鹽城市中醫(yī)院靶控輸注技術(shù)專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.靶控輸注（TCI）技術(shù)的核心原理是什么？A.根據(jù)患者體重計算給藥劑量B.通過計算機算法實現(xiàn)藥物濃度閉環(huán)控制C.依賴護士經(jīng)驗調(diào)整藥物輸注速度D.使用固定濃度的輸注泵2.鹽城市中醫(yī)院常用的靶控輸注藥物不包括：A.瑞芬太尼B.依托咪酯C.丙泊酚D.氯胺酮3.TCI技術(shù)中，目標控制濃度的單位通常是：A.mg/kgB.μg/mLC.ng/mLD.ng/kg4.以下哪種情況下不適合使用TCI技術(shù)？A.全身麻醉誘導(dǎo)B.神經(jīng)外科手術(shù)維持C.慢性疼痛治療D.小兒手術(shù)麻醉5.TCI技術(shù)的藥代動力學模型中，"三室模型"指的是：A.中央室、周邊室Ⅰ、周邊室ⅡB.血漿、組織Ⅰ、組織ⅡC.靜脈、動脈、肌肉D.腦部、肝臟、腎臟6.鹽城市中醫(yī)院麻醉科常用的靶控輸注軟件是：A.ASIPB.DASC.MarshD.Minto7.TCI技術(shù)中，藥物濃度達到目標值的80%所需時間稱為：A.峰時（Tmax）B.達峰時間（Tpeak）C.消除半衰期（t1/2）D.滯后時間（Delay）8.以下哪種參數(shù)不屬于TCI技術(shù)監(jiān)測指標？A.血藥濃度B.呼吸頻率C.體溫D.麻醉深度9.鹽城市中醫(yī)院規(guī)定，TCI設(shè)備每班次需進行：A.1次功能檢查B.2次功能檢查C.3次功能檢查D.4次功能檢查10.TCI技術(shù)中，"效應(yīng)室濃度"是指：A.血漿藥物濃度B.腦脊液藥物濃度C.效應(yīng)器官實際濃度D.輸注泵設(shè)定濃度二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.TCI技術(shù)的優(yōu)勢包括：A.藥物用量可控B.麻醉深度穩(wěn)定C.減少術(shù)后并發(fā)癥D.操作復(fù)雜，依賴經(jīng)驗E.適合所有患者2.鹽城市中醫(yī)院手術(shù)室使用的靶控輸注藥物可能包括：A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.依托咪酯D.布比卡因E.硫噴妥鈉3.TCI技術(shù)中，影響藥物濃度的因素有：A.患者年齡B.體重C.代謝狀態(tài)D.藥物劑量E.輸注速率4.TCI技術(shù)常見的不良反應(yīng)包括：A.低血壓B.呼吸抑制C.體溫過低D.術(shù)后惡心嘔吐E.肌肉僵硬5.鹽城市中醫(yī)院對TCI技術(shù)操作人員的培訓要求包括：A.熟悉藥理學基礎(chǔ)B.掌握設(shè)備操作流程C.具備急救處理能力D.每年參與至少2次考核E.無需臨床經(jīng)驗三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.TCI技術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)靜脈輸注。（×）2.鹽城市中醫(yī)院要求TCI藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。（√）3.TCI技術(shù)適用于所有麻醉類型。（×）4.藥物濃度越高，麻醉效果越好。（×）5.TCI技術(shù)可以自動調(diào)節(jié)輸注速率。（√）6.鹽城市中醫(yī)院手術(shù)室配備有TCI藥物濃度監(jiān)測設(shè)備。（√）7.TCI技術(shù)可以減少麻醉醫(yī)生的工作量。（√）8.老年患者使用TCI時需降低目標濃度。（√）9.TCI技術(shù)適用于門診短時手術(shù)。（√）10.TCI技術(shù)需要麻醉醫(yī)生全程監(jiān)控。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述TCI技術(shù)的藥代動力學模型及其在鹽城市中醫(yī)院的應(yīng)用情況。2.列舉至少3種鹽城市中醫(yī)院常用的靶控輸注藥物及其適應(yīng)癥。3.TCI技術(shù)操作前需檢查哪些設(shè)備參數(shù)？4.簡述TCI技術(shù)中常見的藥物不良反應(yīng)及其處理措施。5.鹽城市中醫(yī)院對TCI技術(shù)操作人員的資質(zhì)要求有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，62歲，體重70kg，因膽囊切除手術(shù)需行全身麻醉。麻醉醫(yī)生選擇TCI技術(shù)輸注丙泊酚和瑞芬太尼。