2025年高血壓病人的護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，診斷為原發(fā)性高血壓3級（很高危），近期因情緒激動后出現頭痛、惡心、視物模糊，血壓220/130mmHg。此時最可能出現的并發(fā)癥是：A.短暫性腦缺血發(fā)作B.高血壓腦病C.視網膜動脈痙攣D.急性腎功能衰竭答案：B2.某高血壓患者長期服用卡托普利，近期出現持續(xù)性干咳，護士應首先考慮：A.上呼吸道感染B.藥物副作用C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B3.高血壓患者進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測時，正確的護理指導是：A.監(jiān)測期間可正常洗澡B.測量時手臂自然下垂C.夜間睡眠時每30分鐘測量1次D.記錄日常活動及不適癥狀答案：D4.老年高血壓患者（82歲）血壓控制目標值為：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg答案：C（注：2025年老年高血壓管理指南推薦，一般老年患者控制在＜150/90mmHg，耐受良好者可降至＜140/90mmHg）5.高血壓合并糖尿病患者的飲食指導中，錯誤的是：A.每日鹽攝入量≤5gB.碳水化合物占總熱量50%-60%C.嚴格禁止任何含糖食品D.增加膳食纖維攝入（每日25-30g）答案：C6.患者服用哌唑嗪后出現體位性低血壓，護士應重點指導：A.服藥后立即臥床休息2小時B.改變體位時動作緩慢（從臥位→坐位→站立各停留30秒）C.增加鈉鹽攝入以升高血壓D.減少服藥劑量至半片答案：B7.高血壓患者運動康復的最佳時間是：A.清晨6-7點（空腹狀態(tài)）B.上午9-10點（餐后1小時）C.下午4-5點（血壓較低時段）D.夜間8-9點（睡前）答案：C8.高血壓危象患者靜脈輸注硝普鈉時，需重點監(jiān)測的指標是：A.血鉀濃度B.血鈉濃度C.氰化物濃度D.血氯濃度答案：C（注：硝普鈉代謝產生氰化物，連續(xù)使用超過72小時需監(jiān)測血氰化物水平）9.妊娠期高血壓患者禁用的降壓藥物是：A.拉貝洛爾B.甲基多巴C.硝苯地平D.卡托普利答案：D（ACEI類藥物可致胎兒畸形，妊娠期禁用）10.高血壓患者眼底檢查出現視乳頭水腫，提示：A.視網膜動脈硬化Ⅰ級B.視網膜動脈硬化Ⅱ級C.視網膜病變Ⅲ級D.視網膜病變Ⅳ級答案：D（眼底分級：Ⅰ級動脈變細；Ⅱ級動脈狹窄、動靜脈交叉壓迫；Ⅲ級出血或滲出；Ⅳ級視乳頭水腫）11.高血壓患者自我血壓監(jiān)測的正確方法是：A.每日固定時間測量（如晨起、睡前）B.測量前劇烈運動5分鐘以激活交感神經C.連續(xù)測量2次，取最高值記錄D.使用腕式血壓計比臂式更方便答案：A12.高血壓合并左心室肥厚患者，首選的降壓藥物是：A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ARB類（如氯沙坦）D.鈣通道阻滯劑答案：C（ARB類藥物具有逆轉左心室肥厚的作用）13.高血壓患者出現夜尿增多（＞2次/夜），提示可能存在：A.腎小球腎炎B.腎動脈狹窄C.腎小管功能受損D.前列腺增生答案：C（長期高血壓導致腎小管濃縮功能減退，出現夜尿增多）14.高血壓患者健康教育中，關于戒煙的指導錯誤的是：A.尼古丁可使血壓升高5-10mmHgB.戒煙后20分鐘血壓開始下降C.推薦使用電子煙替代傳統(tǒng)煙草D.聯合使用尼古丁貼片+行為干預效果更佳答案：C（電子煙仍含尼古丁，不能作為戒煙替代）15.高血壓患者運動強度的判斷標準是：A.運動后心率=170-年齡B.運動后心率=220-年齡C.運動后心率=150-年齡D.運動后心率=200-年齡答案：A（中等強度運動目標心率為170-年齡）16.高血壓患者出現心悸、手抖、出汗，測血壓160/100mmHg，血糖3.2mmol/L，最可能的原因是：A.高血壓危象B.低血糖反應C.甲狀腺功能亢進D.嗜鉻細胞瘤答案：B17.老年高血壓患者出現收縮壓高、舒張壓正常（如165/75mmHg），主要機制是：A.血容量增加B.外周阻力增高C.大動脈彈性減退D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活答案：C18.高血壓患者服用氫氯噻嗪時，需重點監(jiān)測的電解質是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（利尿劑可導致低鉀血癥）19.高血壓患者出現頭痛、嘔吐、意識模糊，雙側瞳孔不等大，首先考慮：A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網膜下腔出血答案：B（雙側瞳孔不等大提示腦疝，常見于腦出血）20.