南昌市中醫(yī)院呼吸科「患者教育專員」溝通技能認證考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：本部分考察專員在呼吸科常見場景下的溝通策略與技巧。1.當患者詢問“為什么我總是咳嗽，別人沒有？”時，以下哪種回應最恰當？A.“可能是你體質敏感，多喝熱水。”B.“咳嗽可能與你最近接觸的空氣污染有關，建議查查肺功能?！盋.“別多想，很多人都會咳嗽?！盌.“可能是你壓力太大，放松心情就好了?！?.對于戒煙意愿不強的患者，以下哪種溝通方式效果最好？A.直接批評：“吸煙害處這么大，你怎么還不想戒？”B.引導自省：“您覺得吸煙對您的健康有哪些影響？戒煙后能改善哪些方面？”C.強調強制政策：“醫(yī)院規(guī)定必須戒煙，不戒就停藥?！盌.輕描淡寫：“戒煙很難，慢慢來吧?！?.患者因哮喘發(fā)作焦慮不安，此時最有效的安撫方式是？A.“別緊張，按醫(yī)囑用藥就好。”B.“很多人都發(fā)作過，你很快會好起來的。”C.陪伴沉默，遞上紙巾，輕聲說：“我們一起等醫(yī)生處理?！盌.詳細解釋發(fā)作機制：“哮喘是氣道炎癥，發(fā)作時會導致……”4.當患者質疑“霧化治療沒用，我吸了也不舒服”時，應如何回應？A.“霧化肯定有用，別人都好了?！盉.“可能您操作不當，下次我教您正確方法?！盋.“如果覺得沒用，可以換其他治療方式?！盌.“您覺得霧化哪里不舒服？我們一起調整?！?.對于長期使用吸入藥物的患者，以下哪項提醒最有效？A.“記得每天吸，忘了就完事了?！盉.“藥盒上有說明，自己看就行?！盋.“我?guī)湍痉兑淮危麓文约阂材苷莆??！盌.“反正醫(yī)生會定期復查，到時候再調整。”6.患者擔心肺結節(jié)會癌變，情緒低落，此時最佳應對是？A.“別擔心，90%的肺結節(jié)都是良性的?！盉.“結節(jié)就是癌，您要做好心理準備?！盋.安慰：“我理解您的擔心，我們一起查清楚性質。”D.轉移話題：“您最近飲食要注意什么……”7.當患者抱怨“住院太難受，我想回家”時，應如何處理？A.“醫(yī)院條件確實一般，但回家也可能加重病情。”B.“忍一忍就過去了，為了健康值得?！盋.了解原因：“是生活上不習慣還是病情讓您焦慮？”D.直接拒絕：“醫(yī)院規(guī)定不能出院，除非病情穩(wěn)定?！?.對于方言較重的患者，溝通時應優(yōu)先采取哪種策略？A.加快語速：“說快點，我時間有限。”B.使用通用方言：“我也是本地人，你慢慢說。”C.準備方言詞典或讓家屬協(xié)助翻譯。D.強調書面材料：“看這里寫得清楚?！?.當患者對治療方案不滿時，以下哪種處理方式最合適？A.反駁：“醫(yī)生方案都是科學的，您應該服從?！盉.冷靜傾聽：“能具體說說您的不滿嗎？”C.撇清責任：“這是醫(yī)生的決定，我無法更改?！盌.言語諷刺：“您懂醫(yī)學嗎？別亂提意見?！?0.患者詢問“肺功能檢查要多少錢？”時，最恰當?shù)幕卮鹗牵緼.“具體費用我不清楚，問收費處吧?！盉.“這個檢查是醫(yī)保報銷的，您不用太擔心?！盋.“我?guī)湍鷨枂栣t(yī)生，再告訴你?！盌.“檢查很貴，您確定要做嗎？”二、多選題（每題3分，共10題）說明：本部分考察專員在復雜情境下的多維度溝通能力。1.以下哪些行為有助于建立醫(yī)患信任？A.主動傾聽患者訴求B.使用專業(yè)術語解釋病情C.對患者表示共情（如“我理解您的感受”）D.及時回應患者疑問E.指責患者“不聽話”導致病情加重2.針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，以下哪些教育內容是必要的？A.吸煙危害與戒煙方法B.正確使用吸入裝置C.呼吸肌鍛煉技巧D.營養(yǎng)支持建議E.突發(fā)急性加重的自救措施3.當患者因藥物副作用投訴時，以下哪些處理步驟是合理的？A.立即停止藥物并報告醫(yī)生B.安慰患者并解釋副作用可能隨時間減輕C.要求患者提供詳細用藥記錄D.輕描淡寫：“每個人反應不一樣，忍忍就過去了”E.建議患者自行換用其他藥物4.以下哪些提問方式有助于激發(fā)患者參與健康管理？A.“您覺得哪種運動更適合您？”B.“如果明天能多走500步，您會怎么做？”C.“您希望如何改善目前的咳嗽問題？”D.“您覺得這些藥物太難吃了，是嗎？”E.“按我說的做就行，不用思考?！?.在解釋病情時，以下哪些做法有助于患者理解？A.使用比喻（如“哮喘發(fā)作像氣管被堵住”）B.結合患者生活經(jīng)驗舉例（如“您吸煙多年，氣道損傷可能……”）C.反復強調“醫(yī)學很復雜，您不必懂”D.限定解釋時間“我還有其他患者要見”E.提供書面材料供患者回顧6.面對情緒激動的患者（如因病情反復），以下哪些應對方式是恰當?shù)模緼.保持冷靜，避免爭吵B.暫時離開，讓患者冷靜后溝通C.