綏化市中醫(yī)院影像診斷能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)常見(jiàn)的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.斑片狀陰影伴空洞形成B.纖維條索影C.球狀陰影D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大2.在診斷急性闌尾炎時(shí)，以下哪種影像檢查方法在綏化地區(qū)應(yīng)用最廣泛且準(zhǔn)確性較高？A.鋇灌腸造影B.腹部CT平掃C.超聲檢查D.腹部X線(xiàn)平片3.綏化地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷中，以下哪項(xiàng)征象提示病情較重？A.軟骨下骨硬化B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.骨贅形成D.以上都是4.在診斷腦梗死時(shí)，以下哪種MRI序列對(duì)早期診斷最有價(jià)值？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.FLAIR序列D.DWI序列5.綏化地區(qū)消化道出血患者，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.胃鏡檢查B.上消化道造影C.腹部CT增強(qiáng)掃描D.超聲檢查6.在診斷骨肉瘤時(shí)，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最具有特征性？A.Codman三角B.腫瘤骨膜反應(yīng)C.軟組織腫塊D.以上都是7.綏化地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影像學(xué)鑒別中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠？A.結(jié)節(jié)邊界是否清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲特征C.結(jié)節(jié)血流信號(hào)D.以上都是8.在診斷肝癌時(shí)，以下哪種影像學(xué)檢查方法對(duì)門(mén)靜脈癌栓的顯示效果最好？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描D.PET-CT9.綏化地區(qū)腰椎間盤(pán)突出癥患者的影像學(xué)診斷中，以下哪項(xiàng)征象提示神經(jīng)根受壓嚴(yán)重？A.椎間盤(pán)突出形成B.椎管狹窄C.椎間孔變小D.以上都是10.在診斷乳腺癌時(shí)，以下哪種影像學(xué)檢查方法對(duì)微小鈣化的顯示效果最好？A.超聲檢查B.鉬靶X線(xiàn)C.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描D.CT二、多選題（每題3分，共10題）1.綏化地區(qū)常見(jiàn)的肺間質(zhì)病變中，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)需要警惕？A.肺紋理增粗B.小葉間隔增厚C.肺野透亮度減低D.胸膜下線(xiàn)模糊2.在診斷急性胰腺炎時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示病情較重？A.胰腺腫脹B.胰周積液C.胰腺壞死D.胰管擴(kuò)張3.綏化地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化（微鈣化）C.結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富D.結(jié)節(jié)邊緣毛刺征4.在診斷骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示病情進(jìn)展？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨贅形成C.軟骨下骨硬化D.關(guān)節(jié)面囊變5.綏化地區(qū)腦卒中的影像學(xué)診斷中，以下哪些序列有助于鑒別缺血性及出血性病變？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.DWI序列D.FLAIR序列6.在診斷消化道腫瘤時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示惡性可能？A.腸壁增厚B.腸腔狹窄C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.腸壁異常強(qiáng)化7.綏化地區(qū)肝占位性病變的影像學(xué)鑒別中，以下哪些征象提示良性可能性？A.均勻強(qiáng)化B.邊界清晰C.內(nèi)部回聲均勻D.無(wú)包膜8.在診斷腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示神經(jīng)根受壓？A.椎間盤(pán)突出形成B.椎管狹窄C.椎間孔變小D.神經(jīng)根sleeve信號(hào)改變9.綏化地區(qū)乳腺癌的影像學(xué)評(píng)估中，以下哪些征象提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化（微鈣化）C.結(jié)節(jié)邊緣毛刺征D.結(jié)節(jié)后陷窩征10.在診斷腎結(jié)石時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示結(jié)石梗阻？A.腎盂積水B.腎實(shí)質(zhì)萎縮C.結(jié)石下方尿液潴留D.腎盞擴(kuò)張三、判斷題（每題2分，共10題）1.綏化地區(qū)冬季低溫可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者癥狀加重，影像學(xué)上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙更窄。（√）2.腦出血患者在CT上表現(xiàn)為高密度灶，而腦梗死在MRI上表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。（√）3.綏化地區(qū)甲狀腺微小鈣化是乳腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)。（×）4.骨肉瘤患者的血清堿性磷酸酶（ALP）水平通常升高。（√）5.腹部CT增強(qiáng)掃描對(duì)消化道出血的檢出敏感性不如超聲檢查。（×）6.綏化地區(qū)老年人腰椎間盤(pán)突出癥通常表現(xiàn)為中央型突出，影像學(xué)上椎管狹窄明顯。（√）7.乳腺癌患者的乳腺X線(xiàn)鉬靶檢查對(duì)微小鈣化的檢出率高于MRI。（√）8.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）在MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”強(qiáng)化。