衢州市人民醫(yī)院「妊娠合并癥管理」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)≥160/110mmHg，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即口服拉貝洛爾B.立即靜脈滴注硫酸鎂C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.立即吸氧并休息E.靜脈輸注白蛋白2.衢州地區(qū)妊娠合并糖尿病，空腹血糖≥5.1mmol/L，應(yīng)診斷為？A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.顯性糖尿病D.妊娠期空腹血糖受損E.正常血糖3.衢州某孕婦，妊娠32周，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒臍動脈舒張末期血流消失，最可能的診斷是？A.胎兒生長受限B.胎兒心律失常C.胎盤早剝D.胎兒貧血E.胎兒畸形4.衢州某孕婦，妊娠38周，突發(fā)陰道流血流液，伴腹痛，查體宮頸管消退80%，宮口開大2cm，胎心110次/分，應(yīng)診斷為？A.胎膜早破B.先兆早產(chǎn)C.臨產(chǎn)D.胎盤早剝E.妊娠高血壓5.衢州地區(qū)妊娠合并甲狀腺功能亢進，孕婦突發(fā)意識喪失，心率160次/分，血壓90/60mmHg，最可能的診斷是？A.腦出血B.心律失常C.甲狀腺危象D.腦缺氧E.低血糖6.衢州某孕婦，妊娠28周，因胎膜早破收入院，破膜時間超過12小時，首選的預防措施是？A.靜脈滴注抗生素B.立即引產(chǎn)C.行羊膜腔穿刺引流D.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素E.行剖宮產(chǎn)術(shù)7.衢州某孕婦，妊娠36周，因妊娠期高血壓入院，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），應(yīng)首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.美托洛爾8.衢州某孕婦，妊娠34周，因重度子癇前期收入院，首選的治療措施是？A.控制血壓B.靜脈滴注硫酸鎂C.立即剖宮產(chǎn)D.限制液體輸入E.使用糖皮質(zhì)激素9.衢州某孕婦，妊娠40周，產(chǎn)程中突發(fā)呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，血氣分析pH7.25，PaCO?70mmHg，應(yīng)診斷為？A.肺水腫B.肺炎C.急性呼吸窘迫綜合征D.心力衰竭E.胎膜早破10.衢州某孕婦，妊娠35周，因妊娠期糖尿病收入院，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖9.5mmol/L，應(yīng)采取的治療措施是？A.口服二甲雙胍B.立即胰島素治療C.控制飲食D.行剖宮產(chǎn)術(shù)E.行人工破膜二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州妊娠期高血壓疾病患者，血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿，以下哪些屬于重度子癇前期的表現(xiàn)？A.血壓持續(xù)≥160/110mmHgB.尿蛋白（++）C.蛋白尿（+）D.持續(xù)性頭痛E.視力模糊2.衢州妊娠合并甲狀腺功能亢進，孕婦出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降，以下哪些屬于甲狀腺危象的表現(xiàn)？A.高熱（>39℃）B.心率>120次/分C.意識模糊D.呼吸急促E.惡心嘔吐3.衢州妊娠合并慢性高血壓，血壓持續(xù)≥140/90mmHg，以下哪些屬于子癇前期的表現(xiàn)？A.血壓持續(xù)≥160/100mmHgB.尿蛋白（+）C.蛋白尿（++）D.持續(xù)性頭痛E.視力模糊4.