高血壓患者出院前健康教育的重點是：A.詳細講解高血壓發(fā)病機制B.強調終身服藥的重要性C.演示血壓計的正確使用方法D.提供飲食食譜模板答案：B（提高用藥依從性是降低心腦血管事件的關鍵）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.高血壓患者非藥物治療的措施包括：A.控制體重（BMI＜24kg/m2）B.DASH飲食（每日蔬菜4-5份，水果4-5份）C.每周飲酒量≤140g酒精（男性）D.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）E.每日睡眠≥7小時答案：ABDE（男性每周酒精攝入≤140g，女性≤70g）2.高血壓患者需要緊急轉診的情況有：A.血壓200/120mmHg伴胸痛持續(xù)20分鐘B.血壓180/110mmHg伴鼻出血不止C.血壓170/100mmHg伴下肢水腫（+）D.血壓190/115mmHg伴視物成雙E.血壓160/100mmHg伴空腹血糖7.8mmol/L答案：ABD（伴胸痛、神經系統(tǒng)癥狀、難治性出血需轉診）3.高血壓合并慢性腎病患者的護理要點包括：A.監(jiān)測24小時尿蛋白定量B.血壓控制目標＜130/80mmHgC.限制蛋白質攝入（0.6-0.8g/kg·d）D.避免使用非甾體抗炎藥E.首選β受體阻滯劑降壓答案：ABCD（合并腎病首選ACEI/ARB，而非β受體阻滯劑）4.高血壓患者出現直立性低血壓的表現有：A.從臥位站起時頭暈B.收縮壓下降≥20mmHgC.舒張壓下降≥10mmHgD.心率增快＞10次/分E.面色潮紅答案：ABCD（直立性低血壓定義為3分鐘內收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg，伴頭暈等癥狀）5.高血壓患者使用β受體阻滯劑的禁忌證包括：A.支氣管哮喘B.二度房室傳導阻滯C.心動過緩（心率＜55次/分）D.痛風E.抑郁癥答案：ABC（β受體阻滯劑可誘發(fā)哮喘、加重傳導阻滯和心動過緩）6.高血壓患者眼底檢查的意義包括：A.評估靶器官損害程度B.判斷病情進展C.指導降壓速度D.預測心腦血管事件風險E.診斷糖尿病視網膜病變答案：ABCD（眼底檢查反映小血管病變，與高血壓相關，糖尿病視網膜病變需結合血糖）7.高血壓患者心理護理的措施有：A.教會患者正念冥想技巧B.鼓勵參加高血壓病友會C.對焦慮患者立即使用鎮(zhèn)靜劑D.指導家屬給予情感支持E.解釋血壓波動的常見原因答案：ABDE（鎮(zhèn)靜劑需謹慎使用，避免依賴）8.高血壓危象的臨床表現包括：A.血壓突然升高（通常＞180/120mmHg）B.劇烈頭痛、嘔吐C.視力模糊或失明D.意識障礙E.蛋白尿（+）答案：ABCDE（所有選項均為高血壓危象表現）9.高血壓患者運動時的注意事項包括：A.避免清晨寒冷時段運動B.運動前進行5分鐘熱身C.出現胸痛時立即停止運動D.運動后立即大量飲水E.空腹狀態(tài)下進行有氧運動答案：ABC（運動后應少量多次飲水，避免空腹運動以防低血糖）10.高血壓患者家庭血壓監(jiān)測的質量控制要點有：A.使用經過國際標準認證的血壓計B.測量前靜坐5分鐘，排空膀胱C.連續(xù)測量2-3次，間隔1分鐘D.記錄日期、時間、血壓值、心率E.每月校準血壓計1次答案：ABCD（血壓計校準建議每年1次，或出現明顯誤差時）三、案例分析題（共30分）案例一（15分）：患者女性，68歲，主訴“反復頭暈5年，加重伴惡心2天”入院。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥，最高血壓190/110mmHg。2天前因家庭矛盾爭吵后出現頭暈加重，伴惡心、視物旋轉，無嘔吐、肢體活動障礙。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP210/125mmHg（右上肢），神清，雙側瞳孔等大等圓（3mm），對光反射靈敏，頸軟，雙肺呼吸音清，心界向左下擴大，心率88次/分，律齊，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示左心室高電壓；血生化：肌酐115μmol/L（正常30-110μmol/L），血鉀4.2mmol/L，空腹血糖6.8mmol/L；尿常規(guī)：蛋白（±），紅細胞0-2/HP。問題1：該患者的護理評估要點有哪些？