（×）9.肺結(jié)核患者的影像學(xué)表現(xiàn)常具有特征性，如空洞形成伴纖維條索影。（√）10.綏化地區(qū)兒童股骨頭骨骺發(fā)育不良在X線(xiàn)上表現(xiàn)為股骨頭骨骺變小、扁平。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.綏化地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括______、______和______。答案：關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化2.腦梗死患者在MRI上最早期的征象是______信號(hào)改變。答案：DWI3.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影像學(xué)鑒別中，“______征”提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。答案：邊緣毛刺4.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是______和______。答案：內(nèi)部星芒狀強(qiáng)化、門(mén)靜脈侵犯5.綏化地區(qū)消化道出血患者，腹部CT增強(qiáng)掃描中______征提示活動(dòng)性出血。答案：腸壁環(huán)形強(qiáng)化6.乳腺癌患者的乳腺X線(xiàn)鉬靶檢查中，______是惡性結(jié)節(jié)的典型征象。答案：微鈣化7.肺結(jié)核患者的影像學(xué)表現(xiàn)常具有特征性，如______伴_(kāi)_____。答案：空洞形成、纖維條索影8.骨肉瘤患者的血清______水平通常升高。答案：堿性磷酸酶（ALP）9.綏化地區(qū)老年人腰椎間盤(pán)突出癥通常表現(xiàn)為_(kāi)_____型突出，影像學(xué)上______明顯。答案：中央、椎管狹窄10.腎結(jié)石患者，若結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻，影像學(xué)上可見(jiàn)______和______。答案：腎盂積水、腎盞擴(kuò)張五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述綏化地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。答案：-關(guān)節(jié)間隙變窄；-骨贅形成（尤其是髕骨下緣和脛骨平臺(tái)）；-軟骨下骨硬化；-關(guān)節(jié)面囊變。2.如何通過(guò)影像學(xué)表現(xiàn)鑒別肝血管瘤與肝細(xì)胞癌？答案：-肝血管瘤：典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”強(qiáng)化，內(nèi)部可見(jiàn)“燈泡樣”強(qiáng)化；-肝細(xì)胞癌：表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)慢出”強(qiáng)化，內(nèi)部可見(jiàn)壞死囊變或出血。3.簡(jiǎn)述乳腺癌患者乳腺X線(xiàn)鉬靶檢查中惡性結(jié)節(jié)的典型征象。答案：-形態(tài)不規(guī)則；-邊緣毛刺征；-內(nèi)部微鈣化（尤其是簇狀、細(xì)小、分支狀鈣化）；-結(jié)節(jié)后陷窩征。4.如何通過(guò)影像學(xué)表現(xiàn)鑒別肺結(jié)核與肺轉(zhuǎn)移瘤？答案：-肺結(jié)核：常表現(xiàn)為斑片狀陰影伴空洞形成，周?chē)梢?jiàn)纖維條索影，常伴有肺門(mén)淋巴結(jié)腫大；-肺轉(zhuǎn)移瘤：常表現(xiàn)為多發(fā)、大小不一的結(jié)節(jié)，邊緣毛刺征，部分可見(jiàn)空洞或壞死。5.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥患者的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。答案：-椎間盤(pán)突出形成（尤其是中央型或旁中央型）；-椎管狹窄；-椎間孔變?。?神經(jīng)根sleeve信號(hào)改變（MRI）。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合綏化地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評(píng)估方法及鑒別診斷要點(diǎn)。答案：-影像學(xué)評(píng)估方法：-超聲檢查：觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、血流信號(hào)等；-乳腺X線(xiàn)鉬靶檢查：適用于女性患者，可發(fā)現(xiàn)微小鈣化；-MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：評(píng)估結(jié)節(jié)強(qiáng)化特征。-鑒別診斷要點(diǎn)：-良性結(jié)節(jié)：形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、血流信號(hào)少；-惡性結(jié)節(jié)：形態(tài)不規(guī)則、邊界毛刺征、內(nèi)部鈣化（微鈣化）、血流信號(hào)豐富。2.結(jié)合綏化地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述骨肉瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答案：-影像學(xué)診斷要點(diǎn)：-X線(xiàn)：Codman三角、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊；-CT：顯示骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊更清晰；-MRI：評(píng)估軟組織腫塊范圍和骨髓侵犯。-鑒別診斷：-軟骨肉瘤：無(wú)Codman三角，骨膜反應(yīng)少見(jiàn)；-尤文氏肉瘤：好發(fā)于兒童，骨質(zhì)破壞更顯著；-骨囊腫：邊緣清晰，無(wú)軟組織腫塊。答案與解析一、單選題1.A解析：肺結(jié)核在綏化地區(qū)常見(jiàn)，典型表現(xiàn)為斑片狀陰影伴空洞形成，伴纖維條索影。2.B解析：急性闌尾炎在綏化地區(qū)以CT平掃為主，準(zhǔn)確性高，可發(fā)現(xiàn)胰腺周?chē)?、膿腫等并發(fā)癥。3.D解析：骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成，其中骨贅形成提示病情較重。4.D解析：DWI序列對(duì)腦梗死早期診斷價(jià)值最高，可顯示缺血性病變的微血管阻塞。5.C解析：消化道出血患者首選腹部CT增強(qiáng)掃描，可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血灶。