宣城市人民醫(yī)院微創(chuàng)腫瘤手術技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.微創(chuàng)腫瘤手術中，腹腔鏡手術的氣腹壓力一般控制在多少范圍內最適宜？A.8-12mmHgB.12-16mmHgC.16-20mmHgD.20-24mmHg2.腹腔鏡膽囊切除術中，常用的套管穿刺部位不包括：A.臍部B.右鎖骨中線肋緣下C.左鎖骨中線肋緣下D.腹股溝區(qū)3.微創(chuàng)甲狀腺切除術中最常見的并發(fā)癥是：A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺功能減退C.出血D.切口感染4.胃鏡下黏膜切除術（EMR）適用于以下哪種病變？A.大面積胃癌B.小腸息肉C.胃黏膜下腫瘤D.幽門螺桿菌感染5.經(jīng)皮腎鏡碎石術（PCNL）的主要適應癥是：A.膽囊結石B.輸尿管結石＜0.6cmC.腎盞結石≥1.5cmD.膀胱結石6.微創(chuàng)脊柱手術中，經(jīng)皮椎體成形術（PVP）主要應用于：A.脊柱結核B.脊柱骨折C.脊柱腫瘤D.脊柱滑脫7.機器人輔助腹腔鏡手術相比傳統(tǒng)腹腔鏡手術的主要優(yōu)勢是：A.視野更廣B.操作更靈活C.手術時間更短D.切口更小8.腹腔鏡下結直腸癌根治術中，淋巴結清掃范圍通常包括：A.直腸上段淋巴結B.腹主動脈旁淋巴結C.髂內淋巴結D.以上都是9.微創(chuàng)胸外科手術中，胸腔鏡手術的并發(fā)癥不包括：A.肺氣腫B.胸膜粘連C.心包損傷D.膈神經(jīng)麻痹10.食管胃底靜脈曲張內鏡下套扎術的主要目的是：A.阻止胃酸反流B.減少門脈壓力C.治療食管炎D.預防胃潰瘍二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡膽囊切除術的術前準備包括：A.腹部超聲檢查B.麻醉評估C.腸道準備D.預防性使用抗生素2.微創(chuàng)肝癌切除術的適應癥包括：A.單發(fā)結節(jié)＜3cmB.多發(fā)結節(jié)＜2個且≤3cmC.無門靜脈癌栓D.腫瘤直徑＞5cm3.胸腔鏡下肺楔形切除術的適應癥包括：A.肺結節(jié)性質待定B.肺癌根治性切除C.肺結核病灶清除D.肺大皰切除4.經(jīng)皮穿刺活檢術的禁忌癥包括：A.凝血功能障礙B.腫瘤直徑＜1cmC.患者無法配合D.局部感染5.微創(chuàng)泌尿外科手術中，輸尿管鏡手術的適應癥包括：A.輸尿管結石B.腎盂輸尿管連接處狹窄C.輸尿管腫瘤D.腎結石＜0.5cm6.腹腔鏡下脾切除術的并發(fā)癥可能包括：A.脾蒂出血B.胃結腸粘連C.腹腔感染D.胰腺損傷7.微創(chuàng)甲狀腺切除術中，影響手術效果的因素包括：A.病變大小B.病變位置C.手術者經(jīng)驗D.患者基礎疾病8.腹腔鏡下結直腸癌D2根治術的要點包括：A.直腸系膜切除B.腹主動脈旁淋巴結清掃C.腸管吻合D.腹腔灌洗9.胸腔鏡下肺葉切除術的術前評估包括：A.肺功能檢查B.心電圖檢查C.腫瘤標志物檢測D.胸部CT掃描10.微創(chuàng)脊柱手術中，椎弓根螺釘內固定的適應癥包括：A.脊柱骨折B.脊柱腫瘤C.脊柱畸形矯正D.脊柱結核三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹腔鏡手術中，氣腹壓力過高可能導致皮下氣腫。2.胃鏡下黏膜切除術后需要禁食24小時。3.經(jīng)皮腎鏡碎石術（PCNL）術后需要大量飲水以促進結石排出。4.微創(chuàng)甲狀腺切除術不需要氣管插管全麻。5.腹腔鏡下結直腸癌根治術的切除范圍小于開腹手術。6.機器人輔助腹腔鏡手術的手術費用高于傳統(tǒng)腹腔鏡手術。7.胸腔鏡下肺楔形切除術適用于早期肺癌根治。8.經(jīng)皮穿刺活檢術可能導致腫瘤播散。9.微創(chuàng)脊柱手術中，經(jīng)皮椎體成形術（PVP）主要用于治療骨質疏松性椎體壓縮骨折。10.