撫州市人民醫(yī)院「兒童超聲檢查」專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童超聲檢查時(shí)，對于新生兒心臟檢查，首選的檢查模式是？A.2D實(shí)時(shí)超聲B.M型超聲C.多普勒超聲D.三維超聲2.兒童腹部超聲檢查時(shí)，測量肝臟大小，通常以哪個(gè)切面為準(zhǔn)？A.肝右葉切面B.肝左葉切面C.肝門切面D.肝尾狀葉切面3.兒童腎臟超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)厚度異常增厚，首先應(yīng)考慮的疾病是？A.腎積水B.腎發(fā)育不良C.腎小球腎炎D.腎囊腫4.兒童甲狀腺超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺呈彌漫性腫大，且血流信號增多，應(yīng)首先懷疑？A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺炎D.甲狀腺腫瘤5.兒童睪丸超聲檢查時(shí)，正常睪丸內(nèi)可見的典型結(jié)構(gòu)是？A.精索血管B.附睪頭C.睪丸鞘膜腔D.精索靜脈曲張6.兒童腦部超聲檢查時(shí)，側(cè)腦室增寬最常見的病因是？A.腦積水B.腦發(fā)育遲緩C.腦腫瘤D.腦萎縮7.兒童髖關(guān)節(jié)超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)股骨頭與髖臼不匹配，應(yīng)首先考慮？A.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良B.髖關(guān)節(jié)滑膜炎C.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎D.髖關(guān)節(jié)骨折8.兒童心臟超聲檢查時(shí)，測量室間隔厚度，應(yīng)在哪個(gè)切面進(jìn)行？A.胸骨左緣切面B.胸骨上窩切面C.胸骨右緣切面D.肋間切面9.兒童肝臟超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，應(yīng)首先考慮？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝纖維化D.肝硬化10.兒童胰腺超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胰腺增大，胰管擴(kuò)張，應(yīng)首先考慮？A.胰腺炎B.胰腺囊腫C.胰腺腫瘤D.胰腺發(fā)育不良二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童超聲檢查時(shí)，哪些情況下需要特別關(guān)注胎兒或兒童心臟結(jié)構(gòu)？A.心率過快或過慢B.心臟雜音C.呼吸困難D.生長發(fā)育遲緩2.兒童腎臟超聲檢查時(shí)，正常腎臟的超聲特征包括哪些？A.腎實(shí)質(zhì)厚度均勻B.腎盂分離小于10mmC.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)D.腎門血流信號豐富3.兒童甲狀腺超聲檢查時(shí)，甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)包括哪些？A.甲狀腺彌漫性腫大B.甲狀腺血流信號增多C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.甲狀腺后方鈣化4.兒童髖關(guān)節(jié)超聲檢查時(shí)，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.股骨頭覆蓋率降低B.髖臼發(fā)育不良C.股骨頭滑脫D.髖關(guān)節(jié)囊增厚5.兒童肝臟超聲檢查時(shí)，肝血管瘤的典型表現(xiàn)包括哪些？A.邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)B.內(nèi)部回聲增強(qiáng)C.增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出D.肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)6.兒童胰腺超聲檢查時(shí)，胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.胰腺增大B.胰管擴(kuò)張C.胰周積液D.胰腺鈣化7.兒童腦部超聲檢查時(shí)，腦積水的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.側(cè)腦室增寬B.第三腦室增寬C.第四腦室增寬D.腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)8.兒童睪丸超聲檢查時(shí)，睪丸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)包括哪些？A.睪丸腫大B.睪丸血流信號消失C.睪丸鞘膜積液D.睪丸位置異常9.兒童腎上腺超聲檢查時(shí)，腎上腺皮質(zhì)腺瘤的典型表現(xiàn)包括哪些？A.圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰C.內(nèi)部回聲均勻D.增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出10.兒童膽囊超聲檢查時(shí)，膽結(jié)石的典型表現(xiàn)包括哪些？A.強(qiáng)回聲團(tuán)塊B.后方聲影C.團(tuán)塊隨體位移動D.