘：可選用沙丁胺醇、布地奈德等霧化吸入。-(4).治療心力衰竭：①鎮(zhèn)靜：可選用地西泮等藥物；②強心：可選用毛花苷丙等洋地黃類藥物；③利尿：可選用呋塞米等利尿劑；④血管活性藥物：可選用酚妥拉明等。-(5).其他治療：如糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調，必要時給予吸氧等。2.患兒，女，8個月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液及膿血。嘔吐每日3-4次，為胃內容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，四肢稍涼。血清鈉130mmol/L。（1）該患兒脫水的程度和性質是什么？（2）該患兒目前的治療方案是什么？（3）在補液過程中需要注意哪些問題？答案：-（1）該患兒脫水的程度為重度脫水，性質為低滲性脫水。依據(jù)為精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，四肢稍涼等表現(xiàn)，符合重度脫水的特點；血清鈉130mmol/L，低于正常范圍（135-150mmol/L），故為低滲性脫水。-（2）該患兒目前的治療方案如下：-(1).補液治療：①快速擴容：用2:1等張含鈉液（2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，于30-60分鐘內靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎功能；②累積損失量的補充：低滲性脫水補2/3張含鈉液，根據(jù)脫水程度確定補液量，重度脫水累積損失量約為100-120ml/kg，扣除擴容液量后，在8-12小時內補足；③繼續(xù)損失量和生理需要量的補充：繼續(xù)損失量按實際損失量補充，用1/3-1/2張含鈉液；生理需要量按60-80ml/kg補充，用1/5張含鈉液，于12-16小時內均勻滴入。-(2).糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調：根據(jù)血氣分析結果和電解質測定結果，及時補充鉀、鈣、鎂等電解質，糾正酸堿平衡失調。-(3).調整飲食：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒可將牛奶適當稀釋。待病情好轉后逐漸恢復正常飲食。-(4).藥物治療：可選用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等益生菌調節(jié)腸道菌群，蒙脫石散保護腸黏膜。-（3）在補液過程中需要注意以下問題：-(1).密切觀察病情變化：包括患兒的精神狀態(tài)、生命體征、尿量、皮膚彈性等，及時調整補液方案。-(2).準確記錄出入量：包括補液量、尿量、嘔吐量、大便量等，以便了解補液效果和判斷脫水糾正情況。-(3).注意補液速度：快速擴容階段要迅速補液，但要注意避免過快導致心力衰竭；累積損失量補充階段要在規(guī)定時間內補足；繼續(xù)損失量和生理需要量補充階段要均勻滴，避免補液速度過慢或過快。-(4).補鉀原則：見尿補鉀，一般患兒按每日3-4mmol/kg補充，缺鉀明顯者可增至4-6mmol/kg。補鉀濃度不超過0.3%，嚴禁靜脈推注。-(5).防止并發(fā)癥：如補液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應，應及時處理。同時要注意防止輸液過多、過快導致肺水腫等并發(fā)癥。3.患兒，男，3歲。因反復抽搐2天入院?；純河?天前無明顯誘因出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為意識喪失，雙眼上翻，四肢強直、陣攣，持續(xù)約2-3分鐘后自行緩解。發(fā)作后精神萎靡，嗜睡。發(fā)作共3次，間隔時間不等。既往體健，無類似發(fā)作史。查體：T38.5℃，神志清，精神差，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及。神經系統(tǒng)檢查：雙側巴氏征陽性。腦電圖示：彌漫性慢波。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？（3）該患兒的治療措施有哪些？答案：-（1）該患兒最可能的診斷是熱性驚厥。依據(jù)為患兒3歲，有發(fā)熱（T38.5℃），反復抽搐發(fā)作，抽搐表現(xiàn)為意識喪失，雙眼上翻，四肢強直、陣攣，持續(xù)約2-3分鐘后自行緩解，發(fā)作后精神萎靡、嗜睡，既往體健，無類似發(fā)作史，符合熱性驚厥的特點。