（5分）答案：①生命體征：重點監(jiān)測血壓（雙側肢體對比）、心率、呼吸；②癥狀評估：頭暈的性質（旋轉性/非旋轉性）、持續(xù)時間、誘發(fā)/緩解因素，惡心與血壓的關系；③既往史：高血壓病程、用藥情況（種類、劑量、依從性）、是否出現過類似癥狀；④并發(fā)癥評估：心（心界擴大、雜音）、腦（神經系統(tǒng)體征）、腎（肌酐升高、尿蛋白）損害表現；⑤心理社會因素：近期情緒應激事件（家庭矛盾）；⑥輔助檢查結果分析：心電圖左心室高電壓提示左室肥厚，肌酐輕度升高提示早期腎損害，空腹血糖異常需警惕糖尿病。問題2：列出該患者主要的護理診斷（至少3個）。（5分）答案：①血壓過高：與未規(guī)律服用降壓藥、情緒應激有關；②有受傷的危險：與頭暈、視物旋轉導致平衡能力下降有關；③知識缺乏（特定的）：缺乏高血壓規(guī)范治療及情緒管理的知識；④潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、急性左心衰竭、腎功能惡化；⑤焦慮：與疾病反復發(fā)作及家庭矛盾有關。問題3：針對該患者的降壓護理措施有哪些？（5分）答案：①體位護理：協(xié)助取半臥位，減少頭部活動，防止因頭暈摔倒；②用藥護理：遵醫(yī)囑使用長效降壓藥物（如氨氯地平聯合厄貝沙坦），避免快速降壓（24小時內血壓下降不超過原水平的25%，初始目標160/100mmHg左右），密切監(jiān)測血壓變化（每15-30分鐘測量1次至平穩(wěn)）；③靜脈用藥護理：若需靜脈給藥（如硝酸甘油），需使用微量泵控制速度，觀察有無頭痛、面部潮紅等副作用；④心理護理：安撫患者情緒，解釋血壓升高與情緒的關系，指導深呼吸、放松訓練；⑤病情觀察：監(jiān)測意識、瞳孔、肢體活動、尿量變化，警惕高血壓腦?。ǔ霈F劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙需立即報告醫(yī)生）；⑥健康教育：強調規(guī)律服藥的重要性，指導記錄血壓日記，講解情緒管理技巧（如轉移注意力、溝通技巧）。案例二（15分）：患者男性，52歲，因“發(fā)現血壓升高10年，胸悶1周”入院。既往診斷為高血壓2級（高危），長期服用硝苯地平緩釋片20mgbid，血壓控制在140-150/90-95mmHg。1周前因工作加班后出現活動后胸悶，休息5分鐘可緩解，無胸痛、呼吸困難。查體：BP155/98mmHg，BMI28.5kg/m2，腰圍105cm，雙肺呼吸音清，心尖搏動位于左鎖骨中線第5肋間外1cm，心率78次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：動態(tài)血壓監(jiān)測示24小時平均血壓148/96mmHg，白天152/98mmHg，夜間140/92mmHg（非杓型）；心臟超聲：左心室舒張末期內徑55mm（正常＜55mm），室間隔厚度12mm（正?！?1mm）；血脂：總膽固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白4.1mmol/L；頸動脈超聲：內膜增厚，可見0.8cm×0.5cm斑塊。問題1：該患者存在哪些心血管危險因素？（5分）答案：①不可變因素：年齡（52歲男性）；②可變因素：高血壓（未達標）、肥胖（BMI28.5，腰圍105cm）、血脂異常（總膽固醇、LDL-C升高）、不良生活方式（長期加班、缺乏運動）；③靶器官損害：左心室肥厚（室間隔增厚）、頸動脈斑塊（動脈粥樣硬化）；④血壓節(jié)律異常（非杓型，夜間血壓下降＜10%）。問題2：針對該患者的生活方式干預措施應包括哪些內容？（5分）答案：①飲食管理：采用DASH飲食（每日鹽＜5g，增加蔬菜（400-500g）、水果（200-300g）、全谷物、低脂乳制品，減少飽和脂肪（＜總熱量7%）和膽固醇（＜300mg/d）攝入）；②運動干預：制定個性化運動計劃（每周5-7天，每次30-45分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，運動后心率控制在170-年齡=118次/分左右），聯合每周2次抗阻訓練（如啞鈴、彈力帶）；③體重管理：設定減重目標（6個月內體重下降5%-10%，即3-5kg），監(jiān)測腰圍（目標＜90cm）；④戒煙限酒：嚴格戒煙（包括二手煙），限制酒精攝入（男性每日＜25g酒精，約啤酒750ml或葡萄酒250ml）；⑤睡眠管理：保證每日7-8小時睡眠，糾正熬夜習慣，必要時進行睡眠呼吸監(jiān)測（警惕睡眠呼吸暫停綜合征）；⑥情緒管理：指導壓力應對技巧（如時間管理、工作-生活平衡），建議參加放松訓練（如瑜伽、冥想）。問題3：該患者的藥物治療方案應如何調整？護理觀察重點是什么？（5分）答案：①藥物調整：原用硝苯地平緩釋片（CCB類）單藥控制不佳，需聯合用藥。根據2025年高血壓指南，推薦CCB+ARB（如氨氯地平5mgqd+厄貝沙