大興安嶺中醫(yī)院特殊部位檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)常見的肺部疾病中，以下哪種癥狀最支持肺炎診斷？A.持續(xù)咳嗽B.發(fā)熱伴干咳C.肺部啰音伴痰鳴音D.呼吸道刺激癥狀2.在進(jìn)行腹部超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，最可能考慮的疾病是？A.肝血管瘤B.肝炎后結(jié)節(jié)C.肝癌D.脂肪肝3.頸椎病壓迫神經(jīng)根時，以下哪種體位最易誘發(fā)疼痛？A.坐位前傾B.仰臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位4.腎臟超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)增厚，邊緣不規(guī)則，最可能提示？A.腎盂積水B.腎炎C.腎腫瘤D.腎結(jié)石5.骨盆X線檢查中，骨盆傾斜度異常最常見于？A.老年性骨質(zhì)疏松B.妊娠期婦女C.骨關(guān)節(jié)炎D.股骨骨折6.心電圖檢查中，ST段抬高最符合哪種心臟病變？A.心肌炎B.心肌梗死C.心律失常D.心包炎7.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，最可能考慮？A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管炎D.肺炎8.腹部CT增強(qiáng)掃描中，肝臟內(nèi)出現(xiàn)"快進(jìn)快出"的強(qiáng)化模式，最可能為？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝細(xì)胞腺瘤D.肝膿腫9.腦部MRI檢查中，發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，最可能診斷？A.腦梗死B.多發(fā)性硬化C.腦腫瘤D.腦膜炎10.頸動脈超聲檢查中，血流速度增快伴血流紊亂，最提示？A.動脈粥樣硬化B.頸動脈狹窄C.血管炎D.血栓形成二、多選題（每題3分，共10題）1.腹部超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，可能的原因包括？A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.脂肪肝2.肺部CT檢查中，以下哪些表現(xiàn)支持肺結(jié)核診斷？A.小葉性肺炎B.空洞形成C.胸膜增厚D.肺不張3.骨關(guān)節(jié)超聲檢查中，關(guān)節(jié)腔積液的表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.回聲增強(qiáng)C.無回聲區(qū)D.關(guān)節(jié)軟骨增厚4.心電圖檢查中，ST段壓低可能見于？A.心肌缺血B.心包炎C.電解質(zhì)紊亂D.心肌炎5.腦部MRI檢查中，腦梗死的表現(xiàn)包括？A.T1低信號B.T2高信號C.DWI高信號D.腦萎縮6.頸椎病壓迫脊髓時，可能出現(xiàn)的癥狀有？A.下肢無力B.行走不穩(wěn)C.尿潴留D.聲音嘶啞7.腎臟超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，可能的原因包括？A.腎炎B.腎積水C.腎腫瘤D.脂肪腎8.腹部CT檢查中，肝臟轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)包括？A.邊緣不規(guī)則B.強(qiáng)化不均勻C.肝門淋巴結(jié)腫大D.肝包膜凹陷9.頸動脈超聲檢查中，提示頸動脈狹窄的表現(xiàn)包括？A.血流速度增快B.血流頻譜異常C.血管壁增厚D.血流反向10.胸部X線檢查中，以下哪些表現(xiàn)支持肺氣腫診斷？A.肺野透亮度增高B.肋間隙增寬C.膈肌下降D.肺紋理減少三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝臟超聲檢查中，門靜脈增寬通常提示肝纖維化。（√）2.頸椎病壓迫椎動脈時，可能引起頭暈、惡心。（√）3.腎臟超聲檢查中，腎結(jié)石通常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。（√）4.心電圖檢查中，竇性心律失常表現(xiàn)為P波與QRS波群關(guān)系固定。（√）5.腦部MRI檢查中，腦腫瘤通常表現(xiàn)為T1高信號、T2低信號。（×）6.腹部CT檢查中，胰腺炎通常表現(xiàn)為胰腺腫大、邊緣模糊。（√）7.頸動脈超聲檢查中，血流速度正常提示血管健康。（×）8.肺部CT檢查中，肺結(jié)核空洞形成通常位于肺上葉。（√）9.腎臟超聲檢查中，腎囊腫通常表現(xiàn)為無回聲區(qū)。（√）10.骨盆X線檢查中，骨盆傾斜度異常通常提示腰椎病變。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肺部CT檢查中，肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.頸椎病壓迫神經(jīng)根時，常見的臨床表現(xiàn)有哪些？3.腹部超聲檢查中，如何鑒別肝臟血管瘤與肝癌？4.腦部MRI檢查中，腦梗死的分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？5.頸動脈超聲檢查中，頸動脈狹窄的分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)高發(fā)疾病特點(diǎn)，論述胸部CT檢查在肺結(jié)核篩查中的價值。2.分析腹部超聲檢查在肝臟疾病診斷中的優(yōu)勢與局限性，并說明如何提高診斷準(zhǔn)確性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肺炎典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽伴痰鳴音，肺部啰音是肺實(shí)變的體征。2.C解析：肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)是肝癌的典型超聲表現(xiàn)，需結(jié)合其他影像學(xué)檢查確診。