麗水市中醫(yī)院呼吸科「靜脈血栓防治」措施執(zhí)行情況考核一、單選題（每題2分，共20題）1.麗水市中醫(yī)院呼吸科患者入院后，應(yīng)于何時(shí)完成靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)2.呼吸科患者靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，以下哪種最常用？A.Wadlow評(píng)分B.Padua評(píng)分C.APGAR評(píng)分D.Glasgow評(píng)分3.對(duì)于評(píng)分≥4分的呼吸科患者，應(yīng)采取哪種預(yù)防措施？A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.低分子肝素皮下注射C.患肢抬高D.口服阿司匹林4.呼吸科患者臥床期間，以下哪種體位可減少深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)？A.健側(cè)臥位B.仰臥位C.抬高患肢30°以上D.俯臥位5.麗水市中醫(yī)院呼吸科使用低分子肝素預(yù)防DVT時(shí)，首選的給藥途徑是？A.靜脈滴注B.肌肉注射C.皮下注射D.口服6.呼吸科患者使用IPC預(yù)防DVT時(shí)，每日使用時(shí)間應(yīng)不少于？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)7.患者靜脈血栓形成后，以下哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)師？A.股部輕微腫脹B.腿部皮膚顏色發(fā)紅C.患肢活動(dòng)受限D(zhuǎn).股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱8.麗水市中醫(yī)院呼吸科護(hù)士在執(zhí)行抗凝治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪種指標(biāo)？A.血常規(guī)B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.肝功能D.腎功能9.呼吸科患者預(yù)防DVT的“多模式預(yù)防策略”不包括？A.抗凝藥物B.早期活動(dòng)C.患肢固定D.IPC10.患者出院后繼續(xù)抗凝治療時(shí)，麗水市中醫(yī)院呼吸科應(yīng)提供哪種指導(dǎo)？A.指導(dǎo)自行購買低分子肝素B.告知注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間C.強(qiáng)調(diào)無需復(fù)查出血風(fēng)險(xiǎn)D.推薦長期臥床休息二、多選題（每題3分，共10題）1.麗水市中醫(yī)院呼吸科預(yù)防靜脈血栓的“四大核心措施”包括？A.抗凝藥物B.間歇性充氣加壓裝置（IPC）C.早期活動(dòng)D.患肢抬高2.呼吸科患者靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪些因素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)？A.年齡≥75歲B.惡性腫瘤C.長期臥床D.既往DVT病史3.低分子肝素皮下注射時(shí)，以下哪些操作正確？A.定期更換注射部位B.用酒精消毒皮膚C.深層皮下注射D.注射后輕揉局部4.呼吸科患者使用IPC時(shí)，以下哪些情況需暫停使用？A.患肢皮膚破損B.患者血壓過低C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.患者感覺麻木5.患者發(fā)生DVT時(shí)，以下哪些癥狀需警惕肺栓塞（PE）？A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心率加快D.血氧飽和度下降6.麗水市中醫(yī)院呼吸科護(hù)士在執(zhí)行抗凝治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)哪些出血風(fēng)險(xiǎn)？A.嘔血B.皮膚瘀斑C.黏膜出血D.肌肉疼痛7.呼吸科患者早期活動(dòng)時(shí)，以下哪些方式可行？A.床旁坐起B(yǎng).站立行走C.下肢肌肉等長收縮D.患肢被動(dòng)活動(dòng)8.患者出院后繼續(xù)抗凝治療時(shí)，麗水市中醫(yī)院呼吸科應(yīng)提供哪些教育內(nèi)容？A.出血癥狀識(shí)別B.藥物使用方法C.復(fù)診安排D.生活方式調(diào)整9.呼吸科患者使用IPC時(shí)，以下哪些注意事項(xiàng)正確？A.每日定時(shí)開關(guān)裝置B.穿刺部位每日更換敷料C.患者感覺不適時(shí)立即停用D.裝置壓力過高需調(diào)整10.靜脈血栓形成的“高危因素”包括？A.手術(shù)史B.慢性心力衰竭C.中心靜脈導(dǎo)管D.產(chǎn)后狀態(tài)三、判斷題（每題2分，共10題）1.麗水市中醫(yī)院呼吸科所有住院患者均需進(jìn)行靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（×）2.低分子肝素皮下注射時(shí)，需使用專用注射器。（√）3.呼吸科患者臥床期間，可完全避免DVT風(fēng)險(xiǎn)。（×）4.患者使用IPC時(shí)，需保持患肢伸直狀態(tài)。（×）5.靜脈血栓形成的早期癥狀包括單側(cè)小腿腫脹。（√）6.抗凝治療期間，患者可自行調(diào)整藥物劑量。（×）7.呼吸科患者使用IPC時(shí)，需每日檢查裝置功能。（√）8.患者出院后無需繼續(xù)預(yù)防DVT措施。（×）9.低分子肝素皮下注射時(shí)，需回抽確認(rèn)無血腫形成。（√）10.呼吸科患者發(fā)生DVT時(shí)，可自行熱敷患肢緩解癥狀。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述麗水市中醫(yī)院呼吸科預(yù)防靜脈血栓的“多模式預(yù)防策略”。2.列舉呼吸科患者使用低分子肝素時(shí)，需監(jiān)測(cè)的出血風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。3.說明呼吸科患者使用IPC時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估其有效性。4.描述患者出院后繼續(xù)抗凝治療時(shí)，麗水市中醫(yī)院呼吸科應(yīng)提供的健康指導(dǎo)內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，麗水市人，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。