膽囊壁增厚三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童超聲檢查時(shí)，新生兒心臟檢查應(yīng)在出生后1周內(nèi)完成。2.兒童腎臟超聲檢查時(shí)，正常腎臟的腎盂分離大于10mm。3.兒童甲狀腺超聲檢查時(shí)，甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺常呈彌漫性腫大。4.兒童睪丸超聲檢查時(shí)，正常睪丸內(nèi)可見附睪頭。5.兒童腦部超聲檢查時(shí)，側(cè)腦室增寬一定是病理表現(xiàn)。6.兒童髖關(guān)節(jié)超聲檢查時(shí)，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良常表現(xiàn)為股骨頭覆蓋率降低。7.兒童肝臟超聲檢查時(shí)，肝血管瘤常呈低回聲結(jié)節(jié)。8.兒童胰腺超聲檢查時(shí)，胰腺炎常表現(xiàn)為胰管擴(kuò)張。9.兒童腎上腺超聲檢查時(shí)，腎上腺皮質(zhì)腺瘤常呈圓形低回聲結(jié)節(jié)。10.兒童膽囊超聲檢查時(shí)，膽結(jié)石常呈強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方有聲影。11.兒童心臟超聲檢查時(shí)，正常兒童主動脈弓位于肺動脈弓左側(cè)。12.兒童腎臟超聲檢查時(shí)，正常兒童腎臟集合系統(tǒng)分離小于7mm。13.兒童甲狀腺超聲檢查時(shí)，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺血流信號增多。14.兒童睪丸超聲檢查時(shí)，睪丸扭轉(zhuǎn)常表現(xiàn)為睪丸腫大，血流信號消失。15.兒童腦部超聲檢查時(shí)，腦積水常表現(xiàn)為側(cè)腦室增寬。16.兒童髖關(guān)節(jié)超聲檢查時(shí)，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良常表現(xiàn)為股骨頭滑脫。17.兒童肝臟超聲檢查時(shí)，肝血管瘤常呈增強(qiáng)掃描快進(jìn)快出。18.兒童胰腺超聲檢查時(shí)，胰腺炎常表現(xiàn)為胰周積液。19.兒童腎上腺超聲檢查時(shí)，腎上腺皮質(zhì)腺瘤常呈增強(qiáng)掃描快進(jìn)快出。20.兒童膽囊超聲檢查時(shí)，膽結(jié)石常隨體位移動。四、填空題（每題2分，共10題）1.兒童心臟超聲檢查時(shí)，正常左心室舒張末期直徑為_________mm。2.兒童腎臟超聲檢查時(shí)，正常兒童腎臟集合系統(tǒng)分離小于_________mm。3.兒童甲狀腺超聲檢查時(shí)，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺血流信號呈_________。4.兒童睪丸超聲檢查時(shí)，睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸血流信號_________。5.兒童腦部超聲檢查時(shí)，腦積水時(shí)側(cè)腦室增寬常超過_________mm。6.兒童髖關(guān)節(jié)超聲檢查時(shí)，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時(shí)股骨頭覆蓋率低于_________%。7.兒童肝臟超聲檢查時(shí)，肝血管瘤常呈_________回聲結(jié)節(jié)。8.兒童胰腺超聲檢查時(shí)，胰腺炎時(shí)胰管擴(kuò)張常超過_________mm。9.兒童腎上腺超聲檢查時(shí)，腎上腺皮質(zhì)腺瘤常呈_________結(jié)節(jié)。10.兒童膽囊超聲檢查時(shí)，膽結(jié)石常呈強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方有_________。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童心臟超聲檢查時(shí)，室間隔缺損的典型超聲表現(xiàn)。2.簡述兒童髖關(guān)節(jié)超聲檢查時(shí)，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲評估方法。3.簡述兒童肝臟超聲檢查時(shí)，肝血管瘤的鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述兒童胰腺超聲檢查時(shí)，胰腺炎的鑒別診斷要點(diǎn)。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述兒童腎臟超聲檢查的臨床意義及常見異常表現(xiàn)。2.論述兒童甲狀腺超聲檢查的臨床意義及常見異常表現(xiàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：新生兒心臟檢查首選2D實(shí)時(shí)超聲，可清晰顯示心臟各腔室結(jié)構(gòu)及血流情況。2.A解析：肝臟大小測量以肝右葉切面為準(zhǔn)，該切面能更全面地顯示肝臟形態(tài)及大小。3.C解析：腎實(shí)質(zhì)增厚常提示腎小球腎炎，其他選項(xiàng)如腎積水、腎發(fā)育不良、腎囊腫均不會導(dǎo)致實(shí)質(zhì)明顯增厚。4.B解析：甲狀腺彌漫性腫大且血流信號增多是甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)。5.B解析：正常睪丸內(nèi)可見附睪頭，其他選項(xiàng)如精索血管、睪丸鞘膜腔、精索靜脈曲張均非睪丸內(nèi)的典型結(jié)構(gòu)。6.A解析：側(cè)腦室增寬最常見的病因是腦積水，其他選項(xiàng)如腦發(fā)育遲緩、腦腫瘤、腦萎縮均不會導(dǎo)致側(cè)腦室明顯增寬。