3.A解析：頸椎病壓迫神經(jīng)根時，前傾坐位易使神經(jīng)受壓，引發(fā)疼痛。4.B解析：腎實(shí)質(zhì)增厚伴邊緣不規(guī)則是急性腎炎的超聲表現(xiàn)。5.B解析：妊娠期婦女因激素變化，骨盆傾斜度易發(fā)生改變。6.B解析：ST段抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。7.B解析：肺門淋巴結(jié)腫大常見于肺癌轉(zhuǎn)移。8.B解析：肝臟"快進(jìn)快出"強(qiáng)化是轉(zhuǎn)移瘤的特征性表現(xiàn)。9.B解析：腦白質(zhì)脫髓鞘是多發(fā)性硬化的典型MRI表現(xiàn)。10.B解析：頸動脈狹窄時血流速度增快，頻譜異常。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：膽囊壁增厚常見于膽囊炎、結(jié)石或癌，脂肪肝通常表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)，非膽囊壁增厚。2.B、C解析：空洞形成和胸膜增厚是肺結(jié)核的典型CT表現(xiàn)，小葉性肺炎和肺不張需結(jié)合臨床鑒別。3.A、C、D解析：關(guān)節(jié)腔積液表現(xiàn)為無回聲區(qū)，回聲增強(qiáng)是關(guān)節(jié)軟骨退變的超聲表現(xiàn)。4.A、B、D解析：心肌缺血、心包炎和心肌炎可導(dǎo)致ST段壓低，電解質(zhì)紊亂主要影響QT間期。5.A、B、C解析：腦梗死在T1上呈低信號，T2上呈高信號，DWI上呈高信號，腦萎縮是慢性病變表現(xiàn)。6.A、B、C解析：頸椎病壓迫脊髓可導(dǎo)致下肢無力、行走不穩(wěn)、尿潴留，聲音嘶啞通常提示喉返神經(jīng)受累。7.A、B、C解析：腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)常見于腎炎、積水或腫瘤，脂肪腎表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)伴腎竇脂肪浸潤。8.A、B、C解析：轉(zhuǎn)移瘤邊緣不規(guī)則、強(qiáng)化不均勻，常伴肝門淋巴結(jié)腫大，包膜凹陷是原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)。9.A、B、C解析：頸動脈狹窄時血流速度增快、頻譜異常、血管壁增厚，血流反向提示閉塞。10.A、B、C解析：肺氣腫時肺野透亮度增高、肋間隙增寬、膈肌下降，肺紋理減少是肺實(shí)質(zhì)破壞的表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：門靜脈增寬提示肝纖維化或肝硬化。2.√解析：椎動脈受壓可引起腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈、惡心。3.√解析：腎結(jié)石通常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，是超聲診斷要點(diǎn)。4.√解析：竇性心律失常的P波與QRS波群關(guān)系固定，頻率在60-100次/分。5.×解析：腦腫瘤在T1上呈等或低信號，T2上呈高信號。6.√解析：胰腺炎時胰腺腫大、邊緣模糊，伴周圍滲出。7.×解析：血流速度正常不能完全排除狹窄，需結(jié)合血管形態(tài)和血流頻譜綜合判斷。8.√解析：肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖段及后段。9.√解析：腎囊腫典型表現(xiàn)為無回聲區(qū)，壁薄光滑。10.×解析：骨盆傾斜度異?？捎裳祷蝮y關(guān)節(jié)病變引起。四、簡答題答案與解析1.肺部CT檢查中，肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)-肺實(shí)質(zhì)浸潤伴滲出或?qū)嵶儯–T可見磨玻璃影或?qū)嵶冇埃?伴或不伴空洞形成（常見于肺結(jié)核或金黃色葡萄球菌肺炎）。-結(jié)合臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、痰鳴音）和實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞升高）。2.頸椎病壓迫神經(jīng)根的常見臨床表現(xiàn)-上肢放射性疼痛或麻木（典型表現(xiàn)為"過伸試驗(yàn)陽性"）。-手指精細(xì)動作障礙（如寫字、扣扣子困難）。-頸肩部肌肉痙攣或僵硬。3.腹部超聲鑒別肝臟血管瘤與肝癌的方法-血管瘤：典型表現(xiàn)為"快進(jìn)快出"的增強(qiáng)模式，邊緣光滑。-肝癌：增強(qiáng)模式為"快進(jìn)快出"或"快進(jìn)快出伴延遲強(qiáng)化"，邊緣不規(guī)則。-結(jié)合患者年齡和病史（血管瘤多見于中老年，肝癌多見于有肝病基礎(chǔ)者）。4.腦梗死的分級標(biāo)準(zhǔn)（ASPECTS量表）-根據(jù)MRI顯示的梗死面積進(jìn)行評分，0-10分。-每分代表一個腦葉或腦葉的一部分，總分越高梗死范圍越大。5.頸動脈超聲檢查中，頸動脈狹窄的分級標(biāo)準(zhǔn)（北美癥狀性頸動脈疾病共識）-0-29%：無狹窄。-30-69%：輕度狹窄。-70-99%：重度狹窄。-100%：完全閉塞。五、論述題答案與解析1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)高發(fā)疾病特點(diǎn)，論述胸部CT檢查在肺結(jié)核篩查中的價值-大興安嶺地區(qū)寒冷干燥，肺結(jié)核發(fā)病率較高，CT可清晰顯示肺內(nèi)微小病灶（如微小浸潤灶、空洞）。-CT比X線更敏感，可發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核（如磨玻璃影），提高篩查效率。-結(jié)合患者接觸史（如牧民、井下工作者），CT可輔助鑒別肺結(jié)核與肺腫瘤。2.分析腹部超聲檢查在肝臟疾病診斷中