無(wú)錫市中醫(yī)院「心血管介入器械」使用與選擇高級(jí)研修考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在無(wú)錫地區(qū)開(kāi)展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，首選的冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管規(guī)格是多少？A.2.5FB.2.7FC.3.0FD.3.5F2.對(duì)于無(wú)錫市中醫(yī)院的PCI手術(shù)，當(dāng)患者血管迂曲嚴(yán)重時(shí)，以下哪種導(dǎo)絲最適用于通過(guò)復(fù)雜病變？A.硅膠涂層導(dǎo)絲B.不銹鋼涂層導(dǎo)絲C.超滑涂層導(dǎo)絲D.聚氨酯涂層導(dǎo)絲3.在無(wú)錫地區(qū)PCI術(shù)中，如果患者存在腎功能不全，首選的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管應(yīng)選擇哪種類型？A.高壓球囊B.低壓球囊C.球囊涂層球囊D.球囊非涂層球囊4.無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用的支架類型中，哪種支架在糖尿病合并冠心病患者中表現(xiàn)最佳？A.藥物洗脫支架（DES）B.化學(xué)洗脫支架（CDS）C.素可林支架D.裸金屬支架（BMS）5.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)急性心肌梗死患者，以下哪種藥物洗脫支架（DES）的藥物涂層最適用于前降支病變？A.雷帕霉素支架B.賽諾非支架C.波立維支架D.普羅列克通支架6.在無(wú)錫市中醫(yī)院PCI術(shù)中，如果患者存在血栓負(fù)荷較重的情況，首選的血栓抽吸導(dǎo)管應(yīng)選擇哪種類型？A.單腔血栓抽吸導(dǎo)管B.雙腔血栓抽吸導(dǎo)管C.三腔血栓抽吸導(dǎo)管D.旋轉(zhuǎn)血栓抽吸導(dǎo)管7.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)老年P(guān)CI患者，以下哪種起搏器導(dǎo)線最適用于左心室起搏？A.鞘管式起搏導(dǎo)線B.非鞘管式起搏導(dǎo)線C.心內(nèi)膜起搏導(dǎo)線D.心外膜起搏導(dǎo)線8.在無(wú)錫市中醫(yī)院PCI術(shù)中，如果患者存在二尖瓣關(guān)閉不全，以下哪種封堵器最適用于左心耳封堵？A.AmplatzerAmuletB.WatchmanFLXC.AmplatzerPFOOccluderD.CardioSeal9.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)高血壓合并冠心病的患者，以下哪種藥物洗脫支架（DES）的藥物涂層最適用于右冠狀動(dòng)脈病變？A.雷帕霉素支架B.賽諾非支架C.波立維支架D.普羅列克通支架10.在無(wú)錫市中醫(yī)院PCI術(shù)中，如果患者存在急性主動(dòng)脈夾層，以下哪種器械最適用于主動(dòng)脈夾層修復(fù)？A.支架移植物B.聯(lián)合支架移植物C.主動(dòng)脈支架D.主動(dòng)脈覆膜支架二、多選題（每題3分，共10題）1.在無(wú)錫地區(qū)PCI術(shù)中，以下哪些情況需要使用高壓球囊？A.冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重B.血管直徑較大C.血管迂曲嚴(yán)重D.腎功能不全患者2.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)PCI患者，以下哪些導(dǎo)絲適用于分叉病變處理？A.硅膠涂層導(dǎo)絲B.超滑涂層導(dǎo)絲C.不銹鋼涂層導(dǎo)絲D.聚氨酯涂層導(dǎo)絲3.在無(wú)錫市中醫(yī)院PCI術(shù)中，以下哪些器械可用于左心耳封堵？A.AmplatzerAmuletB.WatchmanFLXC.AmplatzerPFOOccluderD.CardioSeal4.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)急性心肌梗死患者，以下哪些藥物洗脫支架（DES）的藥物涂層最適用于左主干病變？A.雷帕霉素支架B.賽諾非支架C.波立維支架D.普羅列克通支架5.在無(wú)錫市中醫(yī)院PCI術(shù)中，以下哪些情況需要使用血栓抽吸導(dǎo)管？A.血栓負(fù)荷較重B.冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重C.腎功能不全患者D.急性心肌梗死患者6.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)PCI患者，以下哪些導(dǎo)線適用于左心室起搏？A.鞘管式起搏導(dǎo)線B.非鞘管式起搏導(dǎo)線C.心內(nèi)膜起搏導(dǎo)線D.心外膜起搏導(dǎo)線7.在無(wú)錫市中醫(yī)院PCI術(shù)中，以下哪些封堵器可用于左心耳封堵？A.AmplatzerAmuletB.WatchmanFLXC.AmplatzerPFOOccluderD.CardioSeal8.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)高血壓合并冠心病的患者，以下哪些藥物洗脫支架（DES）的藥物涂層最適用于右冠狀動(dòng)脈病變？A.雷帕霉素支架B.賽諾非支架C.波立維支架D.普羅列克通支架9.在無(wú)錫市中醫(yī)院PCI術(shù)中，以下哪些器械可用于主動(dòng)脈夾層修復(fù)？A.支架移植物B.聯(lián)合支架移植物C.主動(dòng)脈支架D.主動(dòng)脈覆膜支架10.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)PCI患者，以下哪些情況需要使用超滑涂層導(dǎo)絲？A.血管迂曲嚴(yán)重B.冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重C.腎功能不全患者D.分叉病變處理三、判斷題（每題2分，共10題）1.