6.D解析：骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括Codman三角、腫瘤骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊，綜合表現(xiàn)最具特征性。7.D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別需綜合評(píng)估邊界、回聲、血流信號(hào)等指標(biāo)。8.B解析：CT增強(qiáng)掃描對(duì)門(mén)靜脈癌栓的顯示效果最好，可清晰顯示腫瘤侵犯門(mén)靜脈的情況。9.D解析：腰椎間盤(pán)突出癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、椎間孔變小，綜合表現(xiàn)提示神經(jīng)根受壓嚴(yán)重。10.B解析：鉬靶X線(xiàn)對(duì)乳腺癌微小鈣化的顯示效果最好，是乳腺癌篩查的重要手段。二、多選題1.ABCD解析：肺間質(zhì)病變的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺紋理增粗、小葉間隔增厚、肺野透亮度減低、胸膜下線(xiàn)模糊。2.ABC解析：急性胰腺炎的影像學(xué)征象包括胰腺腫脹、胰周積液、胰腺壞死，其中壞死提示病情較重。3.ABCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)高的指標(biāo)包括形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、血流信號(hào)豐富、邊緣毛刺征。4.ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)征象包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)面囊變。5.CD解析：DWI序列和FLAIR序列有助于鑒別缺血性及出血性腦卒中。6.ABCD解析：消化道腫瘤的惡性征象包括腸壁增厚、腸腔狹窄、腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸壁異常強(qiáng)化。7.ABC解析：肝良性占位性病變的影像學(xué)征象包括邊界清晰、均勻強(qiáng)化、內(nèi)部回聲均勻。8.ABCD解析：腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)征象包括椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、椎間孔變小、神經(jīng)根sleeve信號(hào)改變。9.ABCD解析：乳腺癌惡性結(jié)節(jié)的典型征象包括形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、邊緣毛刺征、結(jié)節(jié)后陷窩征。10.ABCD解析：腎結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻的影像學(xué)征象包括腎盂積水、腎盞擴(kuò)張、結(jié)石下方尿液潴留。三、判斷題1.√解析：低溫可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀加重，影像學(xué)上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙更窄。2.√解析：腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度灶，腦梗死在MRI上表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。3.×解析：甲狀腺微小鈣化是甲狀腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)，與乳腺癌無(wú)關(guān)。4.√解析：骨肉瘤患者的血清堿性磷酸酶（ALP）水平通常升高。5.×解析：腹部CT增強(qiáng)掃描對(duì)消化道出血的檢出敏感性高于超聲檢查。6.√解析：老年人腰椎間盤(pán)突出癥通常表現(xiàn)為中央型突出，影像學(xué)上椎管狹窄明顯。7.√解析：乳腺X線(xiàn)鉬靶檢查對(duì)微小鈣化的檢出率高于MRI。8.×解析：肝血管瘤在MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，而肝細(xì)胞癌表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)慢出”。9.√解析：肺結(jié)核患者的影像學(xué)表現(xiàn)常具有特征性，如空洞形成伴纖維條索影。10.√解析：兒童股骨頭骨骺發(fā)育不良在X線(xiàn)上表現(xiàn)為股骨頭骨骺變小、扁平。四、填空題1.關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化2.DWI3.邊緣毛刺4.內(nèi)部星芒狀強(qiáng)化、門(mén)靜脈侵犯5.腸壁環(huán)形強(qiáng)化6.微鈣化7.空洞形成、纖維條索影8.堿性磷酸酶（ALP）9.中央、椎管狹窄10.腎盂積水、腎盞擴(kuò)張五、簡(jiǎn)答題1.答案：-關(guān)節(jié)間隙變窄；-骨贅形成（尤其是髕骨下緣和脛骨平臺(tái)）；-軟骨下骨硬化；-關(guān)節(jié)面囊變。2.答案：-肝血管瘤：典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”強(qiáng)化，內(nèi)部可見(jiàn)“燈泡樣”強(qiáng)化；-肝細(xì)胞癌：表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)慢出”強(qiáng)化，內(nèi)部可見(jiàn)壞死囊變或出血。3.答案：-形態(tài)不規(guī)則；-邊緣毛刺征；-內(nèi)部微鈣化（尤其是簇狀、細(xì)小、分支狀鈣化）；-結(jié)節(jié)后陷窩征。4.答案：-肺結(jié)核：常表現(xiàn)為斑片狀陰影伴空洞形成，周?chē)梢?jiàn)纖維條索影，常伴有肺門(mén)淋巴結(jié)腫大；-肺轉(zhuǎn)移瘤：常表現(xiàn)為多發(fā)、大小不一的結(jié)節(jié)，邊緣毛刺征，部分可見(jiàn)空洞或壞死。5.答案：-椎間盤(pán)突出形成（尤其是中央型或旁中央型）；-椎管狹窄；-椎間孔變小；-神經(jīng)根sleeve信號(hào)改變（MRI）。六、論述題1.答案：-影像學(xué)評(píng)估方法：-超聲檢查：觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、血流信號(hào)等；-乳腺X線(xiàn)鉬靶檢查：適用于女性患者，可發(fā)現(xiàn)微小鈣化；-MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：評(píng)估結(jié)節(jié)強(qiáng)化特征。-