宜春市人民醫(yī)院「妊娠期糖尿病管理」專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春市人民醫(yī)院妊娠期糖尿病（GDM）篩查通常在孕幾周進(jìn)行？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.24-32周2.GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）≥多少mmol/L可確診？A.5.1B.5.6C.6.1D.7.03.宜春地區(qū)GDM患者孕期體重增長建議控制在多少kg以內(nèi)？A.12B.15C.18D.204.GDM患者餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于多少mmol/L？A.6.7B.7.8C.8.0D.9.05.以下哪種運(yùn)動(dòng)不適合GDM孕婦進(jìn)行？A.散步B.游泳C.跳舞D.瑜伽6.GDM患者飲食中碳水化合物供能比建議控制在多少？A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%7.宜春市人民醫(yī)院GDM管理中，血糖監(jiān)測頻率建議為？A.每日1次B.每日2次C.每周2次D.每日3次8.GDM患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，首要處理措施是？A.立即分娩B.靜脈補(bǔ)液C.口服降糖藥D.立即剖宮產(chǎn)9.GDM患者產(chǎn)后血糖復(fù)查通常在產(chǎn)后幾周進(jìn)行？A.2周B.4周C.6周D.8周10.宜春地區(qū)GDM患者妊娠期高血壓發(fā)生率比普通孕婦高多少？A.10%B.20%C.30%D.40%二、多選題（每題3分，共10題）1.GDM患者血糖控制不佳時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.胎兒巨大兒B.胎盤早剝C.胰島素抵抗D.妊娠期高血壓2.宜春市人民醫(yī)院GDM管理中，以下哪些屬于生活方式干預(yù)措施？A.飲食控制B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.藥物治療D.心理疏導(dǎo)3.GDM患者孕期營養(yǎng)攝入中，以下哪些食物推薦？A.全麥面包B.雞肉C.豆制品D.糖果4.GDM患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？A.運(yùn)動(dòng)前熱身B.避免空腹運(yùn)動(dòng)C.攜帶糖原以防低血糖D.運(yùn)動(dòng)后立即休息5.GDM患者產(chǎn)后仍需關(guān)注哪些問題？A.血糖監(jiān)測B.體重管理C.胰島素依賴性D.營養(yǎng)咨詢6.宜春地區(qū)GDM篩查率低于全國平均水平時(shí)，可能的原因包括？A.孕婦健康意識薄弱B.醫(yī)療資源不足C.篩查流程不規(guī)范D.孕期并發(fā)癥高發(fā)7.GDM患者飲食中需要限制哪些成分？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.糖分D.纖維8.GDM患者血糖監(jiān)測時(shí)，以下哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？A.血糖持續(xù)>14mmol/LB.出現(xiàn)酮體C.血糖波動(dòng)劇烈D.孕婦出現(xiàn)惡心嘔吐9.宜春市人民醫(yī)院GDM管理中，以下哪些屬于高危人群？A.肥胖孕婦B.有糖尿病家族史C.孕早期空腹血糖偏高D.年齡>35歲10.GDM患者產(chǎn)后恢復(fù)正常血糖的關(guān)鍵措施包括？A.持續(xù)飲食控制B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.減重D.藥物治療三、判斷題（每題2分，共10題）1.宜春市人民醫(yī)院GDM篩查結(jié)果正常，則無需后續(xù)監(jiān)測。（×）2.GDM患者孕期體重增長過快會增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。（√）3.GDM患者餐后1小時(shí)血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于8.0mmol/L。（√）4.GDM患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%為宜。（√）5.宜春地區(qū)GDM患者產(chǎn)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。（×）6.GDM患者飲食中碳水化合物應(yīng)集中在晚餐攝入。（×）7.GDM患者出現(xiàn)多飲多尿癥狀需立即停止運(yùn)動(dòng)。（√）8.GDM患者孕期血糖控制與胎兒發(fā)育呈正相關(guān)。（×）9.宜春市人民醫(yī)院GDM管理中，所有患者均需胰島素治療。（×）10.GDM患者產(chǎn)后血糖正常則無需復(fù)查。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宜春市人民醫(yī)院GDM篩查的流程。2.GDM患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意哪些禁忌癥？3.為什么宜春地區(qū)GDM患者妊娠期高血壓發(fā)生率較高？4.簡述GDM患者產(chǎn)后隨訪的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，孕32周，來自宜春市豐城市，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L。請制定該患者的管理方案。2.患者女，35歲，孕28周，有GDM病史，此次孕期體重增長12kg，空腹血糖持續(xù)8.0mmol/L。請分析其風(fēng)險(xiǎn)并給出建議。答案與解析單選題1.D（宜春市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為24-32周篩查）2.C（空腹血糖≥6.1mmol/L為GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)）3.C（宜春地區(qū)建議體重增長≤18kg）4.B（餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L）5.D（瑜伽強(qiáng)度較高，GDM孕婦需選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）6.C（碳水化合物供能比60%-70%為宜）7.B（每日監(jiān)測空腹及餐后血糖）8.B（酮癥酸中毒需立即靜脈補(bǔ)液）9.C（產(chǎn)后6周復(fù)查血糖）10.B（GDM患者妊娠期高血壓發(fā)生率比普通孕婦高20%）多選題1.ABCD（均屬GDM并發(fā)癥）2.AB（飲食控制和運(yùn)動(dòng)為生活方式干預(yù)）3.ACD（全麥面包、豆制品推薦，糖果限制）4.ABCD（均為運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)）5.ABCD（均需關(guān)注）6.ABC（篩查率低與孕婦意識、醫(yī)療資源、流程有關(guān)）7.CD（糖分需限制，蛋白質(zhì)和纖維推薦）8.ABCD（均為需就醫(yī)情況）9.ABCD（均屬高危人群）10.ABC（藥物治療非首選）判斷題1.×（篩查正常仍需定期監(jiān)測）2.√（體重增長過快增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)）3.√（餐后1小時(shí)血糖<8.0mmol/L）4.√（心率控制60%-70%為宜）5.×（復(fù)發(fā)率約20%）6.×（碳水應(yīng)分散攝入）7.√（多飲多尿需避免劇烈運(yùn)動(dòng)）8.×（血糖過高反而不利于胎兒發(fā)育）9.×（僅部分患者需胰島素治療）10.×（產(chǎn)后仍需定期隨訪）簡答題1.宜春市人民醫(yī)院GDM篩查流程：孕24-28周空腹血糖檢測，若正常則28周復(fù)查，異常者直接診斷為GDM并啟動(dòng)管理。2.運(yùn)動(dòng)禁忌癥：心功能不全、嚴(yán)重并發(fā)癥（如先兆早產(chǎn)）、血糖極低或極高、足部潰瘍等。3.宜春地區(qū)GDM妊娠期高血壓高發(fā)可能與飲食高鹽、缺乏運(yùn)動(dòng)、經(jīng)濟(jì)條件限制導(dǎo)致孕期營養(yǎng)不均衡有關(guān)。4.產(chǎn)后隨訪可早期發(fā)現(xiàn)血糖異常，預(yù)防遠(yuǎn)期糖尿病，并指導(dǎo)產(chǎn)后體重管理和生活方式調(diào)整。案例分析題1.管理方案：-飲食：碳水化合物供能比60%，每日分三餐，加餐2次；-運(yùn)動(dòng)：每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走）；-監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后血糖；-輔助：若血糖仍高，考慮胰島素治