腹腔鏡膽囊切除術的術后恢復時間通常比開腹手術短。11.食管胃底靜脈曲張內鏡下套扎術需要多次治療。12.腹腔鏡下脾切除術術后可能發(fā)生兇險性感染（SplenicInfarctionSyndrome）。13.微創(chuàng)肝癌切除術的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術。14.腹腔鏡下肺葉切除術需要切除至少3個肺段。15.胸腔鏡下肺楔形切除術的腫瘤切除范圍小于肺葉切除術。16.經(jīng)皮穿刺活檢術前需要簽署知情同意書。17.微創(chuàng)脊柱手術中，椎弓根螺釘內固定術后需要臥床休息6周。18.腹腔鏡下結直腸癌根治術的術后腸梗阻發(fā)生率較低。19.胸腔鏡下肺楔形切除術適用于腫瘤直徑＞4cm的病例。20.腹腔鏡膽囊切除術的術后膽漏并發(fā)癥發(fā)生率約為1%-2%。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腹腔鏡膽囊切除術的手術步驟。2.微創(chuàng)肝癌切除術的術前評估要點有哪些？3.腹腔鏡下結直腸癌根治術的術后并發(fā)癥有哪些？如何預防？4.經(jīng)皮腎鏡碎石術（PCNL）的適應癥及禁忌癥。5.微創(chuàng)脊柱手術中，經(jīng)皮椎體成形術（PVP）的適應癥及操作要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術在結直腸癌根治術中的優(yōu)缺點。2.結合宣城市人民醫(yī)院的實際情況，分析微創(chuàng)腫瘤手術技術的發(fā)展方向及面臨的挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.A4.B5.C6.B7.B8.D9.A10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABD4.AC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.×15.√16.√17.×18.√19.×20.√四、簡答題答案1.腹腔鏡膽囊切除術的手術步驟：-氣腹建立，置入腹腔鏡及操作器械；-探查腹腔，確認膽囊位置及病變；-解剖膽囊三角，分離膽囊管和膽囊動脈；-切除膽囊，檢查膽總管；-關閉切口，結束手術。2.微創(chuàng)肝癌切除術的術前評估要點：-腫瘤大小、數(shù)量及位置；-肝功能及門脈壓力；-肺功能及心肺儲備；-凝血功能及營養(yǎng)狀況；-腫瘤標志物檢測。3.腹腔鏡下結直腸癌根治術的術后并發(fā)癥及預防：-并發(fā)癥：術后出血、腸梗阻、吻合口漏、切口感染等；-預防措施：術中仔細止血、充分沖洗、加強吻合口保護、術后早期活動、合理營養(yǎng)支持等。4.經(jīng)皮腎鏡碎石術（PCNL）的適應癥及禁忌癥：-適應癥：腎盂輸尿管結合處結石、腎盞結石≥1.5cm、復雜性輸尿管結石等；-禁忌癥：嚴重凝血功能障礙、腎積水嚴重、腫瘤侵犯腎盂等。5.微創(chuàng)脊柱手術中，經(jīng)皮椎體成形術（PVP）的適應癥及操作要點：-適應癥：骨質疏松性椎體壓縮骨折、脊柱腫瘤等；-操作要點：經(jīng)皮穿刺椎體，注入骨水泥，固定椎體。五、論述題答案1.比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術在結直腸癌根治術中的優(yōu)缺點：-腹腔鏡手術：創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕、腹腔粘連少；但技術要求高、手術時間可能更長、費用較高。-傳統(tǒng)開腹手術：操作直觀、適應癥廣；但創(chuàng)傷大、恢復慢、術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。-宣城市人民醫(yī)院可結合自身技術水平及患者情況選擇合適的手術方式。2.結合宣城市人民醫(yī)院的實際情