7.A解析：股骨頭與髖臼不匹配是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)如髖關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨折均不會導(dǎo)致此種表現(xiàn)。8.A解析：測量室間隔厚度應(yīng)在胸骨左緣切面進(jìn)行，該切面能清晰顯示室間隔結(jié)構(gòu)。9.A解析：肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲增強(qiáng)是肝血管瘤的典型表現(xiàn)。10.A解析：胰腺增大，胰管擴(kuò)張是胰腺炎的典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)如囊腫、腫瘤、發(fā)育不良均不會導(dǎo)致此種表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：心率過快或過慢、心臟雜音、呼吸困難均是心臟異常的典型表現(xiàn)，需要特別關(guān)注；生長發(fā)育遲緩雖可能與心臟疾病相關(guān)，但非直接表現(xiàn)。2.A,B,D解析：正常腎臟的超聲特征包括腎實(shí)質(zhì)厚度均勻、腎盂分離小于10mm、腎門血流信號豐富；腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)可能是病理表現(xiàn)。3.A,B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺常呈彌漫性腫大，血流信號增多；結(jié)節(jié)、后方鈣化更多見于甲狀腺腫瘤或炎癥。4.A,B,C解析：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲表現(xiàn)包括股骨頭覆蓋率降低、髖臼發(fā)育不良、股骨頭滑脫；髖關(guān)節(jié)囊增厚更多見于滑膜炎。5.A,B,C解析：肝血管瘤的典型表現(xiàn)包括邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)、內(nèi)部回聲增強(qiáng)、增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出；多發(fā)結(jié)節(jié)更多見于轉(zhuǎn)移瘤。6.A,B,C解析：胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括胰腺增大、胰管擴(kuò)張、胰周積液；胰腺鈣化更多見于慢性胰腺炎。7.A,B,C解析：腦積水的超聲表現(xiàn)包括側(cè)腦室增寬、第三腦室增寬、第四腦室增寬；腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)更多見于腦水腫。8.A,B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)包括睪丸腫大、血流信號消失；鞘膜積液、位置異常更多見于其他疾病。9.A,B,C解析：腎上腺皮質(zhì)腺瘤的典型表現(xiàn)包括圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻；增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出更多見于皮質(zhì)醇腺瘤。10.A,B,C解析：膽結(jié)石的典型表現(xiàn)包括強(qiáng)回聲團(tuán)塊、后方聲影、隨體位移動；膽囊壁增厚更多見于膽囊炎。三、判斷題答案與解析1.正確解析：新生兒心臟檢查應(yīng)在出生后1周內(nèi)完成，以早期發(fā)現(xiàn)心臟異常。2.錯(cuò)誤解析：正常兒童腎臟集合系統(tǒng)分離小于10mm，大于10mm可能提示腎積水。3.錯(cuò)誤解析：甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺常呈彌漫性縮小，而非腫大。4.錯(cuò)誤解析：正常睪丸內(nèi)可見附睪頭，但附睪頭不屬于睪丸本身結(jié)構(gòu)。5.錯(cuò)誤解析：側(cè)腦室增寬可能是生理性表現(xiàn)，如嬰兒啼哭時(shí)，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。6.正確解析：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良常表現(xiàn)為股骨頭覆蓋率降低，是典型超聲表現(xiàn)。7.正確解析：肝血管瘤常呈低回聲結(jié)節(jié)，是典型超聲表現(xiàn)。8.正確解析：胰腺炎時(shí)胰管擴(kuò)張是典型超聲表現(xiàn)。9.正確解析：腎上腺皮質(zhì)腺瘤常呈圓形低回聲結(jié)節(jié)，是典型超聲表現(xiàn)。10.正確解析：膽結(jié)石常呈強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方有聲影，是典型超聲表現(xiàn)。11.正確解析：正常兒童主動脈弓位于肺動脈弓左側(cè)，是典型解剖結(jié)構(gòu)。12.錯(cuò)誤解析：正常兒童腎臟集合系統(tǒng)分離小于7mm，大于7mm可能提示腎積水。13.正確解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺血流信號增多，是典型超聲表現(xiàn)。14.正確解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸腫大，血流信號消失，是典型超聲表現(xiàn)。15.正確解析：腦積水時(shí)側(cè)腦室增寬，是典型超聲表現(xiàn)。16.