宜春市中醫(yī)院膽道疾病營養(yǎng)支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道疾病患者出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸時，應優(yōu)先選擇的營養(yǎng)支持方案是？A.高脂肪、高蛋白飲食B.低脂、低蛋白、高熱量飲食C.高脂、低蛋白、高維生素飲食D.低脂、高蛋白、高纖維素飲食2.急性膽囊炎患者禁食期間，腸內營養(yǎng)首選的是？A.全腸外營養(yǎng)（TPN）B.腸內營養(yǎng)管飼（如要素飲食）C.口服高纖維飲食D.靜脈輸注葡萄糖3.膽道術后患者出現(xiàn)肝功能異常，肝酶升高，營養(yǎng)支持時應注意？A.增加蛋白質攝入B.減少碳水化合物攝入C.補充維生素KD.禁食脂肪4.膽囊切除術后患者出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是？A.胰島素抵抗B.膽汁酸吸收障礙C.低血糖D.胃排空延遲5.膽道疾病患者長期營養(yǎng)支持時，應特別注意補充？A.鈣和磷B.鐵和鋅C.維生素A和DD.鉀和鈉6.膽道疾病合并肝性腦病患者，應限制？A.蛋白質攝入B.碳水化合物攝入C.脂肪攝入D.維生素攝入7.膽囊炎患者高熱、嘔吐時，首選的營養(yǎng)支持方式是？A.口服流質飲食B.腸內營養(yǎng)管飼C.全腸外營養(yǎng)（TPN）D.靜脈輸注電解質8.膽道術后患者腸功能恢復后，可逐漸增加的飲食成分是？A.高脂肪食物B.高纖維食物C.高糖食物D.高蛋白食物9.膽道疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，體重下降明顯，應優(yōu)先考慮？A.增加主食攝入B.增加蛋白質攝入C.增加脂肪攝入D.增加碳水化合物攝入10.膽道疾病患者合并糖尿病時，營養(yǎng)支持應重點考慮？A.嚴格控制血糖B.增加膳食纖維C.減少脂肪攝入D.增加蛋白質攝入二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道疾病患者營養(yǎng)支持的目標包括？A.維持水電解質平衡B.改善肝功能C.增加體重D.預防感染E.促進膽汁分泌2.膽道疾病患者常見的營養(yǎng)風險包括？A.營養(yǎng)不良B.腸道功能障礙C.肝功能異常D.感染風險增高E.血糖波動3.腸內營養(yǎng)支持適用于膽道疾病患者的哪些情況？A.胃腸道功能部分恢復B.長期禁食C.肝功能衰竭D.膽囊切除術后E.胰腺炎4.膽道疾病患者營養(yǎng)支持時，應避免的食物包括？A.高脂肪食物B.高糖食物C.高纖維食物D.高蛋白食物E.低鹽食物5.膽道疾病患者合并骨質疏松時，應補充的營養(yǎng)素包括？A.鈣B.維生素DC.蛋白質D.氨基酸E.脂肪6.膽道疾病患者腸外營養(yǎng)支持時，應重點監(jiān)測的指標包括？A.血清白蛋白B.總膽紅素C.肝功能酶譜D.電解質水平E.血糖7.膽道疾病患者術后營養(yǎng)支持的原則包括？A.早期營養(yǎng)支持B.逐步過渡到正常飲食C.高脂肪、高蛋白D.低脂、低蛋白E.高維生素、高纖維素8.膽道疾病患者出現(xiàn)膽汁淤積時，應限制的食物包括？A.脂肪B.蛋白質C.碳水化合物D.纖維素E.維生素9.膽道疾病患者合并腎功能不全時，營養(yǎng)支持應注意？A.限制蛋白質攝入B.補充電解質C.增加碳水化合物D.減少脂肪攝入E.補充維生素10.膽道疾病患者術后腸梗阻時，營養(yǎng)支持首選？A.口服流質飲食B.腸內營養(yǎng)管飼C.全腸外營養(yǎng)（TPN）D.靜脈輸注葡萄糖E.禁食三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽道疾病患者營養(yǎng)支持應以高脂肪、高蛋白飲食為主。2.膽囊炎患者禁食期間，可完全依賴靜脈營養(yǎng)支持。3.膽道疾病患者術后腸功能恢復后，可立即恢復正常飲食。4.膽道疾病患者合并肝性腦病時，應嚴格限制蛋白質攝入。5.膽道疾病患者出現(xiàn)腹瀉時，應增加脂肪攝入以促進腸道蠕動。6.膽道疾病患者營養(yǎng)支持時，應優(yōu)先補充維生素A和D。7.膽道疾病患者合并糖尿病時，應嚴格控制碳水化合物攝入。8.膽道疾病患者術后腸梗阻時，可完全依賴腸外營養(yǎng)支持。9.膽道疾病患者營養(yǎng)支持時，應避免高纖維食物以減少腸道負擔。10.膽道疾病患者合并骨質疏松時，應補充鈣和維生素D。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述膽道疾病患者營養(yǎng)支持的原則。2.簡述膽道疾病患者合并糖尿病時的營養(yǎng)支持要點。3.簡述膽道疾病患者術后腸內營養(yǎng)支持的適應癥。4.簡述膽道疾病患者營養(yǎng)支持時，應避免的食物種類。5.簡述膽道疾病患者合并肝性腦病時的營養(yǎng)支持策略。