龍巖市人民醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖地區(qū)常見的腦出血類型中，以下哪種情況最易導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)出血？（）A.腦動靜脈畸形破裂B.腦淀粉樣血管病C.高血壓性腦出血D.腦腫瘤出血2.在龍巖市人民醫(yī)院神經(jīng)影像科，診斷腦膿腫首選的序列是？（）A.T1加權(quán)像（平掃+增強(qiáng)）B.FLAIR序列C.DWI序列D.T2加權(quán)像（平掃）3.龍巖地區(qū)腦腫瘤中，以下哪種腫瘤最常位于小腦橋腦角？（）A.膠質(zhì)瘤B.聽神經(jīng)瘤C.腦膜瘤D.星形細(xì)胞瘤4.患者出現(xiàn)急性頭痛、嘔吐，龍巖市人民醫(yī)院神經(jīng)影像科首選檢查排除腦出血的是？（）A.MRAB.CTAC.MRI平掃T1加權(quán)像D.PET-CT5.龍巖地區(qū)老年人癡呆患者中，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最支持阿爾茨海默病診斷？（）A.腦萎縮B.腦白質(zhì)病變C.海馬體積縮小D.腦溝增寬6.龍巖地區(qū)腦梗死患者中，以下哪種情況DWI表現(xiàn)為不均勻高信號？（）A.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損（MIN）B.栓塞性腦梗死C.腦出血性梗死D.透壁性心肌梗死延伸至腦部7.龍巖地區(qū)癲癇患者行MRI檢查時，以下哪種序列最有助于發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)發(fā)育異常？（）A.T2加權(quán)像B.FLAIR序列C.SWI序列D.T1加權(quán)像（增強(qiáng)）8.龍巖地區(qū)腦腫瘤術(shù)后復(fù)查，以下哪種情況提示腫瘤復(fù)發(fā)？（）A.術(shù)后低密度影縮小B.新發(fā)強(qiáng)化灶C.腦脊液池增寬D.術(shù)后水腫減輕9.龍巖地區(qū)腦積水患者中，以下哪種情況CT表現(xiàn)為“烏嘴征”？（）A.交通性腦積水B.腦室內(nèi)出血C.腦萎縮D.腦室擴(kuò)張10.龍巖地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤患者中，以下哪種情況DSA檢查表現(xiàn)為“團(tuán)狀聚集征”？（）A.腦動靜脈畸形B.腦動脈瘤C.腦動脈狹窄D.腦動脈夾層二、多選題（每題3分，共10題）1.龍巖地區(qū)腦腫瘤患者中，以下哪些表現(xiàn)提示惡性程度較高？（）A.快速生長B.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化C.腦膜浸潤D.中心壞死2.龍巖地區(qū)腦出血患者中，以下哪些情況需緊急處理？（）A.基底節(jié)區(qū)大出血B.小腦出血C.腦室出血D.腦葉出血3.龍巖地區(qū)腦梗死患者中，以下哪些情況需進(jìn)行血管介入治療？（）A.大面積腦梗死B.合并血管狹窄C.年齡＜60歲D.發(fā)病時間＞6小時4.龍巖地區(qū)腦腫瘤患者中，以下哪些情況需進(jìn)行術(shù)前評估？（）A.腫瘤位置靠近功能區(qū)B.腫瘤體積較大C.患者年齡＞70歲D.腫瘤邊界不清5.龍巖地區(qū)腦積水患者中，以下哪些情況需手術(shù)干預(yù)？（）A.交通性腦積水伴嚴(yán)重癥狀B.繼發(fā)性腦積水C.腦室擴(kuò)張明顯D.腦脊液蛋白含量升高6.龍巖地區(qū)癲癇患者中，以下哪些情況需進(jìn)行MRI檢查？