嘉興市人民醫(yī)院卒中患者家屬溝通技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）題目：1.在與卒中患者家屬溝通時，以下哪種方式最不利于建立信任關系？A.使用專業(yè)術語并保持嚴肅態(tài)度B.耐心傾聽家屬的擔憂并給予回應C.及時告知病情進展并解釋治療方案D.避免提及患者的不良預后以減輕家屬壓力2.卒中患者家屬情緒激動時，護士應采取哪種應對策略？A.立即中斷溝通，請求醫(yī)生介入B.保持冷靜，表示理解并引導家屬表達訴求C.強調家屬情緒會影響患者康復，要求其控制情緒D.轉移話題，避免觸及敏感問題3.嘉興地區(qū)卒中患者常見的家庭支持方式不包括以下哪項？A.家屬輪流陪護，確保24小時有人看護B.請保姆協(xié)助日常護理，家屬僅負責經(jīng)濟支持C.參與醫(yī)院組織的卒中康復講座，學習護理知識D.自行購買昂貴的康復器械，期望快速改善患者功能4.溝通時發(fā)現(xiàn)家屬對卒中康復存在誤解，以下哪種方式最有效？A.直接糾正家屬的說法，強調科學依據(jù)B.以其他康復成功案例為對比，逐步引導認知C.指責家屬過于焦慮，導致認知偏差D.建議家屬咨詢其他醫(yī)院專家以確認信息5.家屬詢問患者預后時，護士應如何回應？A.給出絕對化的保證，如“一定能完全恢復”B.基于醫(yī)學倫理，回避討論預后問題C.客觀說明當前恢復情況及可能的發(fā)展方向D.轉移注意力，建議家屬關注患者當前治療6.溝通中家屬提出“醫(yī)院收費不合理”的投訴，護士應如何處理？A.直接反駁“費用標準是規(guī)定好的，沒有商量余地”B.傾聽家屬具體訴求，記錄并反饋至醫(yī)保部門C.強調家屬情緒化會影響醫(yī)患關系，要求其冷靜D.拒絕溝通，等待家屬自行投訴至上級部門7.卒中患者家屬因工作無法長期陪護，詢問是否可委托他人護理，護士應如何建議？A.強調家屬必須親自護理，拒絕委托他人B.建議家屬選擇醫(yī)院認證的護工機構C.提供社區(qū)居家護理服務信息，但暗示效果有限D.要求家屬簽署知情同意書后可委托非專業(yè)人員8.溝通時家屬突然沉默不語，可能的原因是？A.對病情失去信心，選擇回避溝通B.正在回憶患者生前的美好時光，情緒難以控制C.擔心提問不當引起醫(yī)療糾紛，選擇沉默D.聽力下降，未聽清護士的提問9.家屬對卒中康復訓練提出質疑，認為“患者恢復不了，做這些沒用”，護士應如何回應？A.質疑家屬“為什么這么悲觀”B.舉例說明康復訓練對早期患者的積極作用C.建議家屬回家自行觀察患者恢復情況D.暫停溝通，請醫(yī)生解釋康復必要性10.在嘉興市，卒中患者家屬常通過哪些渠道獲取信息？A.微信群討論、社區(qū)康復論壇B.電視健康節(jié)目、紙質健康手冊C.護士口頭講解、醫(yī)院官網(wǎng)公告D.以上所有二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）題目：1.卒中患者家屬常見的心理問題包括哪些？A.悲傷、焦慮B.自責、憤怒C.經(jīng)濟壓力、職業(yè)中斷D.對醫(yī)療效果的過度期待2.溝通中如何體現(xiàn)人文關懷？A.稱呼家屬姓名，使用尊稱如“叔叔”“阿姨”B.主動詢問家屬需求，如“需要喝口水嗎”C.解釋病情時使用通俗易懂的語言D.避免在公共場合討論敏感問題3.嘉興市卒中患者家庭支持的常見障礙包括？A.家屬缺乏護理技能培訓B.經(jīng)濟負擔過重，無力承擔康復費用C.醫(yī)護人員溝通不足，導致家屬信息不對稱D.患者因疼痛拒絕配合康復訓練4.溝通時家屬可能出現(xiàn)的非語言信號有哪些？A.抖動手指、頻繁整理衣物B.眼神回避、嘆氣C.重復提問相同問題D.語氣突然變低沉5.卒中患者家屬對預后信息的需求特點包括？A.希望了解短期恢復可能B.關注長期生活質量C.需要多次確認信息以緩解焦慮D.傾向于獲取絕對性答案三、案例分析題（共3題，每題10分，總計30分）題目：1.