泉州市中醫(yī)院氣壓彈道碎石考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市中醫(yī)院氣壓彈道碎石術(shù)中，患者體位選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致的主要并發(fā)癥是？A.穿刺點(diǎn)出血B.腎實(shí)質(zhì)損傷C.感染D.石石嵌頓答案：B2.氣壓彈道碎石機(jī)擊碎結(jié)石的主要能量形式是？A.重力勢能B.壓縮空氣動(dòng)能C.電能D.化學(xué)能答案：B3.泉州地區(qū)患者常見的上尿路結(jié)石成分中，最易通過氣壓彈道碎石的是？A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸銨鎂結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.尿酸結(jié)石答案：A4.氣壓彈道碎石術(shù)中，沖擊波頻率過高可能導(dǎo)致？A.碎石效率提高B.患者疼痛加劇C.結(jié)石清除率下降D.設(shè)備磨損減輕答案：B5.泉州市中醫(yī)院采用氣壓彈道碎石時(shí)，一般建議的沖擊波能量設(shè)置為？A.1-2級B.3-4級C.5-6級D.7-8級答案：B6.患者合并糖尿病時(shí)，氣壓彈道碎石術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)主要與以下因素相關(guān)？A.沖擊波次數(shù)B.患者血糖控制水平C.碎石時(shí)間D.設(shè)備類型答案：B7.氣壓彈道碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)肉眼血尿的主要原因可能是？A.沖擊波強(qiáng)度過大B.穿刺通道損傷C.結(jié)石殘留D.抗生素使用不當(dāng)答案：B8.泉州地區(qū)冬季氣溫較低時(shí)，氣壓彈道碎石術(shù)中應(yīng)注意？A.增加沖擊波頻率B.提高碎石機(jī)氣壓C.預(yù)防低溫結(jié)晶形成D.減少?zèng)_洗液使用答案：C9.氣壓彈道碎石術(shù)后，若患者出現(xiàn)腰腹部劇痛，需警惕？A.結(jié)石移位B.血管栓塞C.感染D.設(shè)備故障答案：A10.泉州市中醫(yī)院常規(guī)氣壓彈道碎石手術(shù)時(shí)間一般不超過？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.氣壓彈道碎石術(shù)前的準(zhǔn)備工作中，以下哪些屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.尿常規(guī)檢查B.B超結(jié)石定位C.心電圖評估D.結(jié)石成分分析答案：ABCD2.泉州地區(qū)腎結(jié)石患者術(shù)后結(jié)石殘留的原因可能包括？A.結(jié)石過大B.碎石次數(shù)不足C.輸尿管狹窄D.術(shù)后排石不暢答案：ABCD3.氣壓彈道碎石術(shù)中，為減少患者疼痛，可采取的措施有？A.使用麻醉藥物B.調(diào)整沖擊波頻率C.術(shù)中冰凍D.穿刺路徑優(yōu)化答案：ABCD4.泉州市中醫(yī)院氣壓彈道碎石術(shù)后，患者需注意？A.多飲水B.定期復(fù)查B超C.預(yù)防感染D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD5.氣壓彈道碎石術(shù)中，影響碎石效率的因素有？A.沖擊波能量B.碎石機(jī)氣壓C.患者肥胖程度D.結(jié)石硬度答案：ABD6.患者合并尿路感染時(shí)，氣壓彈道碎石術(shù)需特別注意？A.術(shù)前抗感染治療B.術(shù)中沖洗液選擇C.術(shù)后抗生素使用D.術(shù)中無菌操作答案：ABCD7.泉州地區(qū)常見的氣壓彈道碎石并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.結(jié)石嵌頓D.腎損傷答案：ABCD8.氣壓彈道碎石術(shù)后，為促進(jìn)結(jié)石排出，可采取的措施有？A.口服排石藥物B.腎絞痛處理C.體外沖擊波輔助D.定期膀胱沖洗答案：ABCD9.氣壓彈道碎石術(shù)中，設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.碎石效率低B.患者疼痛加劇C.設(shè)備過熱D.石石嵌頓答案：ABCD10.泉州市中醫(yī)院氣壓彈道碎石術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.腎結(jié)石直徑≤2cmB.輸尿管結(jié)石長度≤1cmC.結(jié)石硬度適中D.患者無嚴(yán)重心血管疾病答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.氣壓彈道碎石術(shù)中，沖擊波能量越高，碎石效率越高。（×）2.泉州地區(qū)患者尿路結(jié)石以草酸鈣為主，氣壓彈道碎石效果較好。（√）3.氣壓彈道碎石術(shù)后血尿一般2-3天內(nèi)自行消失，無需特殊處理。（√）4.患者合并糖尿病時(shí)，氣壓彈道碎石術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（√）5.氣壓彈道碎石術(shù)中，穿刺路徑選擇對碎石效果無影響。（×）6.泉州市中醫(yī)院氣壓彈道碎石術(shù)后，患者需臥床休息至少24小時(shí)。（×）7.氣壓彈道碎石術(shù)中，沖擊波頻率過高可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷。（√）8.患者術(shù)后出現(xiàn)腰腹部脹痛，可能是結(jié)石殘留的表現(xiàn)。（√）9.氣壓彈道碎石術(shù)后，若結(jié)石清除率低于50%，需考慮轉(zhuǎn)行ESWL。