（）A.難治性癲癇B.首次發(fā)作C.伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征D.頭顱CT無陽性發(fā)現(xiàn)7.龍巖地區(qū)腦腫瘤患者中，以下哪些情況需進(jìn)行增強(qiáng)掃描？（）A.腫瘤定性B.腫瘤血供評估C.腫瘤復(fù)發(fā)鑒別D.腦膜轉(zhuǎn)移篩查8.龍巖地區(qū)腦梗死患者中，以下哪些情況需進(jìn)行溶栓治療？（）A.發(fā)病時間＜4.5小時B.梗死面積較大C.血壓控制良好D.患者無禁忌癥9.龍巖地區(qū)腦腫瘤患者中，以下哪些情況需進(jìn)行PET-CT檢查？（）A.腫瘤分期B.腫瘤復(fù)發(fā)鑒別C.治療療效評估D.腫瘤分子分型10.龍巖地區(qū)腦積水患者中，以下哪些情況需進(jìn)行影像學(xué)隨訪？（）A.交通性腦積水B.繼發(fā)性腦積水C.腦室擴(kuò)張進(jìn)展D.腦脊液動力學(xué)異常三、判斷題（每題1分，共10題）1.龍巖地區(qū)腦出血患者中，基底節(jié)區(qū)出血多見于高血壓性腦出血。（）2.龍巖地區(qū)腦腫瘤患者中，腦膜瘤多見于40歲以上人群。（）3.龍巖地區(qū)腦梗死患者中，DWI序列可顯示超急性期梗死灶。（）4.龍巖地區(qū)腦積水患者中，交通性腦積水需手術(shù)干預(yù)。（）5.龍巖地區(qū)癲癇患者中，MRI檢查前需口服造影劑。（）6.龍巖地區(qū)腦腫瘤患者中，膠質(zhì)瘤多見于兒童和青少年。（）7.龍巖地區(qū)腦出血患者中，小腦出血多見于腦動靜脈畸形破裂。（）8.龍巖地區(qū)腦梗死患者中，CT平掃可顯示早期梗死灶。（）9.龍巖地區(qū)腦積水患者中，腦室擴(kuò)張明顯需緊急處理。（）10.龍巖地區(qū)腦腫瘤患者中，腦膜瘤多見于矢狀竇附近。（）四、填空題（每空1分，共10空）1.龍巖地區(qū)腦出血患者中，最常見的出血部位是__________。2.龍巖地區(qū)腦腫瘤患者中，膠質(zhì)瘤最常見的類型是__________。3.龍巖地區(qū)腦梗死患者中，DWI序列表現(xiàn)為__________信號。4.龍巖地區(qū)腦積水患者中，交通性腦積水的典型表現(xiàn)是__________。5.龍巖地區(qū)癲癇患者中，海馬萎縮多見于__________性癲癇。6.龍巖地區(qū)腦腫瘤患者中，腦膜瘤多見于__________部位。7.龍巖地區(qū)腦出血患者中，基底節(jié)區(qū)出血多見于__________患者。8.龍巖地區(qū)腦梗死患者中，CT平掃表現(xiàn)為__________密度灶。9.龍巖地區(qū)腦積水患者中，腦室擴(kuò)張伴腦萎縮需__________治療。10.龍巖地區(qū)腦腫瘤患者中，腦轉(zhuǎn)移瘤多見于__________患者。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述龍巖地區(qū)腦出血的常見病因及影像學(xué)表現(xiàn)。2.簡述龍巖地區(qū)腦腫瘤術(shù)后復(fù)查的影像學(xué)要點。3.簡述龍巖地區(qū)腦梗死患者中，MRI檢查的序列選擇及意義。4.簡述龍巖地區(qū)腦積水患者中，CT和MRI的鑒別要點。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合龍巖地區(qū)臨床特點，論述腦腫瘤影像學(xué)診斷的流程及注意事項。2.結(jié)合龍巖地區(qū)腦積水患者的常見病因，論述影像學(xué)檢查在治療決策中的價值。答案與解析一、單選題1.C（龍巖地區(qū)高血壓患病率高，高血壓性腦出血最常見。）