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，62歲，因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐，肝功能檢查示總膽紅素升高，白蛋白下降。請制定該患者的營養(yǎng)支持方案。2.案例：患者女性，48歲，因膽管結石入院，行膽管切開取石術后出現(xiàn)腹瀉、體重下降，血紅蛋白偏低。請分析該患者的營養(yǎng)問題，并提出相應的營養(yǎng)支持建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：膽汁淤積性黃疸患者應選擇低脂、高蛋白、高纖維素飲食，以減少膽汁淤積對肝臟的損害，同時保證營養(yǎng)攝入。2.B解析：急性膽囊炎患者禁食期間，腸內營養(yǎng)管飼（如要素飲食）可提供易消化、易吸收的營養(yǎng)成分，促進腸道功能恢復。3.C解析：膽道術后患者肝功能異常時，應補充維生素K以促進凝血功能恢復，避免出血風險。4.B解析：膽囊切除術后患者可能因膽汁酸吸收障礙導致腹瀉，應減少脂肪攝入以減輕腸道負擔。5.B解析：膽道疾病患者長期營養(yǎng)支持時，鐵和鋅的吸收可能受膽汁酸影響，應重點補充。6.A解析：肝性腦病患者應限制蛋白質攝入，避免氨的產生增加肝負擔。7.B解析：高熱、嘔吐患者應選擇腸內營養(yǎng)管飼，避免口服加重胃腸道負擔。8.B解析：腸功能恢復后，可逐漸增加高纖維食物，促進腸道蠕動。9.B解析：營養(yǎng)不良患者應優(yōu)先增加蛋白質攝入，以改善全身狀況。10.A解析：膽道疾病患者合并糖尿病時，應嚴格控制血糖，避免高血糖加重肝損害。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持目標包括維持水電解質平衡、改善肝功能、增加體重、預防感染等，促進膽汁分泌非主要目標。2.A、B、C、D解析：膽道疾病患者常見營養(yǎng)風險包括營養(yǎng)不良、腸道功能障礙、肝功能異常、感染風險增高等，血糖波動非典型風險。3.A、B、D解析：腸內營養(yǎng)適用于胃腸道功能部分恢復、長期禁食、膽囊切除術后等，肝功能衰竭和胰腺炎需個體評估。4.A、B、D解析：膽道疾病患者應避免高脂肪、高糖、高蛋白食物，低鹽食物非禁忌。5.A、B、C解析：骨質疏松患者應補充鈣、維生素D和蛋白質，脂肪非主要補充對象。6.A、C、D、E解析：腸外營養(yǎng)支持時重點監(jiān)測白蛋白、肝功能酶譜、電解質水平和血糖，總膽紅素非主要指標。7.A、B解析：術后營養(yǎng)支持原則包括早期營養(yǎng)支持和逐步過渡到正常飲食，高脂高蛋白非固定原則。8.A、B解析：膽汁淤積患者應限制脂肪和蛋白質攝入，纖維素和維生素非禁忌。9.A、B解析：腎功能不全患者應限制蛋白質攝入，補充電解質，碳水化合物和脂肪需個體化調整。10.B、C解析：腸梗阻患者首選腸內營養(yǎng)管飼或全腸外營養(yǎng)（TPN），靜脈輸注葡萄糖非首選。三、判斷題答案與解析1.×解析：膽道疾病患者營養(yǎng)支持應以低脂、高蛋白、高纖維素飲食為主，避免高脂肪加重膽道負擔。2.√解析：禁食期間可完全依賴靜脈營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)需求。3.×解析：腸功能恢復后應逐步增加飲食，避免突然恢復正常飲食加重負擔。4.√解析：肝性腦病患者應嚴格限制蛋白質攝入，避免氨產生增加肝負擔。5.×解析：腹瀉時應減少脂肪攝入，避免加重腸道負擔。6.√解析：膽道疾病患者維生素吸收可能受膽汁酸影響，應優(yōu)先補充鐵和鋅。7.√解析：糖尿病合并膽道疾病時，應嚴格控制碳水化合物攝入，避免血糖波動。8.√解析：腸梗阻患者可完全依賴腸外營養(yǎng)支持，避免口服加重負擔。9.×解析：腹瀉時可適當增加纖維素攝入，促進腸道蠕動。10.√解析：骨質疏松患者應補充鈣和維生素D，促進骨骼健康。四、簡答題答案與解析1.簡述膽道疾病患者營養(yǎng)支持的原則。解析：營養(yǎng)支持原則包括早期營養(yǎng)支持、個體化方案、低脂高蛋白、高維生素高纖維素、監(jiān)測肝腎功能等，避免加重膽道負擔。2.簡述膽道疾病患者合并糖尿病時的營養(yǎng)支持要點。解析：嚴格控制血糖，減少高糖高脂食物，增加膳食纖維，監(jiān)測血糖波動，避免高蛋白加重肝負擔。3.簡述膽道疾病患者術后腸內營養(yǎng)支持的適應癥。解析：適應癥包括術后腸功能恢復、長期禁食、膽汁淤積、肝功能異常等，需個體化評估。4.簡述膽道疾病患者營養(yǎng)支持時，應避免的食物種類。解析：應避免高脂肪、高糖、高蛋白食物，避免加重膽道負擔和肝損害。5.簡述膽道疾病患者合并肝性腦病時的營養(yǎng)支持策略。解析：嚴格限制蛋白質攝入，增加碳水化合物，補充維生素和電解質，避免高脂高蛋白加重肝負擔。五、案例分析題答案與解析1.急性膽囊炎術后發(fā)熱、