-（2）為明確診斷，還需要進一步做的檢查有：①頭顱CT或MRI：排除顱內器質性病變；②腦脊液檢查：排除顱內感染等疾病；③血生化檢查：了解血糖、電解質等情況，排除低血糖、低鈣血癥等導致的抽搐；④動態(tài)腦電圖監(jiān)測：進一步觀察腦電活動情況，判斷是否存在癲癇等疾病。-（3）該患兒的治療措施如下：-(1).一般治療：保持呼吸道通暢，讓患兒平臥，頭偏向一側，及時清除口鼻腔分泌物，防止窒息。解開衣領、腰帶，避免束縛。-(2).控制驚厥發(fā)作：可選用地西泮靜脈注射，劑量為0.3-0.5mg/kg，速度為1-2mg/min，必要時15-20分鐘后可重復給藥；也可選用咪達唑侖、苯巴比妥等藥物。-(3).退熱治療：可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋降溫等）或藥物降溫（如布洛芬、對乙酰氨基酚等），將體溫控制在正常范圍。-(4).病因治療：積極尋找發(fā)熱的原因，針對病因進行治療。如為細菌感染，可選用敏感的抗生素；如為病毒感染，可給予抗病毒藥物治療。-(5).預防復發(fā)：對于熱性驚厥復發(fā)風險較高的患兒（如首次發(fā)作年齡<18個月、發(fā)作時間長、發(fā)作頻繁等），可在發(fā)熱初期給予地西泮口服或直腸給藥，預防驚厥復發(fā)；也可長期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉等，但需要嚴格掌握適應證。4.患兒，女，5歲。因面色蒼白、乏力1個月入院?；純航?個月來面色逐漸蒼白，活動后乏力，食欲減退。查體：面色蒼白，瞼結膜、口唇黏膜蒼白，甲床蒼白。心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下1cm，脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC0.28。血清鐵蛋白10μg/L。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）該患兒的治療方案是什么？（3）在治療過程中需要注意哪些問題？答案：-（1）該患兒最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)為患兒有面色蒼白、乏力、食欲減退等貧血的臨床表現(xiàn)，血常規(guī)示小細胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32），血清鐵蛋白降低（<12μg/L），符合缺鐵性貧血的診斷標準。-（2）該患兒的治療方案如下：-(1).鐵劑治療：①口服鐵劑：可選用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等，劑量為元素鐵4-6mg/（kg·d），分3次口服。同時可服用維生素C，以促進鐵的吸收；②注射鐵劑：如口服鐵劑效果不佳或不能耐受口服鐵劑時，可選用右旋糖酐鐵等注射鐵劑，但應注意不良反應。-(2).飲食調整：增加含鐵豐富的食物攝入，如動物肝臟、動物血、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等。同時注意飲食的合理搭配，避免同時攝入影響鐵吸收的食物（如茶、咖啡等）。-(3).病因治療：積極尋找導致缺鐵的原因，如是否存在慢性失血、營養(yǎng)不良等，針對病因進行治療。-（3）在治療過程中需要注意以下問題：-(1).觀察療效：治療有效時，一般于服藥后3-4天網(wǎng)織紅細胞開始上升，7-10天達高峰，2-3周后逐漸下降至正常；血紅蛋白于治療后2周開始上升，一般1-2個月恢復正常。如治療3-4周無效，應查找原因，調整治療方案。-(2).注意不良反應：口服鐵劑可引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可飯后服用或從小劑量開始逐漸增加劑量。注射鐵劑可引起局部疼痛、硬結、過敏反應等，應嚴格掌握適應證和注射方法。-(3).定期復查：治療期間應定期復查血常規(guī)、血清鐵蛋白等指標，了解治療效果和鐵儲備情況。同時注意觀察患兒的生長發(fā)育情況。-(4).預防復發(fā)：貧血糾正后，應繼續(xù)服用鐵劑2-3個月，以補充鐵儲備。同時注意合理飲食，保證鐵的攝入，預防缺鐵性貧血的復發(fā)。5.患兒，男，6歲。因水腫、少尿3天入院?；純河?天前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼水腫，逐漸蔓延至全身，伴少尿。查體：BP130/90mmHg，精神萎靡，顏面及雙下肢水腫明顯，呈凹陷性。心肺聽診無異常，腹軟，移動性濁音陽性。尿常規(guī)