蘇州市中醫(yī)院皮膚鏡檢查操作技能專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.皮膚鏡檢查中，哪種光源最適合觀察色素性病變？A.自然光B.紅外光源C.綠色濾光鏡D.藍(lán)色濾光鏡2.以下哪種皮損在皮膚鏡下呈現(xiàn)“絲狀結(jié)構(gòu)”提示為良性？A.痣細(xì)胞痣B.毛囊角化病C.表皮囊腫D.皮脂腺囊腫3.皮膚鏡下“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”征象最常見于哪種疾?。緼.皮膚鱗狀細(xì)胞癌B.鱗狀毛囊角化病C.黏膜白斑D.光化性角化病4.檢查結(jié)節(jié)性癢疹時(shí)，皮膚鏡下最典型的表現(xiàn)是？A.毛囊角化B.毛囊開口擴(kuò)張C.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.毛囊周圍血管擴(kuò)張5.以下哪種皮損在皮膚鏡下呈現(xiàn)“逗號(hào)樣”或“螺旋狀”結(jié)構(gòu)？A.疣狀表皮囊腫B.皮膚纖維瘤C.毛囊角化病D.皮膚纖維瘤病6.皮膚鏡下“毛周角化”征象常見于哪種疾?。緼.扁平苔蘚B.神經(jīng)纖維瘤病C.掌跖角化病D.脂溢性皮炎7.檢查濕疹時(shí)，皮膚鏡下最典型的表現(xiàn)是？A.毛囊擴(kuò)張B.毛囊角化C.毛囊周圍血管擴(kuò)張D.毛囊內(nèi)出血8.皮膚鏡下“星狀損害”提示哪種疾病可能性大？A.鱗狀細(xì)胞癌B.黑色素細(xì)胞痣C.濕疹D.銀屑病9.檢查尋常型銀屑病時(shí)，皮膚鏡下最典型的表現(xiàn)是？A.毛囊角化B.點(diǎn)狀出血C.毛囊擴(kuò)張D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)10.皮膚鏡下“銀屑病性角化”征象常見于哪種疾?。緼.濕疹B.銀屑病C.痣細(xì)胞痣D.黏膜白斑二、多選題（每題3分，共10題）11.皮膚鏡下哪些表現(xiàn)提示黑色素細(xì)胞痣可能性大？A.毛囊消失B.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C.針尖狀色素點(diǎn)D.毛囊角化12.皮膚鏡下哪些表現(xiàn)提示皮膚鱗狀細(xì)胞癌？A.角化珠B.毛囊消失C.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)13.檢查濕疹時(shí)，皮膚鏡下可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括？A.毛囊擴(kuò)張B.毛囊角化C.點(diǎn)狀出血D.毛囊周圍血管擴(kuò)張14.皮膚鏡下哪些表現(xiàn)提示汗孔角化??？A.毛囊角化B.毛囊擴(kuò)張C.點(diǎn)狀出血D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)15.檢查結(jié)節(jié)性癢疹時(shí)，皮膚鏡下可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括？A.毛囊角化B.毛囊擴(kuò)張C.毛囊周圍血管擴(kuò)張D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)16.皮膚鏡下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)纖維瘤??？A.毛囊角化B.毛囊擴(kuò)張C.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.毛囊內(nèi)出血17.檢查尋常型銀屑病時(shí)，皮膚鏡下可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括？A.點(diǎn)狀出血B.毛囊角化C.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.毛囊擴(kuò)張18.皮膚鏡下哪些表現(xiàn)提示黑色素瘤？A.毛囊消失B.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C.針尖狀色素點(diǎn)D.毛囊角化19.檢查扁平苔蘚時(shí)，皮膚鏡下可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括？A.毛囊角化B.毛囊擴(kuò)張C.點(diǎn)狀出血D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)20.皮膚鏡下哪些表現(xiàn)提示黏膜白斑？A.毛囊角化B.毛囊擴(kuò)張C.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.點(diǎn)狀出血三、判斷題（每題2分，共10題）21.皮膚鏡下“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”征象常見于鱗狀細(xì)胞癌。22.皮膚鏡下“毛周角化”征象常見于掌跖角化病。23.皮膚鏡下“星狀損害”提示黑色素細(xì)胞痣可能性大。24.皮膚鏡下“點(diǎn)狀出血”常見于尋常型銀屑病。25.皮膚鏡下“毛囊角化”征象常見于濕疹。26.皮膚鏡下“網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)”提示黑色素瘤可能性大。27.皮膚鏡下“毛囊擴(kuò)張”征象常見于汗孔角化病。28.皮膚鏡下“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”征象常見于光化性角化病。29.皮膚鏡下“銀屑病性角化”征象常見于銀屑病。30.皮膚鏡下“毛囊消失”征象常見于黑色素細(xì)胞痣。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述皮膚鏡下黑色素細(xì)胞痣的典型表現(xiàn)。32.簡述皮膚鏡下皮膚鱗狀細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)。33.簡述皮膚鏡下尋常型銀屑病的典型表現(xiàn)。34.