泰州市人民醫(yī)院「壓瘡預(yù)防」與護(hù)理質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）1.壓瘡發(fā)生的主要原因是？（）A.營養(yǎng)不良B.長時(shí)間臥床C.皮膚潮濕D.年齡老化答案：B解析：壓瘡的主要原因是長期受壓導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，而長時(shí)間臥床是典型的高危因素。2.壓瘡分期中，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、皮溫升高的屬于？（）A.I期壓瘡B.II期壓瘡C.III期壓瘡D.IV期壓瘡答案：A解析：I期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、疼痛，皮溫升高，但尚未破潰。3.評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，Braden量表評分≥12分，提示？（）A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：Braden量表總分≤12分提示高風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)預(yù)防措施。4.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.以上都是答案：D解析：預(yù)防壓瘡需結(jié)合多方面措施，包括定期翻身、使用減壓設(shè)備、保持皮膚干燥等。5.壓瘡III期表現(xiàn)為？（）A.局部皮膚紅腫B.全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪C.深層組織壞死，可達(dá)骨骼D.潰瘍伴有感染答案：B解析：III期壓瘡為全層皮膚組織缺失，但尚未穿破筋膜層。6.壓瘡V期表現(xiàn)為？（）A.局部皮膚紅腫B.全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪C.深層組織壞死，可達(dá)骨骼D.潰瘍伴有感染答案：C解析：V期壓瘡為深層組織壞死，可達(dá)骨骼或肌肉。7.壓瘡潰瘍感染時(shí)，首選的處理方法是？（）A.使用抗生素藥膏B.清創(chuàng)換藥C.溫水清洗D.使用減壓床墊答案：B解析：感染壓瘡需先清創(chuàng)，去除壞死組織，再進(jìn)行換藥。8.褥瘡高?；颊叩姆黹g隔時(shí)間一般不超過？（）A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.5小時(shí)答案：A解析：高?；颊邞?yīng)每2小時(shí)翻身一次，防止局部組織持續(xù)受壓。9.使用氣墊床預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)？（）A.氣壓調(diào)至最低B.氣壓調(diào)至最高C.氣壓適中，避免局部空隙D.僅用于肥胖患者答案：C解析：氣墊床氣壓應(yīng)適中，避免局部懸空，同時(shí)要定期檢查。10.壓瘡患者皮膚潮濕時(shí)，應(yīng)？（）A.直接使用爽身粉B.熱敷干燥C.使用吸水性好的敷料D.減少翻身答案：C解析：潮濕皮膚易破損，應(yīng)使用吸水性好的敷料保持干燥。二、多選題（每題3分，共10題）1.壓瘡發(fā)生的高危因素包括？（）A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.感覺障礙E.年齡老化答案：A、B、C、D、E解析：壓瘡高危因素包括體位固定、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感覺障礙、年齡老化等。2.壓瘡的預(yù)防措施包括？（）A.定期翻身B.使用減壓設(shè)備C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.使用預(yù)防性敷料答案：A、B、C、D、E解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括體位管理、減壓設(shè)備、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持等。3.壓瘡I期的主要表現(xiàn)包括？（）A.局部皮膚紅腫B.疼痛、觸痛C.皮溫升高D.按壓不褪色E.局部皮溫下降答案：A、B、C、D解析：I期壓瘡表現(xiàn)為紅腫、疼痛、皮溫升高，按壓不褪色，但未破潰。4.壓瘡III期和IV期的區(qū)別在于？（）A.組織缺失深度B.是否可見皮下脂肪C.是否有感染D.是否可達(dá)骨骼E.潰瘍面積大小答案：A、B、D解析：III期壓瘡為全層組織缺失，可見皮下脂肪，但未達(dá)骨骼；IV期則可達(dá)骨骼或肌肉。5.壓瘡患者營養(yǎng)支持的原則包括？（）A.高蛋白飲食B.高維生素?cái)z入C.少量多餐D.補(bǔ)充微量元素E.避免高糖食物答案：A、B、C、D、E解析：營養(yǎng)支持需高蛋白、高維生素、少量多餐，補(bǔ)充微量元素，避免高糖食物。6.壓瘡潰瘍換藥時(shí)需注意？（）A.清除壞死組織B.使用無菌敷料C.保持傷口干燥D.定期換藥E.使用抗生素預(yù)防感染答案：A、B、C、D、E解析：換藥需清創(chuàng)、無菌操作、保持干燥、定期換藥，必要時(shí)使用抗生素。7.壓瘡高?；颊叩钠つw護(hù)理包括？（）A.定期檢查皮膚B.使用溫和清潔劑C.避免使用粗糙毛巾D.保持皮膚濕潤E.使用預(yù)防性敷料答案：A、B、C、E解析：皮膚護(hù)理需定期檢查、溫和清潔、避免粗糙毛巾，使用預(yù)防性敷料。8.壓瘡的評估工具包括？（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.ABC評估法E.EPUAP指南答案：A、B、C解析：常用壓瘡評估工具包括Braden量表、Norton量表、Waterlow量表。9.壓瘡患者使用減壓床墊時(shí)需注意？（）A.定期檢查床墊B.調(diào)整合適氣墊C.避免局部懸空D.定期更換床墊E.患者佩戴約束時(shí)應(yīng)減壓答案：A、B、C、D、E解析：使用減壓床墊需定期檢查、調(diào)整氣壓、避免懸空、定期更換，約束時(shí)需減壓。10.壓瘡感染的表現(xiàn)包括？