第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)三基三嚴(yán)護(hù)理題庫(kù)電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡，首先應(yīng)采取的措施是（）

A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救藥品

B.暫時(shí)觀察，等待患者意識(shí)進(jìn)一步變化

C.給予患者吸氧并調(diào)整臥位

D.向家屬說(shuō)明情況并安撫情緒

2.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈炎的主要原因是（）

A.輸液速度過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

B.針頭反復(fù)穿刺同一靜脈導(dǎo)致血管損傷

C.輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起局部組織過(guò)敏反應(yīng)

D.輸液液量不足導(dǎo)致血液濃縮

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)優(yōu)先選擇的漱口液是（）

A.朵貝爾溶液

B.0.1%呋喃西林溶液

C.1%過(guò)氧化氫溶液

D.生理鹽水

4.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)至少持續(xù)（）

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

5.患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)39.5℃，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.按醫(yī)囑給予退熱藥物

B.物理降溫，如頭部置冰袋

C.減少液體入量，防止虛脫

D.鼓勵(lì)患者多飲水

6.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為（）

A.10°～15°

B.15°～20°

C.25°～30°

D.45°～60°

7.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是（）

A.引流管脫落

B.胸膜粘連

C.患者咳嗽加劇

D.引流管阻塞

8.護(hù)理人員進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能提示（）

A.腦疝形成

B.腦出血

C.視神經(jīng)損傷

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹

9.患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.限制液體入量

B.抬高床頭，采取半臥位

C.給予強(qiáng)心藥物

D.持續(xù)吸氧

10.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是（）

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.針頭位置不當(dāng)

11.患者因車禍導(dǎo)致脊柱骨折，搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意（）

A.快速搬運(yùn)，縮短時(shí)間

B.用一人搬運(yùn)法，提高效率

C.保持脊柱伸直，防止畸形

D.讓患者自己行走，減輕痛苦

12.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，可能的原因是（）

A.尿道感染

B.腎結(jié)石

C.尿路梗阻

D.膀胱過(guò)度充盈

13.護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為3L/min，吸氧時(shí)間為2小時(shí)，氧耗量為（）

A.3L

B.6L

C.9L

D.12L

14.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.保持足部清潔干燥

B.每日測(cè)量血糖

C.給予抗生素預(yù)防感染

D.讓患者穿緊身鞋，促進(jìn)血液循環(huán)

15.護(hù)理人員進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)采取的措施是（）

A.立即進(jìn)行電復(fù)律

B.給予利多卡因

C.暫時(shí)觀察，等待病情變化

D.給予吸氧，改善缺氧

16.患者因腦出血入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.保持安靜，減少搬動(dòng)

B.頭部抬高，保持呼吸道通暢

C.給予甘露醇脫水治療

D.持續(xù)吸氧

17.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）

A.食管梗阻

B.呼吸道感染

C.鼻飼管插入過(guò)深

D.患者情緒緊張

18.患者因失血性休克入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.快速建立靜脈通路

B.給予晶體液補(bǔ)充血容量

C.抬高床頭，采取半臥位

D.給予止血藥物

19.護(hù)理人員進(jìn)行傷口換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口有膿性分泌物，應(yīng)采取的措施是（）

A.清潔傷口，更換敷料

B.給予抗生素預(yù)防感染

C.暫時(shí)觀察，等待感染擴(kuò)散

D.停止換藥，報(bào)告醫(yī)生

20.患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.按醫(yī)囑給予止吐藥物

B.鼓勵(lì)患者多喝水，促進(jìn)代謝

C.給予生姜貼，緩解惡心

D.讓患者保持固定姿勢(shì)，防止嘔吐物誤吸

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，需要注意的體征包括（）

A.體溫

B.呼吸

C.脈搏

D.血壓

E.瞳孔

22.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)包括（）

A.呼吸急促

B.咳嗽，咳粉紅色泡沫痰

C.心率加快

D.壓迫四肢淺靜脈，可見(jiàn)頸靜脈怒張

E.皮膚濕冷

23.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括（）

A.洗口杯

B.氯己定漱口液

C.壓舌板

D.棉球

E.吸水管

24.無(wú)菌操作時(shí)，需要保持無(wú)菌的物品包括（）

A.無(wú)菌容器

B.無(wú)菌紗布

C.無(wú)菌手套

D.無(wú)菌鑷子

E.無(wú)菌手術(shù)衣

25.患者因發(fā)熱入院，護(hù)理措施中包括（）

A.物理降溫

B.給予退熱藥物

C.鼓勵(lì)患者多飲水

D.減少液體入量

E.監(jiān)測(cè)體溫變化

26.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）

A.選擇合適的注射部位

B.按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行

C.推藥速度要慢

D.注射后要回抽

E.告知患者注射感受

27.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，需要觀察的內(nèi)容包括（）

A.引流液的顏色

B.引流液的量

C.引流液的性質(zhì)

