九江市人民醫(yī)院宮頸細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)分類(lèi)系統(tǒng)目前被國(guó)際廣泛采用？A.Bethesda1988系統(tǒng)B.Bethesda2001系統(tǒng)C.TBS系統(tǒng)D.Papanicolaou系統(tǒng)2.在宮頸細(xì)胞學(xué)涂片中，發(fā)現(xiàn)大量裸核細(xì)胞，提示可能為以下哪種情況？A.慢性宮頸炎B.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）C.宮頸癌D.感染性陰道炎3.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片中，發(fā)現(xiàn)“挖空細(xì)胞”（Koilocyte），最可能提示以下哪種情況？A.滴蟲(chóng)性陰道炎B.人乳頭瘤病毒（HPV）感染C.支原體感染D.霉菌性陰道炎4.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)為III級(jí)（不典型鱗狀細(xì)胞，意義不明確，建議重復(fù)檢查），應(yīng)如何處理？A.直接轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查B.建議患者短期內(nèi)重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查C.建議進(jìn)行HPV檢測(cè)D.可以觀察，無(wú)需進(jìn)一步檢查5.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片中，發(fā)現(xiàn)“宮頸小體細(xì)胞”（Glandularcell），最可能提示以下哪種情況？A.宮頸癌轉(zhuǎn)移B.宮頸腺癌C.宮頸炎D.正常宮頸上皮細(xì)胞6.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型腺上皮細(xì)胞，不能排除惡性”（ASC-H），應(yīng)如何處理？A.立即轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查B.建議患者短期內(nèi)重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查C.建議進(jìn)行HPV檢測(cè)D.可以觀察，無(wú)需進(jìn)一步檢查7.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片中，發(fā)現(xiàn)“不典型鱗狀細(xì)胞，意義不明確”（ASC-US），最可能的原因是什么？A.HPV感染B.宮頸炎C.宮頸癌D.滴蟲(chóng)感染8.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“鱗狀細(xì)胞癌”，最可能的原發(fā)部位是哪里？A.宮頸鱗狀上皮B.宮頸腺體C.子宮內(nèi)膜D.卵巢9.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片中，發(fā)現(xiàn)“宮頸腺癌”，最可能的原發(fā)部位是哪里？A.宮頸鱗狀上皮B.宮頸腺體C.子宮內(nèi)膜D.輸卵管10.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型鱗狀細(xì)胞，伴上皮內(nèi)瘤變”（LSIL），最可能提示以下哪種情況？A.宮頸癌B.HPV低危型感染C.宮頸炎D.正常宮頸上皮細(xì)胞二、多選題（每題3分，共10題）11.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些情況需要轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查？A.ASC-HB.LSILC.AGC（不典型腺上皮細(xì)胞，不能排除惡性）D.SCC（鱗狀細(xì)胞癌）12.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些屬于正常宮頸細(xì)胞學(xué)涂片的表現(xiàn)？A.完整的鱗狀上皮細(xì)胞B.輕度炎癥細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.“挖空細(xì)胞”13.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些情況可能與HPV感染相關(guān)？A.LSILB.ASC-USC.HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變）D.“挖空細(xì)胞”14.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些屬于良性改變？A.慢性宮頸炎B.滴蟲(chóng)性陰道炎C.“挖空細(xì)胞”D.宮頸癌15.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些屬于不典型腺上皮細(xì)胞的表現(xiàn)？A.AGCB.ASC-HC.“宮頸小體細(xì)胞”D.正常宮頸腺上皮細(xì)胞16.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些情況需要高度警惕？A.SCCB.HSILC.AGCD.ASC-US17.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些情況可能與宮頸炎相關(guān)？A.中度細(xì)胞學(xué)異常B.大量中性粒細(xì)胞C.“挖空細(xì)胞”D.慢性宮頸炎18.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些情況屬于鱗狀細(xì)胞癌的表現(xiàn)？A.細(xì)胞核增大，核膜增厚B.細(xì)胞異型性明顯C.細(xì)胞成團(tuán)排列D.“挖空細(xì)胞”19.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些情況需要重復(fù)檢查？A.ASC-USB.LSILC.慢性宮頸炎D.SCC20.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些情況需要轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查并活檢？A.HSILB.SCCC.AGCD.ASC-US三、判斷題（每題1分，共10題）21.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“挖空細(xì)胞”一定提示HPV感染。22.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)為II級(jí)（正常細(xì)胞，有炎癥）無(wú)需進(jìn)一步檢查。23.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型鱗狀細(xì)胞，意義不明確”（ASC-US）時(shí)，HPV檢測(cè)陽(yáng)性建議轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。24.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“鱗狀細(xì)胞癌”時(shí)，一定提示宮頸癌。25.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型腺上皮細(xì)胞，不能排除惡性”（AGC）時(shí)，建議轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。