強調“您情緒化不利于治療”D.分解問題：“我們先解決今天最困擾您的部分”E.轉移注意力：“您看窗外風景不錯。”7.以下哪些溝通技巧適用于文化背景不同的患者？A.尊重患者習俗（如信奉宗教時避免談論禁忌）B.使用標準化醫(yī)學術語C.邀請家屬參與溝通D.通過非語言信號（如點頭、微笑）輔助表達E.忽視患者非語言反饋（如沉默、皺眉）8.針對長期臥床的COPD患者，以下哪些健康教育要點是關鍵？A.定期翻身防壓瘡B.被動呼吸訓練C.家庭氧療操作指導D.心理疏導（長期臥床易抑郁）E.強制患者多活動（忽略體力限制）9.當患者提出不合理要求時（如要求特殊藥物），以下哪些處理方式合理？A.解釋醫(yī)學原理：“這種藥物不適合您，反而有害?！盉.指導尋求其他資源：“您可以咨詢社區(qū)醫(yī)生?！盋.直接拒絕：“醫(yī)院規(guī)定不能給。”D.試圖用情感施壓：“我為你付出了多少……”E.反問：“您認為最好的解決方案是什么？”10.以下哪些場景需要特別注意溝通的隱私性？A.患者家屬在場時討論病情B.診室人多時解釋敏感問題C.未經(jīng)患者同意提及他人案例D.通過電話提醒復診事項E.公開患者姓名和診斷信息三、情景分析題（每題10分，共3題）說明：本部分考察專員在真實臨床情境中的綜合溝通能力。1.情景：患者王先生（68歲，確診慢阻肺10年）因咳嗽加重入院，自述“不想住院，在家吸點藥就行”。他情緒抵觸，反復抱怨“醫(yī)生不重視我”。問題：請設計一段溝通話術，說服患者配合住院治療，并緩解其抵觸情緒。（要求：至少包含3個溝通技巧）2.情景：患者李女士（55歲，肺結節(jié)患者）在門診咨詢時突然情緒崩潰：“醫(yī)生說我結節(jié)可能癌變，我活不長了！”她雙手顫抖，無法聽進解釋。問題：請描述此時最有效的安撫和溝通策略。（要求：說明具體步驟和話術要點）3.情景：患者張先生（70歲，方言口音重）因哮喘急性發(fā)作就診，因呼吸困難無法完整表達癥狀。家屬在場，但無法準確轉述病情。問題：請設計一套快速建立溝通、收集信息的方案。（要求：包含非語言溝通技巧和優(yōu)先問詢內容）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：選項B既提供科學解釋，又引導患者主動思考，符合呼吸科患者教育原則。A、C、D均缺乏針對性。2.B解析：動機性訪談（如引導自?。┍扰u或強壓更易改變患者行為。3.C解析：非語言溝通（陪伴、沉默）能有效傳遞關懷，緩解患者焦慮。4.D解析：合作解決問題能增強患者參與感，避免單方面說教。5.C解析：示范和練習是確保患者正確用藥的關鍵，書面材料輔助但非核心。6.C解析：共情和共同決策能建立信任，避免直接否定或過度安撫。7.C解析：了解具體原因才能針對性解決（如生活不便或病情焦慮）。8.B解析：通用方言能快速破冰，但需結合其他輔助手段。9.B解析：傾聽是解決沖突的第一步，避免對抗或逃避責任。10.B解析：醫(yī)保信息能減輕患者經(jīng)濟負擔，是關鍵心理支持。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：共情（C）是信任基礎，主動傾聽（A）和及時回應（D）體現(xiàn)專業(yè)。2.A、B、C、D、E解析：COPD教育需全面覆蓋生理、心理、社會支持。3.B、C解析：解釋副作用和收集記錄有助于調整方案，直接停藥或施壓不可取。4.A、B、C解析：開放性問題（A、B、C）能激發(fā)患者思考，封閉式問題（E）限制參與。5.A、B解析：比喻和經(jīng)驗舉例能降低理解門檻，書面材料輔助但非核心。6.A、B、D解析：冷靜、暫時離開和分解問題能控制場面，避免沖突升級。7.A、C、D解析：尊重習俗、家屬參與和非語言溝通能適應文化差異。8.A、B、C、D解析：長期臥床教育需兼顧生理和心理需求，E忽略患者限制。9.A、B解析：科學解釋和資源引導是理性溝通方式，直接拒絕或情感施壓效果差。10.B、C、E解析：人多時需調整環(huán)境（B），敏感問題需保密（C），公開信息需授權（E）。三、情景分析題參考答案1.溝通話術設計（參考）：-共情開場：“王先生，我理解您不想住院的心情，換做是我也會覺得麻煩。”-科學解釋：“但您咳嗽加重可能是因為在家用藥無法控制急性期，住院能讓我們及時調整藥物，避免病情惡化?！?利益權衡：“住院期間護士會幫您監(jiān)測病情，醫(yī)生也能隨時處理突發(fā)情況，相比之下更安全?！?逐步推進：“我們先安排住一兩天觀察，您覺得可以嗎？”2.安撫策略（參考）：-非語言安撫：靠近患者，輕拍手臂，保持眼神接觸。-暫停解釋：先說“我明白您現(xiàn)在很難過，我們稍后再說細節(jié)?！?情感共鳴：“聽到這個消息確實讓人害怕，您能告訴我您現(xiàn)在最擔心什么嗎？”-分步信息：先解釋“90%結節(jié)是良性的，先做