入院時(shí)意識(shí)清楚，雙下肢活動(dòng)受限，無DVT病史。護(hù)士完成入院評(píng)估后，評(píng)分≥4分。請(qǐng)問：（1）該患者應(yīng)采取哪些DVT預(yù)防措施？（2）護(hù)士在執(zhí)行抗凝治療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（3）若患者出現(xiàn)單側(cè)小腿腫脹，護(hù)士應(yīng)如何處理？2.患者李某，78歲，麗水市人，因“肺炎”住院5天，使用低分子肝素預(yù)防DVT。今日患者自述注射部位疼痛，并發(fā)現(xiàn)皮下瘀斑擴(kuò)大。請(qǐng)問：（1）護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估該患者的出血風(fēng)險(xiǎn)？（2）若醫(yī)師調(diào)整治療方案，護(hù)士需提供哪些教育內(nèi)容？（3）患者出院后需注意哪些生活方式調(diào)整？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：根據(jù)《中國靜脈血栓防治指南》，住院患者應(yīng)于入院24小時(shí)內(nèi)完成DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.B解析：Padua評(píng)分是國際通用的DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，適用于內(nèi)科患者。3.B解析：評(píng)分≥4分屬于高風(fēng)險(xiǎn)，需使用抗凝藥物預(yù)防DVT。4.C解析：抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減少DVT風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：皮下注射吸收穩(wěn)定，是低分子肝素的標(biāo)準(zhǔn)給藥途徑。6.B解析：IPC每日使用時(shí)間應(yīng)≥8小時(shí)，以有效預(yù)防DVT。7.D解析：股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示DVT進(jìn)展，需緊急處理。8.B解析：抗凝治療需監(jiān)測(cè)PT（INR），評(píng)估抗凝效果。9.C解析：“多模式預(yù)防策略”包括抗凝、IPC、早期活動(dòng)、足部運(yùn)動(dòng)，不包括患肢固定。10.B解析：出院后需告知患者注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間，避免自行停藥或調(diào)整劑量。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：四大核心措施包括抗凝藥物、IPC、早期活動(dòng)、患肢抬高。2.A、B、C、D解析：高齡、腫瘤、臥床、既往DVT史均增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、C、D解析：正確操作包括定期更換部位、酒精消毒、深層皮下注射、輕揉局部。4.A、B、C、D解析：皮膚破損、血壓過低、動(dòng)脈搏動(dòng)消失、麻木均需暫停IPC。5.A、B、C、D解析：這些癥狀提示PE，需緊急處理。6.A、B、C、D解析：出血風(fēng)險(xiǎn)包括嘔血、瘀斑、黏膜出血、肌肉疼痛。7.A、B、C、D解析：早期活動(dòng)包括坐起、行走、肌肉收縮、被動(dòng)活動(dòng)。8.A、B、C、D解析：健康指導(dǎo)包括出血識(shí)別、用藥方法、復(fù)診安排、生活方式調(diào)整。9.A、B、C、D解析：正確操作包括定時(shí)開關(guān)、敷料更換、不適立即停用、壓力調(diào)整。10.A、B、C、D解析：這些因素均增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：僅高風(fēng)險(xiǎn)患者需評(píng)估，低風(fēng)險(xiǎn)患者可簡化流程。2.√解析：專用注射器可避免劑量誤差。3.×解析：臥床患者仍需預(yù)防措施，如IPC、肌肉收縮。4.×解析：IPC使用時(shí)需保持患肢自然放松。5.√解析：單側(cè)腫脹是DVT典型癥狀。6.×解析：需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行操作。7.√解析：每日檢查可確保裝置功能正常。8.×解析：出院后仍需繼續(xù)預(yù)防措施，如運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理。9.√解析：回抽可避免注射入血管或形成血腫。10.×解析：熱敷可能加重血栓，需冷敷或休息。四、簡答題答案與解析1.麗水市中醫(yī)院呼吸科預(yù)防靜脈血栓的“多模式預(yù)防策略”答：包括（1）抗凝藥物：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，選用低分子肝素或維生素K拮抗劑；（2）間歇性充氣加壓裝置（IPC）：適用于臥床患者，每日使用≥8小時(shí)；（3）早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，床旁坐起、站立行走；（4）足部運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓握等，促進(jìn)靜脈回流。2.低分子肝素出血風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施答：出血風(fēng)險(xiǎn)包括（1）皮膚黏膜瘀斑；（2）嘔血或黑便；（3）牙齦出血；（4）顱內(nèi)出血。應(yīng)對(duì)措施包括（1）監(jiān)測(cè)出血癥狀；（2）調(diào)整藥物劑量；（3）避免劇烈活動(dòng)；（4）必要時(shí)停藥并輸血。3.IPC有效性評(píng)估答：護(hù)士需評(píng)估（1）裝置壓力是否正常；（2）患者耐受度；（3）患肢循環(huán)改善情況（如皮溫、顏色）；（4）有無皮膚破損或淤血。4.出院后健康指導(dǎo)內(nèi)容答：包括（1）出血識(shí)別：如嘔血、黑便、瘀斑擴(kuò)大；（2）藥物使用：按時(shí)按量服藥，避免漏服；（3）復(fù)診安排：定期監(jiān)測(cè)INR，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量；（4）生活方式：避免久坐、戒煙限酒、合理運(yùn)動(dòng)。五、案例分析題答案與解析1.患者張某案例分析（1）預(yù)防措施：低分子肝素皮下注射+IPC+踝泵運(yùn)動(dòng)+床旁坐起。（