26.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“宮頸小體細(xì)胞”一定提示宮頸癌轉(zhuǎn)移。27.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)為I級(jí)（正常細(xì)胞）無(wú)需進(jìn)一步檢查。28.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型鱗狀細(xì)胞，伴上皮內(nèi)瘤變”（LSIL）時(shí)，HPV檢測(cè)陽(yáng)性建議轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。29.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“鱗狀細(xì)胞癌”時(shí)，可能原發(fā)于宮頸。30.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)“不典型腺上皮細(xì)胞，不能排除惡性”（AGC）時(shí)，可能原發(fā)于宮頸腺體。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏分級(jí)的五個(gè)級(jí)別及其臨床意義。32.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，HPV檢測(cè)與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用的意義。33.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）的臨床處理流程。34.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀細(xì)胞癌的形態(tài)特征。35.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，不典型腺上皮細(xì)胞的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合九江市宮頸癌篩查的現(xiàn)狀，論述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的重要性及局限性。37.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，陰道鏡檢查與活檢的必要性及操作要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：目前國(guó)際廣泛采用Bethesda2001系統(tǒng)，該系統(tǒng)對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)異常的分類(lèi)及處理建議更為詳細(xì)。2.C解析：大量裸核細(xì)胞提示宮頸上皮細(xì)胞異常壞死，常見(jiàn)于宮頸癌。3.B解析：“挖空細(xì)胞”是HPV感染的特征性表現(xiàn)，常見(jiàn)于LSIL。4.C解析：ASC-US建議進(jìn)行HPV檢測(cè)，若陽(yáng)性轉(zhuǎn)診陰道鏡，陰性可觀察。5.A解析：“宮頸小體細(xì)胞”提示宮頸腺上皮細(xì)胞異常，可能為腺癌或轉(zhuǎn)移癌。6.A解析：ASC-H高度懷疑惡性，需立即轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。7.A解析：ASC-US最常見(jiàn)原因?yàn)镠PV感染。8.A解析：鱗狀細(xì)胞癌最可能原發(fā)于宮頸鱗狀上皮。9.B解析：宮頸腺癌最可能原發(fā)于宮頸腺體。10.B解析：LSIL常見(jiàn)于HPV低危型感染。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：ASC-H、LSIL、AGC、SCC均需轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。12.A,B,C解析：“挖空細(xì)胞”提示HPV感染，屬于異常細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)。13.A,B,C,D解析：LSIL、ASC-US、HSIL、挖空細(xì)胞均與HPV感染相關(guān)。14.A,B解析：“挖空細(xì)胞”提示HPV感染，不屬于良性改變。15.A,B,C解析：正常宮頸腺上皮細(xì)胞不屬于不典型腺上皮細(xì)胞。16.A,B,C解析：AGC需高度警惕，但ASC-US相對(duì)良性。17.B,D解析：大量中性粒細(xì)胞提示宮頸炎，慢性宮頸炎也需關(guān)注。18.A,B,C解析：“挖空細(xì)胞”不屬于鱗狀細(xì)胞癌表現(xiàn)。19.A,B,D解析：SCC需立即處理，ASC-US可觀察或復(fù)查。20.A,B,C解析：AGC需轉(zhuǎn)診，但ASC-US陰性可觀察。三、判斷題答案與解析21.正確解析：“挖空細(xì)胞”是HPV感染的特征性表現(xiàn)。22.正確解析：II級(jí)（正常細(xì)胞，有炎癥）無(wú)需進(jìn)一步檢查。23.正確解析：ASC-US陽(yáng)性建議轉(zhuǎn)診陰道鏡。24.錯(cuò)誤解析：鱗狀細(xì)胞癌可能原發(fā)于宮頸，也可能轉(zhuǎn)移。25.正確解析：AGC高度懷疑惡性，需轉(zhuǎn)診陰道鏡。26.錯(cuò)誤解析：“宮頸小體細(xì)胞”可能為腺癌或轉(zhuǎn)移癌，但不一定為轉(zhuǎn)移。27.正確解析：I級(jí)（正常細(xì)胞）無(wú)需進(jìn)一步檢查。28.正確解析：LSIL陽(yáng)性建議轉(zhuǎn)診陰道鏡。29.正確解析：鱗狀細(xì)胞癌可能原發(fā)于宮頸。30.正確解析：AGC可能原發(fā)于宮頸腺體。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.巴氏分級(jí)的五個(gè)級(jí)別及其臨床意義I級(jí)（正常細(xì)胞）：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。II級(jí)（正常細(xì)胞，有炎癥）：輕度炎癥。III級(jí)（不典型鱗狀細(xì)胞，意義不明確）：建議重復(fù)檢查。IV級(jí)（不典型鱗狀細(xì)胞，伴上皮內(nèi)瘤變）：建議轉(zhuǎn)診陰道鏡。V級(jí)（鱗狀細(xì)胞癌）：高度懷疑宮頸癌，需立即轉(zhuǎn)診陰道鏡。32.HPV檢測(cè)與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用的意義HPV檢測(cè)可提高宮頸癌篩查效率，減少不必要的陰道鏡檢查。細(xì)胞學(xué)檢查可排除非HPV相關(guān)的病變，兩者聯(lián)合可提高篩查準(zhǔn)確性。33.ASC-US的臨床處理流程①HPV檢測(cè)：陽(yáng)性轉(zhuǎn)診陰道鏡，陰性觀察6-12個(gè)月復(fù)查。②陰道鏡檢查：若異常建議活檢，正?？捎^察。34.鱗狀細(xì)胞癌的形態(tài)特征細(xì)胞核增大，核膜增厚，核染色質(zhì)粗顆粒狀，細(xì)胞異型性明顯，細(xì)胞成團(tuán)排列，可見(jiàn)核分裂象。35.不典型腺上皮細(xì)胞的臨床意義可能原發(fā)于宮頸腺體或子宮內(nèi)膜，需高度警惕，建議轉(zhuǎn)診陰道鏡并活檢。五、論述題答案與解析36.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