案例：某家屬（患者女兒）得知父親腦出血后，情緒崩潰，指責護士“操作失誤導致父親昏迷”，并拒絕簽署治療同意書。護士小王如何應對？要求：-分析家屬情緒及行為背后的原因-提出至少3條溝通策略2.案例：患者家屬（退休教師）認為康復訓練“太辛苦，不如讓患者休息”，并要求護士減少訓練量。護士小李如何解釋并說服家屬？要求：-說明家屬觀點的誤區(qū)-結合嘉興本地康復資源，提出說服要點3.案例：家屬（企業(yè)主）詢問護士“患者能否恢復工作”，護士解釋康復周期較長，恢復程度不確定。家屬沉默后表示“不想聽壞消息”，護士如何調整溝通方式？要求：-分析家屬沉默的原因-提出后續(xù)溝通建議四、情景模擬題（共2題，每題15分，總計30分）題目：1.情景：家屬（患者配偶）抱怨“醫(yī)院食堂飯菜太差，患者沒胃口”，護士需解釋醫(yī)院規(guī)定并協(xié)調改善。請模擬溝通對話。要求：-表達方式體現(xiàn)同理心-提出具體解決方案2.情景：家屬（患者母親）提出“患者應該回家靜養(yǎng)，醫(yī)院環(huán)境壓抑”，護士需解釋居家護理的局限性。請模擬溝通對話。要求：-結合嘉興社區(qū)醫(yī)療資源，說明醫(yī)院治療的必要性-避免直接反駁，引導家屬理性思考答案與解析一、單選題答案1.A解析：專業(yè)術語雖必要，但過度使用會疏遠家屬，應輔以通俗解釋。2.B解析：家屬情緒激動時需先接納情緒，再引導溝通，避免對抗。3.B解析：嘉興家庭支持模式中，家屬陪護仍是主流，保姆替代模式較少。4.B解析：逐步引導比直接糾正更易被接受，符合醫(yī)患溝通“共情-教育-支持”模式。5.C解析：絕對化承諾違背醫(yī)學倫理，客觀說明更專業(yè)且減少家屬誤解。6.B解析：傾聽并反饋是處理投訴的標準化流程，避免激化矛盾。7.B解析：嘉興護工市場規(guī)范，建議認證機構能保障護理質量。8.A解析：家屬沉默可能因無力面對預后，需進一步觀察或間接引導。9.B解析：舉例說明比直接反駁更有效，需結合患者實際情況。10.D解析：家屬信息渠道多元化，需綜合評估其可信度。二、多選題答案1.ABC解析：情緒問題常見，經(jīng)濟壓力在嘉興地區(qū)因醫(yī)保覆蓋仍顯著。2.ABCD解析：人文關懷需體現(xiàn)在稱呼、動作、語言及環(huán)境選擇等細節(jié)。3.ABC解析：缺乏培訓、經(jīng)濟負擔和溝通不足是主要障礙，康復訓練配合度因人而異。4.ABCD解析：非語言信號是情緒的直觀體現(xiàn)，需綜合判斷。5.ABC解析：家屬需求動態(tài)變化，需多次溝通，但對絕對答案期待普遍存在。三、案例分析題答案1.答案：-原因分析：患者女兒因失去父親產(chǎn)生自責，將醫(yī)療風險歸咎于護士。-溝通策略：①傾聽并共情：“我理解您現(xiàn)在很難過，能具體說說您的擔憂嗎？”②解釋醫(yī)療風險不可預見性：“腦出血是突發(fā)疾病，我們已盡最大努力?！雹厶峁┑谌阶C明：“您要和醫(yī)生溝通嗎？我也請科主任一起解釋?！?.答案：-誤區(qū)說明：忽視早期康復對延緩功能衰退的作用，低估專業(yè)訓練的科學性。-說服要點：①結合嘉興康復案例：“附近社區(qū)醫(yī)院有免費康復指導，您可觀察效果。”②強調早期干預收益：“就像感冒初期吃藥效果最好，康復越早越好?！雹厶峁┓蛛A段目標：“先從每天10分鐘開始，逐步增加強度?！?.答案：-原因分析：家屬因不確定感選擇回避，需提供可控信息。-溝通建議：①轉換話題：“先調整飲食，下周復診時評估恢復情況。”②提供小目標：“比如今天能坐起15分鐘，就是進步?！雹垲A約下次溝通：“等有具體數(shù)據(jù)時，我們再詳細討論職業(yè)恢復可能?！彼摹⑶榫澳M題答案1.模擬對話：護士：“阿姨，我理解您擔心父親的伙食。我們確實會關注患者營養(yǎng)，但食堂統(tǒng)一供應。您看這樣行嗎？讓營養(yǎng)科醫(yī)生開具膳食補充方案，科室也聯(lián)系食堂增加軟食選擇。”解析：先共情，再解釋規(guī)