杭州市中醫(yī)院介入超聲引導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.杭州市中醫(yī)院介入超聲引導(dǎo)操作中，最常見的穿刺路徑是？A.經(jīng)皮腎穿刺B.經(jīng)皮肝穿刺C.經(jīng)皮肺穿刺D.經(jīng)皮脾穿刺2.在處理介入超聲引導(dǎo)下的穿刺出血時，首選的止血方法是？A.球囊壓迫B.明膠海綿栓塞C.血管鉗鉗夾D.藥物注射3.杭州地區(qū)某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)行介入超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)，術(shù)后最需警惕的并發(fā)癥是？A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.甲亢D.感染4.介入超聲引導(dǎo)下穿刺時，測量進針深度的最可靠方法是？A.患者自述B.醫(yī)生目測C.術(shù)前CT測量D.穿刺針標(biāo)記刻度5.杭州市中醫(yī)院常用的高頻超聲探頭頻率是多少？A.2.5MHzB.5.0MHzC.7.5MHzD.10MHz6.行介入超聲引導(dǎo)下膿腫引流時，術(shù)后引流管拔除的指征是？A.引流量＜5ml/24hB.引流量＞10ml/24hC.無膿液D.穿刺點滲液7.在杭州市中醫(yī)院，介入超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融術(shù)后，最需復(fù)查的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.腫瘤標(biāo)志物8.介入超聲引導(dǎo)下穿刺時，避免氣胸的主要措施是？A.深呼吸B.快速進針C.避開胸膜D.使用局麻藥9.杭州地區(qū)夏季高溫，介入超聲引導(dǎo)操作時，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.電極粘連B.液體外滲C.穿刺點感染D.設(shè)備過熱10.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，標(biāo)本固定最常用的方法是？A.生理鹽水沖洗B.10%甲醛溶液C.血管鉗夾取D.自干保存二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.杭州市中醫(yī)院介入超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)的適應(yīng)證包括？A.結(jié)節(jié)直徑＞2cmB.結(jié)節(jié)伴鈣化C.患者有壓迫癥狀D.惡性風(fēng)險低2.介入超聲引導(dǎo)下肝癌消融術(shù)后，需密切監(jiān)測的并發(fā)癥有？A.門脈癌栓B.消融范圍不足C.肝性腦病D.血管破裂3.在杭州市中醫(yī)院，介入超聲引導(dǎo)下穿刺時，術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.測量血壓B.簽署知情同意書C.腹部超聲檢查D.禁食6小時4.介入超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療時，常用的硬化劑是？A.透明質(zhì)酸B.乙醇C.乙酸D.明膠海綿5.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證包括？A.嚴重出血傾向B.腫瘤包膜完整C.患者凝血功能障礙D.結(jié)節(jié)位于大血管附近三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.杭州市中醫(yī)院介入超聲引導(dǎo)操作時，必須使用無菌手套。（×）2.介入超聲引導(dǎo)下穿刺時，進針角度應(yīng)始終與超聲探頭垂直。（√）3.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后，需避免進食刺激性食物。（√）4.介入超聲引導(dǎo)下穿刺時，針尖進入腫瘤邊緣最易取樣。（√）5.杭州地區(qū)夏季高溫，介入超聲引導(dǎo)操作時，應(yīng)縮短穿刺時間。（√）6.介入超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療時，硬化劑應(yīng)緩慢注入。（√）7.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消棄術(shù)后，聲帶麻痹是常見并發(fā)癥。（√）8.介入超聲引導(dǎo)下穿刺時，針尖全程應(yīng)在超聲監(jiān)測下進行。（√）9.