D.患者的呼吸狀況

E.引流管是否通暢

28.護(hù)理人員進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，需要注意的心理問(wèn)題包括（）

A.焦慮

B.恐懼

C.抑郁

D.負(fù)罪感

E.自理能力下降

29.患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施中包括（）

A.限制液體入量

B.抬高床頭，采取半臥位

C.給予強(qiáng)心藥物

D.給予利尿藥物

E.監(jiān)測(cè)心率、血壓變化

30.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需要觀察的內(nèi)容包括（）

A.輸液速度

B.患者局部反應(yīng)

C.患者的生命體征

D.輸液液體的性質(zhì)

E.輸液時(shí)間

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)使用消毒液浸泡。

32.患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)39.5℃，應(yīng)立即進(jìn)行物理降溫。

33.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為45°～60°。

34.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，可能是因?yàn)橐鞴茏枞?/p>

35.護(hù)理人員進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能提示腦疝形成。

36.患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施中包括抬高床頭，采取半臥位。

37.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是因?yàn)殪o脈炎。

38.患者因車禍導(dǎo)致脊柱骨折，搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意保持脊柱伸直，防止畸形。

39.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，可能是因?yàn)槟虻栏腥尽?/p>

40.護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為3L/min，吸氧時(shí)間為2小時(shí)，氧耗量為6L。

41.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理措施中包括保持足部清潔干燥。

42.護(hù)理人員進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律。

43.患者因腦出血入院，護(hù)理措施中包括頭部抬高，保持呼吸道通暢。

44.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，可能是因?yàn)楸秋暪懿迦脒^(guò)深。

45.患者因失血性休克入院，護(hù)理措施中包括快速建立靜脈通路。

四、填空題（共10空，每空1分）

46.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，需要注意的體征包括______、______、______、______、______。

47.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)包括______、______、______、______、______。

48.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括______、______、______、______、______。

49.無(wú)菌操作時(shí)，需要保持無(wú)菌的物品包括______、______、______、______、______。

50.患者因發(fā)熱入院，護(hù)理措施中包括______、______、______、______、______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈炎的常見(jiàn)原因及護(hù)理措施。

52.簡(jiǎn)述患者因發(fā)熱入院，護(hù)理措施中的物理降溫方法及注意事項(xiàng)。

53.簡(jiǎn)述無(wú)菌操作的原則及注意事項(xiàng)。

54.簡(jiǎn)述患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施中的液體管理及觀察要點(diǎn)。

55.簡(jiǎn)述患者因腦出血入院，護(hù)理措施中的體位要求及原因。

六、案例分析題（共25分）

56.患者女，68歲，因車禍導(dǎo)致脊柱骨折，急診入院。護(hù)理人員進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？為什么？

一、單選題（共20分）

1.A

解析：患者意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡，可能提示病情加重，需要立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救藥品。

2.B

解析：靜脈輸液時(shí)，針頭反復(fù)穿刺同一靜脈導(dǎo)致血管損傷，是出現(xiàn)靜脈炎的主要原因。

3.C

解析：口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇1%過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行清洗，具有防腐、消毒作用。

4.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)至少持續(xù)30秒，才能有效殺滅細(xì)菌。

5.C

解析：發(fā)熱患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，補(bǔ)充水分，防止虛脫。

6.C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為25°～30°，避免損傷神經(jīng)和血管。

7.A

解析：胸腔閉式引流術(shù)后，引流液突然減少，可能是因?yàn)橐鞴苊撀洹?/p>

8.A

解析：瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能提示腦疝形成，需要立即進(jìn)行搶救。

9.C

解析：心力衰竭患者應(yīng)限制液體入量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

10.A

解析：靜脈輸液時(shí)，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是因?yàn)殪o脈炎。

11.C

解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)保持脊柱伸直，防止畸形。

12.A

解析：尿液渾濁，有絮狀物，可能是因?yàn)槟虻栏腥尽?/p>

13.B

解析：氧耗量=氧流量×吸氧時(shí)間=3L/min×2小時(shí)=6L。

14.D

解析：糖尿病足部潰瘍患者應(yīng)穿寬松的鞋子，促進(jìn)血液循環(huán)。

15.B

解析：室性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)立即給予利多卡因，進(jìn)行電復(fù)律。

16.C

解析：腦出血患者應(yīng)降低顱內(nèi)壓，不宜抬高頭部。

17.C

解析：鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，可能是因?yàn)楸秋暪懿迦脒^(guò)深，壓迫氣管。