簡述皮膚鏡下濕疹的典型表現(xiàn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，45歲，左前臂出現(xiàn)一進(jìn)行性增大的斑塊，表面粗糙，伴輕微瘙癢。皮膚鏡檢查：可見角化珠、毛囊角化和藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)。問：最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？36.患者女性，28歲，右足背出現(xiàn)一進(jìn)行性增大的結(jié)節(jié)，表面光滑，伴輕微疼痛。皮膚鏡檢查：可見針尖狀色素點(diǎn)、毛囊消失和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。問：最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案與解析一、單選題1.D解析：藍(lán)色濾光鏡最適合觀察色素性病變，可增強(qiáng)色素對(duì)比度。2.B解析：毛囊角化病在皮膚鏡下呈現(xiàn)“絲狀結(jié)構(gòu)”或“毛發(fā)樣”表現(xiàn)，提示良性。3.A解析：藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)征象常見于皮膚鱗狀細(xì)胞癌，表現(xiàn)為不規(guī)則的藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)。4.B解析：結(jié)節(jié)性癢疹在皮膚鏡下可見毛囊開口擴(kuò)張，伴角化。5.A解析：疣狀表皮囊腫在皮膚鏡下呈現(xiàn)“逗號(hào)樣”或“螺旋狀”結(jié)構(gòu)，提示良性。6.C解析：毛周角化在皮膚鏡下可見毛囊角化，常見于掌跖角化病。7.C解析：濕疹在皮膚鏡下可見毛囊周圍血管擴(kuò)張，伴輕微點(diǎn)狀出血。8.B解析：星狀損害常見于黑色素細(xì)胞痣，表現(xiàn)為星狀排列的色素沉著。9.B解析：尋常型銀屑病在皮膚鏡下可見點(diǎn)狀出血，伴銀屑病性角化。10.B解析：銀屑病性角化在皮膚鏡下可見銀屑病特有的角化表現(xiàn)，常見于銀屑病。二、多選題11.ABC解析：黑色素細(xì)胞痣在皮膚鏡下可見毛囊消失、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和針尖狀色素點(diǎn)。12.AB解析：皮膚鱗狀細(xì)胞癌在皮膚鏡下可見角化珠和毛囊消失，伴藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)。13.ABCD解析：濕疹在皮膚鏡下可見毛囊擴(kuò)張、毛囊角化、點(diǎn)狀出血和毛囊周圍血管擴(kuò)張。14.AB解析：汗孔角化病在皮膚鏡下可見毛囊角化和毛囊擴(kuò)張。15.ABC解析：結(jié)節(jié)性癢疹在皮膚鏡下可見毛囊角化、毛囊擴(kuò)張和毛囊周圍血管擴(kuò)張。16.ABCD解析：神經(jīng)纖維瘤病在皮膚鏡下可見毛囊角化、毛囊擴(kuò)張、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和毛囊內(nèi)出血。17.ABCD解析：尋常型銀屑病在皮膚鏡下可見點(diǎn)狀出血、毛囊角化、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和毛囊擴(kuò)張。18.ABC解析：黑色素瘤在皮膚鏡下可見毛囊消失、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和針尖狀色素點(diǎn)。19.ABCD解析：扁平苔蘚在皮膚鏡下可見毛囊角化、毛囊擴(kuò)張、點(diǎn)狀出血和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。20.CD解析：黏膜白斑在皮膚鏡下可見點(diǎn)狀出血和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，伴輕微毛囊角化。三、判斷題21.×解析：藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)征象常見于鱗狀細(xì)胞癌，但需結(jié)合臨床和病理鑒別。22.√解析：毛周角化在皮膚鏡下可見毛囊角化，常見于掌跖角化病。23.√解析：星狀損害常見于黑色素細(xì)胞痣，表現(xiàn)為星狀排列的色素沉著。24.√解析：點(diǎn)狀出血常見于尋常型銀屑病，提示炎癥活動(dòng)。25.×解析：毛囊角化常見于銀屑病和汗孔角化病，濕疹少見。26.√解析：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)常見于黑色素瘤，提示惡性病變。27.×解析：毛囊擴(kuò)張常見于濕疹和汗孔角化病，汗孔角化病少見。28.×解析：藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)征象常見于鱗狀細(xì)胞癌，光化性角化病少見。29.√解析：銀屑病性角化在皮膚鏡下可見銀屑病特有的角化表現(xiàn)。30.√解析：毛囊消失常見于黑色素細(xì)胞痣，提示惡性病變。四、簡答題31.黑色素細(xì)胞痣的典型表現(xiàn)：-毛囊消失或減少-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-針尖狀色素點(diǎn)-色素性島狀沉著-結(jié)構(gòu)對(duì)稱32.皮膚鱗狀細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)：-角化珠-毛囊消失-藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)-結(jié)構(gòu)不對(duì)稱-病變邊界不清33.尋常型銀屑病的典型表現(xiàn)：-點(diǎn)狀出血-銀屑病性角化-毛囊擴(kuò)張-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-病變邊界清楚34.濕疹的典型表現(xiàn)：-毛囊周圍血管擴(kuò)張-毛囊角化-點(diǎn)狀出血-毛囊擴(kuò)張-病變邊界模糊五、案例分析題35.最可能的診斷