衢州妊娠合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，以下哪些屬于并發(fā)癥的表現(xiàn)？A.胎兒生長受限B.胎兒過大C.胎膜早破D.胎兒畸形E.早產(chǎn)5.衢州妊娠合并貧血，孕婦出現(xiàn)頭暈、乏力，血紅蛋白低于70g/L，以下哪些屬于治療措施？A.靜脈輸注紅細胞B.口服鐵劑C.靜脈輸注白蛋白D.補充維生素B12E.限制活動6.衢州妊娠合并肝病，孕婦出現(xiàn)黃疸、腹水，以下哪些屬于肝性腦病的表現(xiàn)？A.意識模糊B.肝功能異常C.腹水D.嗜睡E.肝腫大7.衢州妊娠合并腎病，孕婦出現(xiàn)水腫、蛋白尿，以下哪些屬于腎功能損害的表現(xiàn)？A.肌酐升高B.尿量減少C.氮質(zhì)血癥D.血壓升高E.水腫8.衢州妊娠合并心臟病，孕婦出現(xiàn)心悸、氣短，以下哪些屬于心功能不全的表現(xiàn)？A.頸靜脈怒張B.肺水腫C.心率過快D.呼吸急促E.下肢水腫9.衢州妊娠合并血小板減少，孕婦出現(xiàn)皮膚瘀斑，血小板計數(shù)低于100×10?/L，以下哪些屬于治療措施？A.靜脈輸注血小板B.口服糖皮質(zhì)激素C.行脾切除D.靜脈輸注免疫球蛋白E.限制活動10.衢州妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕婦出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛，以下哪些屬于病情加重的表現(xiàn)？A.抗dsDNA抗體陽性B.C3下降C.蛋白尿D.血壓升高E.意識模糊三、判斷題（每題1分，共20題）1.衢州妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)≥140/90mmHg，伴蛋白尿，屬于輕度子癇前期。（×）2.衢州妊娠合并糖尿病，空腹血糖≥5.1mmol/L，應(yīng)診斷為妊娠期糖尿病。（√）3.衢州妊娠合并甲狀腺功能亢進，孕婦出現(xiàn)心悸、多汗，屬于甲亢危象的表現(xiàn)。（√）4.衢州妊娠合并貧血，血紅蛋白低于70g/L，屬于中度貧血。（×）5.衢州妊娠合并肝病，孕婦出現(xiàn)黃疸、腹水，屬于肝性腦病的表現(xiàn)。（√）6.衢州妊娠合并腎病，孕婦出現(xiàn)水腫、蛋白尿，屬于腎功能損害的表現(xiàn)。（√）7.衢州妊娠合并心臟病，孕婦出現(xiàn)心悸、氣短，屬于心功能不全的表現(xiàn)。（√）8.衢州妊娠合并血小板減少，孕婦出現(xiàn)皮膚瘀斑，血小板計數(shù)低于100×10?/L，屬于重度血小板減少。（√）9.衢州妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕婦出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛，屬于病情加重的表現(xiàn)。（√）10.衢州妊娠合并妊娠期高血壓疾病，血壓持續(xù)≥160/100mmHg，尿蛋白（++），應(yīng)診斷為重度子癇前期。（√）11.衢州妊娠合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，胎兒過大屬于并發(fā)癥的表現(xiàn)。（√）12.衢州妊娠合并貧血，孕婦出現(xiàn)頭暈、乏力，血紅蛋白低于60g/L，屬于重度貧血。（√）13.衢州妊娠合并肝病，孕婦出現(xiàn)腹水、肝腫大，屬于肝功能衰竭的表現(xiàn)。（√）14.衢州妊娠合并腎病，孕婦出現(xiàn)尿量減少、肌酐升高，屬于腎功能損害的表現(xiàn)。（√）15.衢州妊娠合并心臟病，孕婦出現(xiàn)頸靜脈怒張、肺水腫，屬于心功能不全的表現(xiàn)。（√）16.衢州妊娠合并血小板減少，孕婦出現(xiàn)皮膚瘀斑，血小板計數(shù)低于50×10?/L，屬于重度血小板減少。（√）17.衢州妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕婦出現(xiàn)抗dsDNA抗體陽性，屬于病情加重的表現(xiàn)。（√）18.