在無(wú)錫地區(qū)PCI術(shù)中，所有糖尿病患者均應(yīng)選擇藥物洗脫支架（DES）。（對(duì)/錯(cuò)）2.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)急性心肌梗死患者，首選的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管應(yīng)選擇高壓球囊。（對(duì)/錯(cuò)）3.在無(wú)錫市中醫(yī)院PCI術(shù)中，所有老年患者均應(yīng)選擇非鞘管式起搏導(dǎo)線。（對(duì)/錯(cuò)）4.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)PCI患者，所有左心耳封堵均應(yīng)選擇AmplatzerAmulet。（對(duì)/錯(cuò)）5.在無(wú)錫市中醫(yī)院PCI術(shù)中，所有急性主動(dòng)脈夾層患者均應(yīng)選擇支架移植物。（對(duì)/錯(cuò)）6.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)PCI患者，所有分叉病變處理均應(yīng)選擇超滑涂層導(dǎo)絲。（對(duì)/錯(cuò)）7.在無(wú)錫市中醫(yī)院PCI術(shù)中，所有血栓負(fù)荷較重的患者均應(yīng)選擇雙腔血栓抽吸導(dǎo)管。（對(duì)/錯(cuò)）8.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)PCI患者，所有左主干病變均應(yīng)選擇雷帕霉素支架。（對(duì)/錯(cuò)）9.在無(wú)錫市中醫(yī)院PCI術(shù)中，所有右冠狀動(dòng)脈病變均應(yīng)選擇賽諾非支架。（對(duì)/錯(cuò)）10.對(duì)于無(wú)錫地區(qū)PCI患者，所有急性主動(dòng)脈夾層患者均應(yīng)選擇主動(dòng)脈覆膜支架。（對(duì)/錯(cuò)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中如何選擇合適的冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管？2.簡(jiǎn)述無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中如何處理分叉病變？3.簡(jiǎn)述無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中如何選擇合適的藥物洗脫支架（DES）？4.簡(jiǎn)述無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中如何處理急性主動(dòng)脈夾層？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無(wú)錫市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化PCI術(shù)中器械的選擇與使用？2.結(jié)合無(wú)錫市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提高PCI術(shù)中器械使用的安全性？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：無(wú)錫地區(qū)PCI術(shù)中，冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管首選2.7F規(guī)格，該規(guī)格適用于大多數(shù)患者的血管直徑。2.C解析：超滑涂層導(dǎo)絲適用于通過(guò)復(fù)雜病變，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用超滑涂層導(dǎo)絲處理迂曲血管。3.A解析：腎功能不全患者首選高壓球囊，以減少球囊擴(kuò)張對(duì)腎臟的損傷。4.A解析：藥物洗脫支架（DES）中的雷帕霉素支架在糖尿病合并冠心病患者中表現(xiàn)最佳，無(wú)錫市中醫(yī)院常用該類型支架。5.B解析：賽諾非支架的藥物涂層最適用于前降支病變，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型支架。6.B解析：雙腔血栓抽吸導(dǎo)管適用于血栓負(fù)荷較重的情況，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型導(dǎo)管。7.C解析：心內(nèi)膜起搏導(dǎo)線適用于左心室起搏，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型導(dǎo)線。8.B解析：WatchmanFLX最適用于左心耳封堵，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型封堵器。9.B解析：賽諾非支架的藥物涂層最適用于右冠狀動(dòng)脈病變，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型支架。10.A解析：支架移植物適用于主動(dòng)脈夾層修復(fù)，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型器械。二、多選題答案與解析1.A、C解析：高壓球囊適用于冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重和血管迂曲嚴(yán)重的情況，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型球囊。2.A、B解析：硅膠涂層導(dǎo)絲和超滑涂層導(dǎo)絲適用于分叉病變處理，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型導(dǎo)絲。3.A、B解析：AmplatzerAmulet和WatchmanFLX最適用于左心耳封堵，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型封堵器。