2.A（腦膿腫在T1加權(quán)像上呈低信號，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。）3.B（聽神經(jīng)瘤最常位于小腦橋腦角，龍巖地區(qū)發(fā)病率較高。）4.B（CT可快速排除腦出血，龍巖地區(qū)急救首選。）5.C（海馬萎縮是阿爾茨海默病的典型表現(xiàn)。）6.C（腦出血性梗死DWI表現(xiàn)為不均勻高信號。）7.C（SWI序列可顯示皮質(zhì)發(fā)育異常的微小出血灶。）8.B（腫瘤復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為新發(fā)強(qiáng)化灶。）9.A（交通性腦積水CT表現(xiàn)為“烏嘴征”，即側(cè)腦室前角擴(kuò)張。）10.B（腦動脈瘤DSA表現(xiàn)為“團(tuán)狀聚集征”，即動脈瘤呈團(tuán)狀顯影。）二、多選題1.A,B,C（惡性腫瘤?？焖偕L、強(qiáng)化明顯、腦膜浸潤。）2.A,B,C（基底節(jié)區(qū)大出血、小腦出血、腦室出血需緊急處理。）3.A,B,C（大面積腦梗死、血管狹窄、年齡＜60歲需介入治療。）4.A,B,D（功能區(qū)腫瘤、體積較大、邊界不清需術(shù)前評估。）5.A,B,C（交通性腦積水伴癥狀、繼發(fā)性腦積水、腦室擴(kuò)張明顯需手術(shù)。）6.A,C,D（難治性癲癇、伴體征、CT無陽性發(fā)現(xiàn)需MRI檢查。）7.A,B,C,D（增強(qiáng)掃描可定性、評估血供、鑒別復(fù)發(fā)、篩查腦膜轉(zhuǎn)移。）8.A,C,D（發(fā)病時間＜4.5小時、血壓控制良好、無禁忌癥可溶栓。）9.A,B,C（PET-CT用于腫瘤分期、復(fù)發(fā)鑒別、療效評估。）10.A,B,C,D（交通性腦積水、繼發(fā)性腦積水、腦室擴(kuò)張進(jìn)展、腦脊液動力學(xué)異常需隨訪。）三、判斷題1.√（龍巖地區(qū)高血壓患病率高，基底節(jié)區(qū)出血多見。）2.√（腦膜瘤多見于40歲以上人群。）3.√（DWI可顯示超急性期梗死灶。）4.×（交通性腦積水可保守治療。）5.×（癲癇MRI檢查前無需口服造影劑。）6.×（膠質(zhì)瘤多見于成年人。）7.×（小腦出血多見于腦靜脈畸形破裂。）8.×（CT平掃無法顯示早期梗死灶。）9.×（腦室擴(kuò)張明顯不一定需緊急處理。）10.√（腦膜瘤多見于矢狀竇附近。）四、填空題1.基底節(jié)區(qū)2.星形細(xì)胞瘤3.高4.側(cè)腦室擴(kuò)張5.難治性6.矢狀竇附近7.高血壓8.低9.腦室分流10.癌癥五、簡答題1.腦出血病因及影像學(xué)表現(xiàn)：-病因：高血壓（最常見）、腦動靜脈畸形、腦淀粉樣血管病。-影像學(xué)表現(xiàn)：T1加權(quán)像呈高信號，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化（除非合并血腫壁強(qiáng)化）。2.腦腫瘤術(shù)后復(fù)查要點：-觀察腫瘤切除范圍、殘留病灶、術(shù)后水腫、腦積水、神經(jīng)功能恢復(fù)情況。3.腦梗死MRI檢查要點：-序列選擇：DWI（超急性期）、T1加權(quán)像（急性期）、FLAIR（亞急性期）、T2加權(quán)像（慢性期）。-意義：早期診斷、病灶定位、分期、評估預(yù)后。4.腦積水CT與MRI鑒別要點：-CT：觀察腦室擴(kuò)張程度、骨窗有無蝶鞍擴(kuò)大等。-MRI：觀察腦脊液信號、腦萎縮、腦干受壓情況。六、論述題1.腦腫瘤影像學(xué)診斷流程及注意事項：-流程：臨床信息收集→影像學(xué)檢查（CT/MRI/PET-CT）→病理診斷