衢州妊娠合并妊娠期高血壓疾病，血壓持續(xù)≥140/90mmHg，無蛋白尿，屬于妊娠期高血壓。（√）19.衢州妊娠合并糖尿病，孕期血糖控制良好，無需特殊處理。（×）20.衢州妊娠合并貧血，孕婦出現(xiàn)面色蒼白，屬于輕度貧血的表現(xiàn)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衢州妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)≥160/110mmHg時的處理原則。2.簡述衢州妊娠合并糖尿病，孕期血糖控制不佳時的治療措施。3.簡述衢州妊娠合并甲狀腺功能亢進，孕婦出現(xiàn)甲亢危象時的搶救措施。4.簡述衢州妊娠合并貧血，孕婦出現(xiàn)血紅蛋白低于70g/L時的治療措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.衢州某孕婦，妊娠34周，因妊娠期高血壓入院，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），自覺頭痛、視力模糊。請分析該患者的診斷及處理措施。2.衢州某孕婦，妊娠38周，因妊娠期糖尿病入院，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖9.5mmol/L，胎兒過大，產(chǎn)程中突發(fā)呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音。請分析該患者的診斷及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：妊娠期高血壓疾病患者血壓持續(xù)≥160/110mmHg，應(yīng)首先控制血壓，首選靜脈滴注硫酸鎂，同時可配合降壓藥物。2.A解析：空腹血糖≥5.1mmol/L，應(yīng)診斷為妊娠期糖尿病。3.A解析：臍動脈舒張末期血流消失，提示胎盤功能不良，最可能的診斷是胎兒生長受限。4.C解析：宮頸管消退80%，宮口開大2cm，胎心110次/分，符合臨產(chǎn)的診斷標準。5.C解析：意識喪失、心率160次/分、血壓90/60mmHg，符合甲狀腺危象的表現(xiàn)。6.A解析：破膜時間超過12小時，應(yīng)預防性使用抗生素，預防感染。7.B解析：妊娠期高血壓疾病患者，血壓160/100mmHg，首選硝苯地平，同時可配合硫酸鎂。8.B解析：重度子癇前期首選靜脈滴注硫酸鎂，控制抽搐和預防腦出血。9.A解析：突發(fā)呼吸困難、雙肺滿布濕啰音、血氣分析提示呼吸性酸中毒，符合肺水腫的表現(xiàn)。10.B解析：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖9.5mmol/L，屬于妊娠期糖尿病，應(yīng)立即胰島素治療。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：重度子癇前期的診斷標準包括血壓持續(xù)≥160/110mmHg、尿蛋白（++）、持續(xù)性頭痛、視力模糊。2.A、B、C、D、E解析：甲狀腺危象的表現(xiàn)包括高熱、心率過快、意識模糊、呼吸急促、惡心嘔吐。3.A、B、C、D、E解析：子癇前期的診斷標準包括血壓持續(xù)≥160/100mmHg、尿蛋白（+）或（++）、持續(xù)性頭痛、視力模糊。4.A、B、C、D、E解析：妊娠合并糖尿病的并發(fā)癥包括胎兒生長受限、胎兒過大、胎膜早破、胎兒畸形、早產(chǎn)。5.A、B、D解析：妊娠合并貧血的治療措施包括靜脈輸注紅細胞、口服鐵劑、補充維生素B12。6.A、B、C、D、E解析：肝性腦病的臨床表現(xiàn)包括意識模糊、肝功能異常、腹水、嗜睡、肝腫大。7.A、B、C、D、E解析：腎功能損害的表現(xiàn)包括肌酐升高、尿量減少、氮質(zhì)血癥、血壓升高、水腫。8.A、B、C、D、E解析：心功能不全的表現(xiàn)包括頸靜脈怒張、肺水腫、心率過快、呼吸急促、下肢水腫。9.A、B、D、E解析：妊娠合并血小板減少的治療措施包括靜脈輸注血小板、口服糖皮質(zhì)激素、靜脈輸注免疫球蛋白、限制活動。