18.C

解析：失血性休克患者應(yīng)抬高床頭，采取平臥位，促進(jìn)血液回流。

19.A

解析：傷口有膿性分泌物，應(yīng)清潔傷口，更換敷料，防止感染擴(kuò)散。

20.D

解析：化療導(dǎo)致惡心嘔吐患者應(yīng)讓患者保持舒適姿勢(shì)，防止嘔吐物誤吸。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，需要注意的體征包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)包括呼吸急促、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰、心率加快、壓迫四肢淺靜脈，可見(jiàn)頸靜脈怒張、皮膚濕冷。

23.ABCDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括洗口杯、氯己定漱口液、壓舌板、棉球、吸水管。

24.ABCDE

解析：無(wú)菌操作時(shí)，需要保持無(wú)菌的物品包括無(wú)菌容器、無(wú)菌紗布、無(wú)菌手套、無(wú)菌鑷子、無(wú)菌手術(shù)衣。

25.ABCDE

解析：患者因發(fā)熱入院，護(hù)理措施中包括物理降溫、給予退熱藥物、鼓勵(lì)患者多飲水、減少液體入量、監(jiān)測(cè)體溫變化。

26.ABCDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括選擇合適的注射部位、按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行、推藥速度要慢、注射后要回抽、告知患者注射感受。

27.ABCDE

解析：患者行胸腔閉式引流術(shù)后，需要觀察的內(nèi)容包括引流液的顏色、引流液的量、引流液的性質(zhì)、患者的呼吸狀況、引流管是否通暢。

28.ABCDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，需要注意的心理問(wèn)題包括焦慮、恐懼、抑郁、負(fù)罪感、自理能力下降。

29.ABCDE

解析：患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施中包括限制液體入量、抬高床頭，采取半臥位、給予強(qiáng)心藥物、給予利尿藥物、監(jiān)測(cè)心率、血壓變化。

30.ABCDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需要觀察的內(nèi)容包括輸液速度、患者局部反應(yīng)、患者的生命體征、輸液液體的性質(zhì)、輸液時(shí)間。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)使用流動(dòng)水沖洗，避免使用消毒液浸泡。

32.√

解析：患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)39.5℃，應(yīng)立即進(jìn)行物理降溫，防止高熱驚厥。

33.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為25°～30°，避免損傷神經(jīng)和血管。

34.√

解析：患者行胸腔閉式引流術(shù)后，發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，可能是因?yàn)橐鞴茏枞?/p>

35.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能提示腦疝形成。

36.√

解析：患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施中包括抬高床頭，采取半臥位，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

37.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是因?yàn)殪o脈炎。

38.√

解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)保持脊柱伸直，防止畸形。

39.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，可能是因?yàn)槟虻栏腥尽?/p>

40.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為3L/min，吸氧時(shí)間為2小時(shí)，氧耗量為6L。

41.√

解析：糖尿病足部潰瘍患者應(yīng)保持足部清潔干燥，防止感染。

42.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律。

43.√

解析：患者因腦出血入院，護(hù)理措施中包括頭部抬高，保持呼吸道通暢。

44.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，可能是因?yàn)楸秋暪懿迦脒^(guò)深，壓迫氣管。

45.√

解析：患者因失血性休克入院，護(hù)理措施中包括快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。

四、填空題（共10空，每空1分）

46.體溫呼吸脈搏血壓瞳孔

47.呼吸急促咳嗽，咳粉紅色泡沫痰心率加快壓迫四肢淺靜脈，可見(jiàn)頸靜脈怒張皮膚濕冷

48.洗口杯氯己定漱口液壓舌板棉球吸水管

49.無(wú)菌容器無(wú)菌紗布無(wú)菌手套無(wú)菌鑷子無(wú)菌手術(shù)衣

50.物理降溫給予退熱藥物鼓勵(lì)患者多飲水減少液體入量監(jiān)測(cè)體溫變化

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.答：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈炎的常見(jiàn)原因包括：

①針頭反復(fù)穿刺同一靜脈導(dǎo)致血管損傷；

②輸液速度過(guò)快導(dǎo)致局部組織刺激；

③輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起局部組織過(guò)敏反應(yīng)；

護(hù)理措施包括：

①選擇合適的靜脈，避免反復(fù)穿刺；

②控制輸液速度，避免過(guò)快；

③定期更換輸液部位，防止感染；

④觀察患者局部反應(yīng)，及時(shí)處理。

52.答：患者因發(fā)熱入院，護(hù)理措施中的物理降溫方法及注意事項(xiàng)包括：

①物理降溫方法：頭部置冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴、降低室溫等；

②注意事項(xiàng)：

a.物理降溫時(shí)，應(yīng)注意溫度，避免凍傷；

b.高熱患者應(yīng)避免使用酒精擦浴，防止過(guò)敏反應(yīng)；

c.物理降溫后，應(yīng)注意觀察患者的體溫變化，及時(shí)調(diào)整措施。

53.答：無(wú)菌操作的原則及注意事項(xiàng)包括：

①無(wú)菌