請計算初始輸注參數(shù)，并說明調(diào)整依據(jù)。2.患者女性，45歲，體重50kg，術(shù)中TCI輸注依托咪酯維持麻醉時出現(xiàn)呼吸暫停，請分析可能原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：TCI技術(shù)的核心是通過計算機算法根據(jù)患者的生理參數(shù)和藥代動力學模型，實時調(diào)整藥物輸注速率，使效應(yīng)室濃度維持在目標值附近。2.D解析：氯胺酮在TCI技術(shù)中應(yīng)用較少，主要用于特定麻醉需求，鹽城市中醫(yī)院更常用瑞芬太尼、依托咪酯和丙泊酚。3.D解析：TCI技術(shù)的目標控制濃度以ng/kg為單位，例如瑞芬太尼的目標濃度常為1-2ng/kg。4.C解析：慢性疼痛治療通常使用持續(xù)輸注而非TCI技術(shù)，后者主要用于麻醉誘導(dǎo)和維持。5.A解析：三室模型包括中央室（血液）、周邊室Ⅰ（快速交換組織）和周邊室Ⅱ（緩慢交換組織）。6.B解析：鹽城市中醫(yī)院麻醉科使用DAS（Drug-TargetedAnesthesiaSystem）靶控輸注軟件。7.B解析：達峰時間（Tpeak）指藥物濃度達到目標值的80%所需時間。8.C解析：體溫不屬于TCI技術(shù)直接監(jiān)測指標，但需間接關(guān)注。9.A解析：TCI設(shè)備每班次需進行1次功能檢查，包括泵速、藥物余量等。10.C解析：效應(yīng)室濃度指藥物在腦部等效應(yīng)器官的實際濃度。二、多選題1.A、B、C解析：TCI技術(shù)優(yōu)勢在于藥物用量可控、麻醉深度穩(wěn)定，可減少術(shù)后并發(fā)癥，但操作復(fù)雜且不適用于所有患者。2.A、B、C解析：鹽城市中醫(yī)院手術(shù)室常用丙泊酚、瑞芬太尼和依托咪酯，布比卡因和硫噴妥鈉較少用于TCI。3.A、B、C、E解析：患者年齡、體重、代謝狀態(tài)和輸注速率均影響藥物濃度，藥物劑量是設(shè)定參數(shù)而非影響因素。4.A、B、D、E解析：TCI技術(shù)常見不良反應(yīng)包括低血壓、呼吸抑制、術(shù)后惡心嘔吐和肌肉僵硬，體溫過低較少見。5.A、B、C、D解析：TCI技術(shù)操作人員需具備藥理學基礎(chǔ)、設(shè)備操作能力、急救處理能力，并定期考核，臨床經(jīng)驗非必需。三、判斷題1.×解析：TCI技術(shù)需結(jié)合傳統(tǒng)方法，不能完全替代。2.√解析：TCI藥物需現(xiàn)配現(xiàn)用，以保證濃度準確。3.×解析：TCI技術(shù)不適用于所有麻醉類型，如門診短時手術(shù)。4.×解析：藥物濃度需在目標范圍內(nèi)，過高可能導(dǎo)致毒性。5.√解析：TCI技術(shù)可自動調(diào)節(jié)輸注速率以維持目標濃度。6.√解析：鹽城市中醫(yī)院手術(shù)室配備TCI藥物濃度監(jiān)測設(shè)備。7.√解析：TCI技術(shù)可減少麻醉醫(yī)生手動調(diào)整藥物的頻率。8.√解析：老年患者代謝較慢，需降低目標濃度。9.√解析：TCI技術(shù)適用于門診短時手術(shù)的麻醉維持。10.√解析：TCI技術(shù)需麻醉醫(yī)生全程監(jiān)控以確保安全。四、簡答題1.藥代動力學模型及其應(yīng)用TCI技術(shù)基于藥代動力學模型（如三室模型或兩室模型）計算藥物輸注速率。鹽城市中醫(yī)院主要使用瑞芬太尼和丙泊酚的TCI技術(shù)，通過DAS軟件設(shè)定目標濃度，實現(xiàn)麻醉誘導(dǎo)和維持。2.常用靶控輸注藥物及其適應(yīng)癥-瑞芬太尼：全身麻醉誘導(dǎo)和維持，適用于短時手術(shù)。-丙泊酚：全身麻醉誘導(dǎo)和維持，適用于鎮(zhèn)靜和麻醉。-依托咪酯：全身麻醉誘導(dǎo)，適用于神經(jīng)外科手術(shù)。3.TCI技術(shù)操作前需檢查的設(shè)備參數(shù)-泵速是否正常-藥物余量是否充足-設(shè)備連接是否牢固-目標濃度設(shè)定是否正確4.TCI技術(shù)常見不良反應(yīng)及其處理措施-低血壓：減慢輸注速率或使用血管活性藥物。-呼吸抑制：立即停止輸注并輔助通氣。-術(shù)后惡心嘔吐：使用止吐藥或調(diào)整藥物濃度。-肌肉僵硬：使用肌松藥或調(diào)整丙泊酚濃度。5.TCI技術(shù)操作人員的資質(zhì)要求-具備麻醉學背景-通過TCI技術(shù)培訓考核-每年參與至少2次技能復(fù)訓五、案例分析題1.初始輸注參數(shù)計算及調(diào)整依據(jù)-丙泊酚：初始目標濃度2ng/kg，輸注速率約100μg/kg/min。-瑞芬太尼：初始目標濃度1ng/kg，輸注速率約1μg/