10.A、B、C、D、E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情加重的表現(xiàn)包括抗dsDNA抗體陽性、C3下降、蛋白尿、血壓升高、意識模糊。三、判斷題答案與解析1.×解析：血壓持續(xù)≥160/110mmHg，伴蛋白尿，屬于重度子癇前期。2.√解析：空腹血糖≥5.1mmol/L，應(yīng)診斷為妊娠期糖尿病。3.√解析：甲亢危象的表現(xiàn)包括心悸、多汗。4.×解析：血紅蛋白低于70g/L，屬于中度貧血。5.√解析：黃疸、腹水屬于肝性腦病的表現(xiàn)。6.√解析：水腫、蛋白尿?qū)儆谀I功能損害的表現(xiàn)。7.√解析：心悸、氣短屬于心功能不全的表現(xiàn)。8.√解析：血小板計數(shù)低于100×10?/L，屬于重度血小板減少。9.√解析：皮疹、關(guān)節(jié)痛屬于病情加重的表現(xiàn)。10.√解析：血壓持續(xù)≥160/100mmHg，尿蛋白（++），應(yīng)診斷為重度子癇前期。11.√解析：胎兒過大屬于并發(fā)癥的表現(xiàn)。12.√解析：血紅蛋白低于60g/L，屬于重度貧血。13.√解析：腹水、肝腫大屬于肝功能衰竭的表現(xiàn)。14.√解析：尿量減少、肌酐升高屬于腎功能損害的表現(xiàn)。15.√解析：頸靜脈怒張、肺水腫屬于心功能不全的表現(xiàn)。16.√解析：血小板計數(shù)低于50×10?/L，屬于重度血小板減少。17.√解析：抗dsDNA抗體陽性屬于病情加重的表現(xiàn)。18.√解析：血壓持續(xù)≥140/90mmHg，無蛋白尿，屬于妊娠期高血壓。19.×解析：妊娠期糖尿病即使血糖控制良好，仍需監(jiān)測和管理。20.×解析：面色蒼白屬于輕度貧血的表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.衢州妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)≥160/110mmHg時的處理原則答：-立即靜脈滴注硫酸鎂，控制抽搐和預防腦出血。-使用降壓藥物，如硝苯地平，控制血壓至140/90mmHg以下。-監(jiān)測胎兒狀況，必要時行胎心監(jiān)護或超聲檢查。-預防性使用抗生素，預防感染。-必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)。2.衢州妊娠合并糖尿病，孕期血糖控制不佳時的治療措施答：-調(diào)整飲食，控制碳水化合物攝入。-增加運動量，促進血糖消耗。-使用胰島素治療，控制血糖水平。-監(jiān)測胎兒生長狀況，必要時行產(chǎn)前檢查。-必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)。3.衢州妊娠合并甲狀腺功能亢進，孕婦出現(xiàn)甲亢危象時的搶救措施答：-立即靜脈滴注丙硫氧嘧啶，控制甲狀腺激素分泌。-靜脈滴注碘化鉀，抑制甲狀腺激素釋放。-使用糖皮質(zhì)激素，抗炎治療。-監(jiān)測生命體征，必要時行氣管插管。-必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)。4.衢州妊娠合并貧血，孕婦出現(xiàn)血紅蛋白低于70g/L時的治療措施答：-靜脈輸注紅細胞，提高血紅蛋白水平。-口服鐵劑，補充鐵元素。-補充維生素B12和葉酸，改善貧血。-監(jiān)測胎兒狀況，必要時行產(chǎn)前檢查。-必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)。五、案例分析題答案與解析1.衢州某孕婦，妊娠34周，因妊娠期高血壓入院，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），自覺頭痛、視力模糊。請分析該患者的診斷及處理措施。答：-診斷：重度子癇前期。-處理措施：-立即靜脈滴注硫酸鎂，控制抽搐和預防腦出血。-使用降壓藥物，如硝苯地平，控制血壓至140/90mmHg以下。-靜脈滴注抗生素，預