泰州市人民醫(yī)院尿道碎石技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.尿道碎石術(shù)中，最常用的碎石設(shè)備是？A.超聲波碎石機(jī)B.鉆石砂輪碎石器C.泌尿外科激光碎石機(jī)D.銑切式碎石機(jī)2.對(duì)于尿道結(jié)石直徑＜0.5cm的患者，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.藥物溶石C.經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)（TURB）D.考慮保守觀察3.尿道結(jié)石術(shù)后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，最可能的并發(fā)癥是？A.尿道感染B.尿道狹窄C.結(jié)石殘留D.膀胱痙攣4.尿道碎石術(shù)后，以下哪項(xiàng)措施有助于預(yù)防尿道感染？A.早期下床活動(dòng)B.延長抗生素使用時(shí)間C.嚴(yán)格無菌操作D.多飲水5.尿道結(jié)石術(shù)后，若患者出現(xiàn)血尿伴疼痛，可能的原因是？A.結(jié)石殘留B.尿道黏膜損傷C.腎盂積水D.尿道出血6.對(duì)于尿道狹窄伴結(jié)石的患者，治療首選？A.內(nèi)鏡下碎石取石術(shù)B.外科手術(shù)切開狹窄C.保守治療D.超聲波碎石7.尿道結(jié)石術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示可能發(fā)生？A.尿道狹窄B.腎絞痛C.泌尿系感染D.尿道損傷8.尿道碎石術(shù)中，若結(jié)石位置較深（如后尿道），首選的手術(shù)方式是？A.腔內(nèi)超聲碎石B.腔內(nèi)激光碎石C.經(jīng)會(huì)陰手術(shù)D.體外沖擊波碎石9.尿道結(jié)石術(shù)后，預(yù)防尿道狹窄的關(guān)鍵措施是？A.早期活動(dòng)B.抗生素預(yù)防感染C.定期復(fù)查尿道擴(kuò)張D.多飲水10.尿道結(jié)石術(shù)后，若患者出現(xiàn)排尿困難加重，可能的原因是？A.結(jié)石復(fù)發(fā)B.尿道水腫C.膀胱痙攣D.尿道感染二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.尿道碎石術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.飲水試驗(yàn)B.尿常規(guī)檢查C.泌尿系B超檢查D.抗生素皮試E.心電圖檢查2.尿道碎石術(shù)中的并發(fā)癥可能包括？A.尿道出血B.尿道穿孔C.結(jié)石殘留D.尿道感染E.尿道狹窄3.尿道結(jié)石術(shù)后，以下哪些措施有助于預(yù)防復(fù)發(fā)？A.多飲水B.避免高草酸飲食C.定期復(fù)查B超D.使用排石藥物E.保持良好衛(wèi)生習(xí)慣4.尿道碎石術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.尿道感染B.尿道狹窄C.尿道出血D.腎絞痛E.尿失禁5.尿道結(jié)石術(shù)后，以下哪些情況需要緊急處理？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.血尿伴疼痛C.排尿困難加重D.尿道穿孔E.尿道狹窄三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.尿道結(jié)石直徑＜0.5cm的患者，首選體外沖擊波碎石。（×）2.尿道碎石術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防結(jié)石復(fù)發(fā)。（√）3.尿道結(jié)石術(shù)后，若患者出現(xiàn)尿頻、尿急，應(yīng)立即給予抗生素治療。（×）4.尿道碎石術(shù)中，激光碎石適用于所有類型的尿道結(jié)石。（×）5.尿道結(jié)石術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，提示可能發(fā)生泌尿系感染。（√）6.尿道碎石術(shù)后，預(yù)防尿道狹窄的關(guān)鍵是早期下床活動(dòng)。（×）7.尿道結(jié)石術(shù)后，患者應(yīng)多飲水，以促進(jìn)結(jié)石排出。（√）8.尿道碎石術(shù)中，若結(jié)石位置較深，首選經(jīng)會(huì)陰手術(shù)。（×）9.尿道碎石術(shù)后，若患者出現(xiàn)血尿，應(yīng)立即停止手術(shù)。（×）10.尿道結(jié)石術(shù)后，若患者出現(xiàn)排尿困難，可能是尿道水腫所致。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述尿道碎石術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.尿道碎石術(shù)中，如何預(yù)防尿道損傷？3.尿道結(jié)石術(shù)后，如何預(yù)防尿道狹窄？4.尿道碎石術(shù)后，常見的并發(fā)癥有哪些？如何處理？5.尿道碎石術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述尿道碎石術(shù)的手術(shù)流程及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：泌尿外科激光碎石機(jī)是目前尿道碎石術(shù)中最常用的設(shè)備，具有定位準(zhǔn)確、碎石效率高、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。