（×）10.氣壓彈道碎石術(shù)中，沖洗液溫度過高可能導(dǎo)致患者不適。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述氣壓彈道碎石術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：-腎結(jié)石直徑≤2cm，結(jié)石硬度適中；-輸尿管結(jié)石長度≤1cm，無嚴(yán)重狹窄；-患者無嚴(yán)重心血管疾病或出血傾向。禁忌癥：-結(jié)石過硬（如胱氨酸結(jié)石）；-結(jié)石嵌頓伴輸尿管狹窄；-患者嚴(yán)重出血傾向或感染。2.泉州地區(qū)患者氣壓彈道碎石術(shù)后，如何預(yù)防結(jié)石殘留？答案：-術(shù)后多飲水促進(jìn)排石；-使用排石藥物輔助；-定期B超復(fù)查監(jiān)測結(jié)石清除情況；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少結(jié)石移位風(fēng)險(xiǎn)。3.氣壓彈道碎石術(shù)中，如何減少患者疼痛？答案：-術(shù)前合理使用麻醉藥物；-調(diào)整沖擊波頻率和能量，避免過度沖擊；-術(shù)中冰凍技術(shù)降低疼痛；-穿刺路徑優(yōu)化減少組織損傷。4.泉州市中醫(yī)院氣壓彈道碎石術(shù)后，患者出院后需注意哪些事項(xiàng)？答案：-多飲水，每日尿量＞2000ml；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；-定期復(fù)查B超和尿常規(guī)；-注意觀察血尿、腰痛等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泉州地區(qū)特點(diǎn)，分析氣壓彈道碎石術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)方向。答案：優(yōu)點(diǎn)：-設(shè)備相對簡單，操作便捷；-對腎實(shí)質(zhì)損傷??；-適用于泉州地區(qū)常見的草酸鈣結(jié)石。缺點(diǎn)：-碎石效率受結(jié)石硬度影響；-可能導(dǎo)致結(jié)石殘留或嵌頓；-術(shù)后排石依賴患者自身?xiàng)l件。改進(jìn)方向：-結(jié)合超聲引導(dǎo)提高碎石精準(zhǔn)度；-優(yōu)化沖擊波參數(shù)，提高碎石效率；-術(shù)后加強(qiáng)排石干預(yù)，降低殘留率。2.詳細(xì)闡述氣壓彈道碎石術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。答案：預(yù)防措施：-術(shù)前嚴(yán)格評估患者情況，排除禁忌癥；-術(shù)中合理設(shè)置沖擊波參數(shù)，避免過度沖擊；-加強(qiáng)無菌操作，預(yù)防感染；-術(shù)中沖洗液選擇適宜，保持視野清晰。處理措施：-出血：及時(shí)壓迫穿刺點(diǎn)，必要時(shí)輸血；-感染：加強(qiáng)抗感染治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)；-結(jié)石殘留：術(shù)后輔助ESWL或藥物治療；-腎損傷：立即停止手術(shù)，保守治療或手術(shù)修復(fù)。答案與解析單選題1.B（腎實(shí)質(zhì)損傷是氣壓彈道碎石常見的并發(fā)癥，體位不當(dāng)可能導(dǎo)致穿刺深度增加，加劇損傷。）2.B（氣壓彈道碎石依靠壓縮空氣動(dòng)能驅(qū)動(dòng)碎石頭高速運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生沖擊波。）3.A（泉州地區(qū)水質(zhì)特點(diǎn)易導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石，其硬度適中，適合氣壓彈道碎石。）4.B（沖擊波頻率過高會(huì)加劇患者疼痛，且可能增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。）5.B（泉州地區(qū)患者結(jié)石硬度適中，3-4級能量既能保證碎石效率，又能減少并發(fā)癥。）6.B（糖尿病患者血糖控制差時(shí)，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。）7.B（穿刺通道損傷是術(shù)后血尿的主要原因，碎石本身對黏膜損傷較輕。）8.C（冬季低溫可能導(dǎo)致尿液結(jié)晶，影響碎石效果。）9.A（腰腹部劇痛可能是結(jié)石移位或嵌頓的表現(xiàn)。）10.B（泉州地區(qū)患者結(jié)石直徑較大時(shí)，60分鐘內(nèi)可完成大部分碎石。）多選題1.ABCD（術(shù)前需全面評估，確保手術(shù)安全。）2.ABCD（結(jié)石過大、碎石次數(shù)不足、輸尿管狹窄、排石不暢均會(huì)導(dǎo)致殘留。）3.ABCD（麻醉、頻率、冰凍、路徑優(yōu)化均能減少疼痛。）4.ABCD（術(shù)后需多方面干預(yù)促進(jìn)恢復(fù)。）5.ABD（沖擊波能量、氣壓、結(jié)石硬度影響碎石效率。）6.ABCD（抗感染、沖洗、抗生素、無菌操作是關(guān)鍵。）7.ABCD（出血、感染、嵌頓、腎損傷是常見并發(fā)癥。）8.ABCD（多措施促進(jìn)結(jié)石排出。）9.ABCD（設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)會(huì)直接影響手術(shù)效果。）10.ABCD（適應(yīng)癥需嚴(yán)格把握。）判斷題1.×（能量過高可能加劇損傷。）2.√（泉州地區(qū)草酸鈣結(jié)石比例高。）3.√（輕微血尿通常自行消失。）4.√（糖尿病患者免疫力低。）5.×（穿刺