大興安嶺人民醫(yī)院呼吸科「肺癌全程化」管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一、單選題（共10題，每題2分）要求：請根據(jù)題干選擇最符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.大興安嶺地區(qū)肺癌高發(fā)人群篩查的主要靶點是哪項？A.低劑量螺旋CTB.胸部X光片C.肺功能測試D.痰液細(xì)胞學(xué)檢查2.肺癌全程化管理中，早期篩查的頻率建議為多久一次？A.每年1次B.每兩年1次C.每三年1次D.每五年1次3.對于大興安嶺地區(qū)煤礦工人等高危人群，肺癌篩查的起始年齡建議為多少歲？A.40歲B.45歲C.50歲D.55歲4.肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.病理活檢B.胸部CTC.PET-CTD.肺功能檢查5.大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的小細(xì)胞肺癌（SCLC）中，首選的化療方案是？A.吉西他濱+順鉑B.紫杉醇+卡鉑C.EP方案（依托泊苷+順鉑）D.順鉑+氟尿嘧啶6.肺癌患者術(shù)后輔助化療的推薦時間是？A.術(shù)后1個月內(nèi)B.術(shù)后2-4個月C.術(shù)后6個月內(nèi)D.術(shù)后1年以內(nèi)7.大興安嶺地區(qū)常見的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中，驅(qū)動基因檢測首選的是？A.EGFRB.ALKC.ROS1D.以上都是8.肺癌患者放療的劑量分割方案中，常規(guī)分割是指？A.每次2Gy，每周5次B.每次1Gy，每周2次C.每次3Gy，每周1次D.每次5Gy，每周1次9.肺癌患者維持治療的主要目的是？A.完全清除殘留病灶B.防止腫瘤復(fù)發(fā)C.延長無進(jìn)展生存期D.改善生活質(zhì)量10.大興安嶺地區(qū)肺癌患者隨訪的頻率建議為？A.術(shù)后1年內(nèi)，每3個月1次B.術(shù)后1-3年，每6個月1次C.術(shù)后3年以上，每年1次D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.大興安嶺地區(qū)肺癌全程化管理中，哪些屬于高危人群？A.煤礦工人B.長期吸煙者C.肺部基礎(chǔ)疾病患者（如慢阻肺）D.家族遺傳史陽性者2.肺癌患者診斷后，需要進(jìn)行哪些檢查以確定分期？A.胸部CTB.肺癌標(biāo)志物檢測C.磁共振成像（MRI）D.骨掃描3.肺癌靶向治療中，EGFR-TKIs的適應(yīng)證包括？A.EGFR突變陽性B.無癥狀腦轉(zhuǎn)移C.肺腺癌D.既往接受過化療4.肺癌患者姑息治療的目標(biāo)包括？A.控制疼痛B.改善呼吸功能C.預(yù)防感染D.提高生存質(zhì)量5.大興安嶺地區(qū)肺癌篩查的注意事項包括？A.篩查前需排除嚴(yán)重心肺疾病B.需結(jié)合職業(yè)暴露史評估風(fēng)險C.篩查結(jié)果陽性需進(jìn)一步活檢確診D.篩查人群需避免近期吸煙三、判斷題（共10題，每題1分）要求：請判斷以下說法的正誤。1.大興安嶺地區(qū)冬季肺癌發(fā)病率較夏季更高。（√）2.肺癌全程化管理僅適用于晚期患者。（×）3.肺癌篩查的假陽性率過高會導(dǎo)致過度診斷。（√）4.肺癌患者術(shù)后無需進(jìn)行影像學(xué)隨訪。（×）5.靶向治療僅適用于驅(qū)動基因陽性的患者。（√）6.肺癌化療的常見副作用包括惡心、嘔吐、骨髓抑制。（√）7.大興安嶺地區(qū)小細(xì)胞肺癌對放療更敏感。（√）8.肺癌患者的心理支持不屬于全程化管理范疇。（×）9.肺癌篩查的推薦劑量為低劑量螺旋CT，有效劑量<5mSv。（√）10.肺癌患者的家庭護(hù)理主要由家屬自行完成，無需專業(yè)指導(dǎo)。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）要求：請簡要回答以下問題。1.簡述大興安嶺地區(qū)肺癌篩查的流程。答：①高危人群篩查：包括煤礦工人、長期吸煙者等；②檢查方式：低劑量螺旋CT；③頻率：每年1次；④結(jié)果管理：陽性者需進(jìn)一步活檢確診。2.肺癌患者術(shù)后輔助化療的適應(yīng)證有哪些？答：①病理分期為III期或IV期；②高危因素（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；③腫瘤直徑較大（>3cm）；④驅(qū)動基因檢測陰性。3.肺癌全程化管理中，患者及家屬的教育內(nèi)容有哪些？答：①疾病知識（如癥狀識別）；②治療配合（如化療注意事項）；③心理支持（如應(yīng)對焦慮抑郁）；④康復(fù)指導(dǎo)（如呼吸訓(xùn)練）。五、案例分析題（共2題，每題10分）要求：請根據(jù)案例進(jìn)行分析并回答問題。案例1：患者，男，52歲，大興安嶺煤礦工人，吸煙史20年（每天1包），無明顯癥狀。年度篩查低劑量CT發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變，直徑1.5cm，邊緣毛糙，伴有微小胸膜凹陷。問題：（1）該患者的肺癌風(fēng)險如何分級？（2）下一步應(yīng)如何處理？答：（1）高危風(fēng)險（煤礦工人+長期吸煙+影像學(xué)特征典型）。（2）①穿刺活檢明確病理類型；②根據(jù)病理選擇手術(shù)或放療；③若為早期，建議手術(shù)切除。案例2：患者，女，68歲，大興安嶺居民，主訴咳嗽伴痰中帶血3個月。胸部CT顯示左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑0.8cm，密度不均。既往有慢阻肺病史。問題：（1）該患者的篩查結(jié)果如何解讀？（2）建議后續(xù)如何隨訪？答：（1）低度懷疑肺癌，需動態(tài)觀察。（2）①每6個月復(fù)查CT；②若結(jié)節(jié)增大或形態(tài)改變，需活檢；③同時控制慢阻肺，減少吸煙。答案解析一、單選題答案1.A2.A3.C4.A5.C6.B7.D8.A9.C10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ACD4.ABCD5.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3