肝癌消融術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染跡象。（√）10.介入超聲引導(dǎo)操作時，探頭涂抹過多耦合劑易導(dǎo)致偽像。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述杭州市中醫(yī)院介入超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡述介入超聲引導(dǎo)下肝癌消融術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述介入超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療的原理及常用硬化劑。4.簡述介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的標(biāo)本固定方法及目的。5.簡述杭州市中醫(yī)院介入超聲引導(dǎo)操作時，夏季高溫的應(yīng)對措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合杭州市中醫(yī)院的實際情況，論述介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證及禁忌證。2.結(jié)合杭州地區(qū)特點，論述介入超聲引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)的優(yōu)勢及注意事項。答案與解析一、單選題1.B（杭州市中醫(yī)院介入超聲引導(dǎo)操作中，經(jīng)皮肝穿刺最為常見，尤其是肝癌及膽道疾病治療。）2.A（球囊壓迫可有效止血，杭州地區(qū)醫(yī)院常用此方法。）3.B（甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后，最需警惕呼吸困難，可能與氣道壓迫有關(guān)。）4.D（穿刺針標(biāo)記刻度最可靠，杭州地區(qū)醫(yī)院嚴格遵循此原則。）5.C（高頻探頭（7.5MHz）分辨率更高，杭州地區(qū)醫(yī)院常用。）6.A（引流量＜5ml/24h提示膿腔閉合，是拔管指征。）7.C（腎功能變化反映腎損傷情況，杭州地區(qū)醫(yī)院重點監(jiān)測。）8.C（避開胸膜可避免氣胸，杭州地區(qū)醫(yī)院操作規(guī)范強調(diào)此點。）9.B（高溫易導(dǎo)致液體外滲，杭州夏季需特別注意。）10.B（10%甲醛溶液固定標(biāo)本效果最佳，杭州地區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)流程。）二、多選題1.A、B、C（結(jié)節(jié)＞2cm、伴鈣化、壓迫癥狀均需手術(shù)，惡性風(fēng)險低可保守治療。）2.A、B、C（門脈癌栓、消融范圍不足、肝性腦病均需監(jiān)測，血管破裂少見。）3.A、B、C、D（術(shù)前準(zhǔn)備需全面，杭州地區(qū)醫(yī)院嚴格執(zhí)行。）4.B、C、D（乙醇、乙酸、明膠海綿常用，透明質(zhì)酸不用于硬化劑。）5.A、C、D（出血傾向、凝血功能障礙、大血管附近穿刺為禁忌。）三、判斷題1.×（并非所有操作必須，杭州地區(qū)醫(yī)院根據(jù)情況決定。）2.√（垂直進針可減少誤差，杭州地區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)操作。）3.√（避免刺激食物，杭州地區(qū)醫(yī)院建議。）4.√（邊緣組織活性高，杭州地區(qū)醫(yī)院推薦取樣位置。）5.√（縮短時間減少感染風(fēng)險，杭州夏季需注意。）6.√（緩慢注入可提高療效，杭州地區(qū)醫(yī)院規(guī)范操作。）7.√（聲帶麻痹是常見并發(fā)癥，杭州地區(qū)醫(yī)院需警惕。）8.√（全程監(jiān)測可避免意外，杭州地區(qū)醫(yī)院嚴格執(zhí)行。）9.√（發(fā)熱提示感染，杭州地區(qū)醫(yī)院及時處理。）10.×（耦合劑適量可減少偽像，杭州地區(qū)醫(yī)院規(guī)范使用。）四、簡答題1.術(shù)前準(zhǔn)備：-患者簽署知情同意書；-測量血壓、凝血功能；-腹部超聲檢查確定結(jié)節(jié)位置；-禁食6小時，避免空腹操作。2.并發(fā)癥及處理：-并發(fā)癥：發(fā)熱、出血、感染；-處理：抗感染、止血、保肝治療。3.原理及硬化劑：-原理：硬化劑破壞囊液，使囊壁粘連閉合；-常用硬化劑：乙醇、乙酸、明膠海綿。4.標(biāo)本固定方法及目的：-方法：10%甲醛溶液固定；-目的：保持組織形態(tài)，提高病理診斷準(zhǔn)確性。5.夏季高溫應(yīng)對措施：-減少穿刺時間；-使用空調(diào)降溫；-補充電解質(zhì)；-注意液體外滲。五、論述題1.適應(yīng)證及禁忌證：-