4.A、B解析：雷帕霉素支架和賽諾非支架最適用于左主干病變，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型支架。5.A、D解析：血栓抽吸導(dǎo)管適用于血栓負(fù)荷較重和急性心肌梗死患者，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型導(dǎo)管。6.A、C解析：鞘管式起搏導(dǎo)線和心內(nèi)膜起搏導(dǎo)線適用于左心室起搏，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型導(dǎo)線。7.A、B解析：AmplatzerAmulet和WatchmanFLX最適用于左心耳封堵，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型封堵器。8.B、C解析：賽諾非支架和波立維支架最適用于右冠狀動(dòng)脈病變，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型支架。9.A、B解析：支架移植物和聯(lián)合支架移植物適用于主動(dòng)脈夾層修復(fù)，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型器械。10.A、B、D解析：超滑涂層導(dǎo)絲適用于血管迂曲嚴(yán)重、冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重和分叉病變處理，無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中常用該類型導(dǎo)絲。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)解析：并非所有糖尿病患者均應(yīng)選擇藥物洗脫支架（DES），需根據(jù)病變情況選擇。2.錯(cuò)解析：急性心肌梗死患者首選低壓球囊，以減少血管損傷。3.錯(cuò)解析：并非所有老年患者均應(yīng)選擇非鞘管式起搏導(dǎo)線，需根據(jù)患者情況選擇。4.錯(cuò)解析：并非所有左心耳封堵均應(yīng)選擇AmplatzerAmulet，需根據(jù)病變情況選擇。5.錯(cuò)解析：并非所有急性主動(dòng)脈夾層患者均應(yīng)選擇支架移植物，需根據(jù)病變情況選擇。6.錯(cuò)解析：并非所有分叉病變處理均應(yīng)選擇超滑涂層導(dǎo)絲，需根據(jù)病變情況選擇。7.錯(cuò)解析：并非所有血栓負(fù)荷較重的患者均應(yīng)選擇雙腔血栓抽吸導(dǎo)管，需根據(jù)病變情況選擇。8.錯(cuò)解析：并非所有左主干病變均應(yīng)選擇雷帕霉素支架，需根據(jù)病變情況選擇。9.錯(cuò)解析：并非所有右冠狀動(dòng)脈病變均應(yīng)選擇賽諾非支架，需根據(jù)病變情況選擇。10.錯(cuò)解析：并非所有急性主動(dòng)脈夾層患者均應(yīng)選擇主動(dòng)脈覆膜支架，需根據(jù)病變情況選擇。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中如何選擇合適的冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管？解析：無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中選擇冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管時(shí)，需根據(jù)患者血管直徑、病變復(fù)雜程度和手術(shù)需求選擇合適的規(guī)格。通常2.7F規(guī)格適用于大多數(shù)患者，2.5F規(guī)格適用于小血管，3.0F規(guī)格適用于大血管。此外，還需考慮導(dǎo)管的推送性和彎曲度，以確保順利通過(guò)病變。2.無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中如何處理分叉病變？解析：無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中處理分叉病變時(shí)，通常采用雙導(dǎo)絲技術(shù)，先通過(guò)超滑涂層導(dǎo)絲通過(guò)分叉病變，再使用支撐導(dǎo)管進(jìn)行擴(kuò)張和支架置入。對(duì)于復(fù)雜分叉病變，可采用切割球囊或旋磨技術(shù)預(yù)處理病變，以提高成功率。3.無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中如何選擇合適的藥物洗脫支架（DES）？解析：無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中選擇藥物洗脫支架（DES）時(shí)，需根據(jù)病變位置、患者情況（如糖尿病、腎功能不全等）和支架類型選擇合適的藥物涂層。通常前降支病變首選雷帕霉素支架，右冠狀動(dòng)脈病變首選賽諾非支架，左主干病變首選雷帕霉素支架或賽諾非支架。4.無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中如何處理急性主動(dòng)脈夾層？解析：無(wú)錫市中醫(yī)院在PCI術(shù)中處理急性主動(dòng)脈夾層時(shí)，通常采用支架移植物或聯(lián)合支架移植物進(jìn)行修復(fù)。操作前需進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)評(píng)估，確定夾層位置和范圍，選擇合適的支架類型和尺寸，以確保修復(fù)效果。五、論述題答案與解析1.結(jié)合無(wú)錫市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化PCI術(shù)中器械的選擇與使用？解析：無(wú)錫市中醫(yī)院可以通過(guò)以下方式優(yōu)化PCI術(shù)中器械的選擇與使用：-建立器械選擇指南，根據(jù)病變類型、患者情況和手術(shù)需求選擇合適的器械；-加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，提高對(duì)器械性能和操作技巧的認(rèn)識(shí)；-定期評(píng)