（）A.局部紅腫加劇B.膿性分泌物C.疼痛加劇D.皮溫升高E.淋巴結(jié)腫大答案：A、B、C、D、E解析：感染時(shí)表現(xiàn)為紅腫加劇、膿性分泌物、疼痛加劇、皮溫升高，甚至淋巴結(jié)腫大。三、判斷題（每題2分，共10題）1.壓瘡I期只需觀察，無需特殊處理。（×）解析：I期壓瘡需加強(qiáng)觀察，避免摩擦，必要時(shí)使用預(yù)防性敷料。2.壓瘡V期比IV期更嚴(yán)重。（√）解析：V期壓瘡為深層組織壞死，可達(dá)骨骼，比IV期更嚴(yán)重。3.壓瘡患者使用氣墊床時(shí)，無需調(diào)整氣壓。（×）解析：氣墊床氣壓需根據(jù)患者情況調(diào)整，避免局部懸空。4.壓瘡高?；颊邞?yīng)每天翻身4次。（×）解析：高?；颊邞?yīng)每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)增加翻身次數(shù)。5.壓瘡潰瘍換藥時(shí)，無需嚴(yán)格無菌操作。（×）解析：換藥需嚴(yán)格無菌操作，避免感染。6.壓瘡患者使用預(yù)防性敷料時(shí)，無需定期更換。（×）解析：預(yù)防性敷料需定期更換，保持效果。7.壓瘡的發(fā)生與年齡無關(guān)。（×）解析：老年人皮膚薄、抵抗力差，易發(fā)生壓瘡。8.壓瘡患者使用爽身粉時(shí)，可覆蓋傷口。（×）解析：爽身粉不可覆蓋傷口，避免影響愈合。9.壓瘡高?；颊叩臓I養(yǎng)支持以靜脈營養(yǎng)為主。（×）解析：營養(yǎng)支持首選口服，必要時(shí)輔以靜脈營養(yǎng)。10.壓瘡的發(fā)生與地域無關(guān)。（×）解析：不同地域的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)可能影響壓瘡發(fā)生率。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)。答案：壓瘡分為6期：-I期：局部皮膚紅腫，未破潰。-II期：表皮破損，真皮部分缺失，可見皮下脂肪。-III期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨質(zhì)或肌肉未暴露。-IV期：深層組織缺失，可見骨質(zhì)或肌肉，可能有潛行或竇道。-V期：深層組織壞死，可達(dá)骨骼或肌肉，可能有潛行或竇道。-不可分期：全層組織缺失，但潰瘍基底無法評估（如覆蓋壞死組織）。2.簡述壓瘡的高危因素。答案：壓瘡高危因素包括：-生理因素：長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、老年、嬰幼兒、癱瘓、失禁等。-環(huán)境因素：潮濕、摩擦、溫度不當(dāng)。-護(hù)理因素：翻身不足、皮膚護(hù)理不當(dāng)、使用不當(dāng)?shù)尼t(yī)療器械。3.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：預(yù)防措施包括：-體位管理：定期翻身，避免局部持續(xù)受壓。-減壓設(shè)備：使用氣墊床、減壓坐墊等。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦。-營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食。-風(fēng)險(xiǎn)評估：使用Braden量表等工具評估風(fēng)險(xiǎn)。4.簡述壓瘡潰瘍的換藥原則。答案：換藥原則包括：-清創(chuàng)：清除壞死組織，促進(jìn)愈合。-無菌：嚴(yán)格無菌操作，避免感染。-保濕：使用保濕敷料，保持傷口濕潤。-定期：根據(jù)傷口情況定期換藥。-觀察：評估傷口愈合情況，調(diào)整治療方案。5.簡述壓瘡感染的處理方法。答案：感染處理方法包括：-抗感染：使用抗生素，必要時(shí)全身用藥。-清創(chuàng)：清除壞死組織，減少感染源。-換藥：定期換藥，保持傷口清潔。-支持治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力。-監(jiān)測：監(jiān)測感染指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整方案。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述壓瘡患者營養(yǎng)支持的重要性及措施。答案：營養(yǎng)支持的重要性：-營養(yǎng)是壓瘡愈合的基礎(chǔ)，缺乏營養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢甚至惡化。-蛋白質(zhì)不足會(huì)影響組織修復(fù)，維生素缺乏會(huì)影響皮膚屏障功能。-營養(yǎng)支持可減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。措施：-高蛋白飲食：每日蛋白質(zhì)攝入量≥1.5g/kg體重。-高維生素?cái)z入：多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素C、E等。-少量多餐：避免一次性攝入過多，減輕消化負(fù)擔(dān)。-補(bǔ)充微量元素：鐵劑、鋅劑等可促進(jìn)傷口愈合。-靜脈營養(yǎng)：必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。-監(jiān)測營養(yǎng)狀況：定期檢測白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)。2.論述壓瘡預(yù)防在泰州市人民醫(yī)院的應(yīng)用策略。答案：泰州市人民醫(yī)院的壓瘡預(yù)防策略：-風(fēng)險(xiǎn)評估：入院時(shí)使用Braden量表評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)患者重點(diǎn)管理。-體位管理：制定翻身制度，每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)增加翻身次數(shù)。-減壓設(shè)備：為高?；颊吲鋫錃鈮|床，定期檢查設(shè)備性能。-皮膚護(hù)理：定期清潔干燥皮膚，避免使用粗糙毛巾，潮濕時(shí)使用預(yù)防性