2.C解析：對(duì)于直徑＜0.5cm的尿道結(jié)石，首選經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)，因?yàn)樵撔g(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。3.A解析：尿頻、尿急、尿痛等癥狀提示尿道感染，可能是術(shù)后無菌操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不到位所致。4.C解析：嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防尿道感染的關(guān)鍵，包括術(shù)前消毒、術(shù)中無菌器械使用等。5.B解析：血尿伴疼痛可能是尿道黏膜損傷所致，需及時(shí)處理，如止血、抗感染等。6.A解析：內(nèi)鏡下碎石取石術(shù)適用于尿道狹窄伴結(jié)石的患者，可直視下清除結(jié)石，同時(shí)處理狹窄。7.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示可能發(fā)生泌尿系感染，需立即抗感染治療。8.B解析：腔內(nèi)激光碎石適用于后尿道結(jié)石，具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。9.C解析：定期復(fù)查尿道擴(kuò)張是預(yù)防尿道狹窄的關(guān)鍵措施，可保持尿道通暢。10.B解析：尿道水腫可能導(dǎo)致排尿困難加重，需給予消腫藥物或尿道擴(kuò)張。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括飲水試驗(yàn)、尿常規(guī)、泌尿系B超、抗生素皮試及心電圖檢查，確?；颊甙踩?。2.A,B,C,D,E解析：尿道碎石術(shù)中可能發(fā)生出血、穿孔、殘留、感染、狹窄等并發(fā)癥，需嚴(yán)格操作預(yù)防。3.A,B,C,E解析：多飲水、避免高草酸飲食、定期復(fù)查、保持衛(wèi)生有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，排石藥物效果有限。4.A,B,C,E解析：尿道感染、狹窄、出血、尿失禁是術(shù)后常見并發(fā)癥，需及時(shí)處理。5.A,B,C,D解析：發(fā)熱、血尿、排尿困難加重、尿道穿孔需緊急處理，尿道狹窄需定期擴(kuò)張。三、判斷題答案與解析1.×解析：直徑＜0.5cm的尿道結(jié)石首選內(nèi)鏡下碎石，體外沖擊波碎石適用于上尿路結(jié)石。2.√解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防尿道出血或結(jié)石移位。3.×解析：尿頻、尿急需明確病因，如感染、狹窄等，并非所有情況都需要立即使用抗生素。4.×解析：激光碎石適用于部分尿道結(jié)石，但并非所有類型，需根據(jù)結(jié)石性質(zhì)選擇。5.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染，需及時(shí)抗感染治療。6.×解析：預(yù)防尿道狹窄的關(guān)鍵是定期復(fù)查尿道擴(kuò)張，而非早期下床活動(dòng)。7.√解析：多飲水可促進(jìn)結(jié)石排出，但需適量，避免過度飲水導(dǎo)致水中毒。8.×解析：后尿道結(jié)石首選腔內(nèi)激光碎石，經(jīng)會(huì)陰手術(shù)適用于復(fù)雜病例。9.×解析：血尿需根據(jù)原因處理，并非所有情況需停止手術(shù)，需根據(jù)出血量決定。10.√解析：尿道水腫可能導(dǎo)致排尿困難，需給予消腫藥物或尿道擴(kuò)張。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.尿道碎石術(shù)前的準(zhǔn)備工作解析：包括患者評(píng)估（病史、尿常規(guī)、泌尿系B超）、術(shù)前禁食水、抗生素皮試、備皮消毒、心理疏導(dǎo)等。2.尿道碎石術(shù)中如何預(yù)防尿道損傷解析：①術(shù)中動(dòng)作輕柔，避免過度牽拉尿道；②使用導(dǎo)尿管定位，避免器械誤入；③激光碎石時(shí)控制能量，避免灼傷黏膜。3.尿道結(jié)石術(shù)后如何預(yù)防尿道狹窄解析：①術(shù)后定期復(fù)查尿道擴(kuò)張（每周1次，持續(xù)3個(gè)月）；②避免尿道受壓；③保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。4.尿道碎石術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理解析：①尿道感染：抗感染治療；②尿道出血：止血、擴(kuò)尿道；③尿道狹窄：定期擴(kuò)張或手術(shù)；④腎絞痛：止痛、解痙。5.尿道碎石術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證解析：適應(yīng)證：直徑＜1cm的尿道結(jié)石、嵌頓結(jié)石等；禁忌證：尿道狹窄嚴(yán)重、出血性疾病、嚴(yán)重感染等。五、論述題答案與解析結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述尿道碎石術(shù)的手術(shù)流程及注意事項(xiàng)解析：尿道碎石術(shù)的流程：①術(shù)前準(zhǔn)備：患者評(píng)估、禁食水、抗生素皮試、備皮消毒；②麻醉：根據(jù)手術(shù)方式選擇硬膜外或全身麻醉；③手術(shù)操作：-內(nèi)鏡下碎石：使用膀胱鏡或尿道鏡定位，激光或超聲碎石，清除結(jié)石；-體外沖擊波碎石：適用于上尿路結(jié)石，但