正確解析：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良常表現(xiàn)為股骨頭滑脫，是典型超聲表現(xiàn)。17.正確解析：肝血管瘤常呈增強(qiáng)掃描快進(jìn)快出，是典型表現(xiàn)。18.正確解析：胰腺炎時(shí)胰周積液是典型超聲表現(xiàn)。19.正確解析：腎上腺皮質(zhì)腺瘤常呈增強(qiáng)掃描快進(jìn)快出，是典型表現(xiàn)。20.正確解析：膽結(jié)石常隨體位移動，是典型表現(xiàn)。四、填空題答案與解析1.22-25解析：正常兒童左心室舒張末期直徑為22-25mm，具體數(shù)值因年齡而異。2.10解析：正常兒童腎臟集合系統(tǒng)分離小于10mm，大于10mm可能提示腎積水。3.豐富解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺血流信號呈豐富狀，是典型表現(xiàn)。4.消失解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸血流信號消失，是典型表現(xiàn)。5.10解析：腦積水時(shí)側(cè)腦室增寬常超過10mm，是典型表現(xiàn)。6.30解析：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時(shí)股骨頭覆蓋率低于30%，是典型表現(xiàn)。7.低解析：肝血管瘤常呈低回聲結(jié)節(jié)，是典型表現(xiàn)。8.5解析：胰腺炎時(shí)胰管擴(kuò)張常超過5mm，是典型表現(xiàn)。9.圓形或橢圓形解析：腎上腺皮質(zhì)腺瘤常呈圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，是典型表現(xiàn)。10.聲影解析：膽結(jié)石常呈強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方有聲影，是典型表現(xiàn)。五、簡答題答案與解析1.室間隔缺損的典型超聲表現(xiàn)室間隔缺損時(shí)，左心室血流會分流至右心室，導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷增加。典型超聲表現(xiàn)為：-室間隔連續(xù)性中斷，可見分流血流信號。-右心室增大，室間隔運(yùn)動異常。-肺動脈增寬，肺動脈壓升高。-左心室容量負(fù)荷減少，左心室壁變薄。根據(jù)缺損大小，分流血流信號強(qiáng)度不同，缺損較大時(shí)可見湍流信號。2.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲評估方法髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲評估方法包括：-股骨頭覆蓋率：正常股骨頭覆蓋率≥50%，低于30%提示發(fā)育不良。-髖臼指數(shù)：正常髖臼指數(shù)≤25°，高于30°提示發(fā)育不良。-股骨頭位置：股骨頭是否脫出髖臼，脫出程度如何。-髖關(guān)節(jié)囊：發(fā)育不良時(shí)髖關(guān)節(jié)囊增厚，血流信號增多。評估需結(jié)合患兒年齡、體重、活動情況綜合判斷。3.肝血管瘤的鑒別診斷要點(diǎn)肝血管瘤的鑒別診斷要點(diǎn)包括：-邊界：肝血管瘤邊界清晰，而轉(zhuǎn)移瘤邊界模糊。-內(nèi)部回聲：肝血管瘤內(nèi)部回聲增強(qiáng)，而轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部回聲不均勻。-增強(qiáng)掃描：肝血管瘤增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出，而轉(zhuǎn)移瘤呈快進(jìn)慢出。-多發(fā)病灶：肝血管瘤常單發(fā)，而轉(zhuǎn)移瘤常多發(fā)。結(jié)合臨床病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)一步鑒別。4.胰腺炎的鑒別診斷要點(diǎn)胰腺炎的鑒別診斷要點(diǎn)包括：-急性胰腺炎：表現(xiàn)為胰腺增大、胰管擴(kuò)張、胰周積液，常伴高淀粉酶血癥。-慢性胰腺炎：表現(xiàn)為胰腺鈣化、胰管狹窄，常伴糖尿病病史。-胰腺囊腫：表現(xiàn)為囊性病變，囊內(nèi)液體性質(zhì)不同，需結(jié)合CT或MRI鑒別。-胰腺腫瘤：表現(xiàn)為胰腺實(shí)性腫塊，常伴黃疸或體重下降。結(jié)合臨床病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)一步鑒別。六、論述題答案與解析1.兒童腎臟超聲檢查的臨床意義及常見異常表現(xiàn)臨床意義：兒童腎臟超聲檢查是診斷腎臟疾病的重要手段，可早期發(fā)現(xiàn)腎積水、腎發(fā)育不良、腎囊腫等疾病，對制定治療方案至關(guān)重要。常見異常表現(xiàn)：-腎積水：表現(xiàn)為腎盂分離增寬，大于10mm，常伴輸尿管擴(kuò)張。-腎發(fā)育不良：表現(xiàn)為腎臟體積小，集合系統(tǒng)發(fā)育不全，腎實(shí)質(zhì)增厚。-腎囊腫：表現(xiàn)為腎內(nèi)囊性病變，囊壁薄，內(nèi)部回聲清晰，囊液性質(zhì)不同。-腎結(jié)石：表現(xiàn)為腎內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方有聲影，可移動。-腎腫瘤：表現(xiàn)為腎內(nèi)實(shí)性腫塊，邊界清晰或模糊，內(nèi)部回聲不均勻。超聲檢查需結(jié)合臨床病史及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。2.兒童甲狀腺超聲檢查的臨床意義及