九江市人民醫(yī)院兒科患者PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于PICC置管前評(píng)估，以下哪項(xiàng)不屬于兒科患者特殊評(píng)估內(nèi)容？A.胸部X光片檢查判斷肺紋理是否清晰B.評(píng)估患者血管條件及穿刺部位皮膚狀況C.了解患兒配合程度及家屬對(duì)操作的認(rèn)知D.檢查患兒是否處于急性感染期2.兒科PICC置管首選穿刺部位是？A.右肘正中靜脈B.左肘正中靜脈C.腘靜脈D.頭靜脈3.兒科患者PICC導(dǎo)管選擇，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.年齡<1歲患兒推薦使用4Fr導(dǎo)管B.體質(zhì)量<10kg患兒建議選擇短導(dǎo)管C.長導(dǎo)管適用于需要長期輸液或化療的患兒D.所有新生兒均需選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)管4.穿刺過程中，兒科護(hù)士應(yīng)特別注意？A.避免使用止血帶過長時(shí)間壓迫血管B.穿刺點(diǎn)距肘窩至少10cmC.導(dǎo)管插入深度僅比成人減少10cmD.不需嚴(yán)格無菌操作5.關(guān)于兒科PICC置管后的敷料選擇，以下正確的是？A.成人紗布敷料可直接用于所有患兒B.新生兒應(yīng)使用防水透氣敷料C.活動(dòng)度高的患兒需使用透明敷料D.敷料更換頻率與成人相同6.兒科PICC維護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.使用10mL生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.每次輸液前后均需消毒穿刺點(diǎn)C.肝素稀釋液濃度為10U/mLD.每周更換一次透明敷料7.關(guān)于兒科PICC并發(fā)癥的觀察，以下錯(cuò)誤的是？A.腫脹是靜脈炎的典型表現(xiàn)B.持續(xù)性低熱需警惕導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.導(dǎo)管體外部分變短可能提示導(dǎo)管斷裂D.肌肉酸痛屬于正常反應(yīng)8.兒科PICC拔管時(shí)，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)不適用？A.拔管前需確認(rèn)導(dǎo)管通暢B.拔管后立即用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)30分鐘C.拔管后需立即更換敷料D.體質(zhì)量<5kg的患兒可直接拔管9.關(guān)于兒科PICC留置時(shí)間，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.化療患兒留置時(shí)間通常不超過1年B.長期輸液患兒可留置至導(dǎo)管功能下降C.新生兒留置時(shí)間一般不超過6個(gè)月D.留置時(shí)間與患兒年齡成正比10.兒科PICC置管后，以下哪項(xiàng)屬于異常情況？A.穿刺點(diǎn)輕微滲血B.導(dǎo)管體外部分長度與預(yù)期一致C.患兒穿刺側(cè)手臂出現(xiàn)輕微腫脹D.輸液時(shí)回血順暢二、多選題（每題3分，共10題）1.兒科PICC置管前需評(píng)估哪些內(nèi)容？A.患兒血管條件及穿刺部位皮膚完整性B.家屬對(duì)PICC操作的知情同意情況C.患兒是否有出血傾向D.藥物配置是否合理2.兒科PICC導(dǎo)管的選擇依據(jù)包括？A.患兒體質(zhì)量B.預(yù)計(jì)留置時(shí)間C.輸液種類及頻率D.穿刺部位血管條件3.兒科PICC置管后，以下哪些屬于敷料更換的指征？A.敷料潮濕或污染B.患兒手臂過度活動(dòng)C.敷料下出現(xiàn)滲血D.導(dǎo)管體外部分移位4.兒科PICC維護(hù)時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.使用酒精消毒穿刺點(diǎn)2次B.沖管后用無菌紗布包裹導(dǎo)管末端C.肝素稀釋液配制需精確D.更換敷料時(shí)需記錄日期和簽名5.兒科PICC并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期評(píng)估導(dǎo)管通暢性C.避免使用過粗的導(dǎo)管D.指導(dǎo)家屬正確護(hù)理穿刺點(diǎn)6.關(guān)于兒科PICC拔管，以下哪些描述正確？A.拔管前需停用經(jīng)PICC輸液藥物B.拔管后需用生理鹽水沖洗導(dǎo)管內(nèi)腔C.拔管后需立即用敷料覆蓋穿刺點(diǎn)D.體質(zhì)量較輕的患兒拔管后需加強(qiáng)觀察7.兒科PICC留置期間，以下哪些屬于正常現(xiàn)象？A.穿刺點(diǎn)輕微紅腫B.導(dǎo)管體外部分輕微卷曲C.輸液時(shí)偶有回血D.患兒手臂出現(xiàn)輕微疼痛8.兒科PICC維護(hù)時(shí)，以下哪些藥物可經(jīng)導(dǎo)管輸注？A.營養(yǎng)液B.化療藥物C.血液制品D.青霉素9.關(guān)于兒科PICC護(hù)理，以下哪些措施可提高患兒配合度？A.使用玩具分散注意力B.告知患兒操作流程C.選擇患兒情緒穩(wěn)定時(shí)操作D.操作過程中保持輕柔10.兒科PICC置管后，以下哪些屬于長期隨訪內(nèi)容？A.導(dǎo)管通暢性檢查B.穿刺點(diǎn)感染監(jiān)測(cè)C.患兒手臂血管狀況評(píng)估D.家屬護(hù)理技能考核三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒科PICC置管前需進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。2.新生兒PICC置管首選超聲引導(dǎo)技術(shù)。3.兒科PICC導(dǎo)管插入深度與成人相同。4.兒科PICC維護(hù)時(shí)，每次沖管后需用生理鹽水正壓封管。5.兒科PICC拔管后需縫合穿刺點(diǎn)。6.體質(zhì)量<5kg的患兒不適合留置PICC。7.兒科PICC導(dǎo)管堵塞可用尿激酶溶解。8.兒科PICC維護(hù)時(shí)，肝素稀釋液濃度需每日配制。9.兒科PICC留置期間，穿刺點(diǎn)可使用酒精消毒。10.兒科PICC并發(fā)癥發(fā)生率低于成人。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒科PICC置管前需評(píng)估哪些內(nèi)容？2.兒科PICC導(dǎo)管選擇需考慮哪些因素？3.兒科PICC維護(hù)時(shí)，沖管和封管的操作要點(diǎn)是什么？4.兒科PICC拔管后需注意哪些事項(xiàng)？5.如何預(yù)防兒科PICC相關(guān)血流感染？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，女，2歲，因長期化療需留置PICC。置管后第3天，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫，伴有低熱。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患兒，男，1歲，因腹瀉脫水需留置PICC輸注液體。置管后第1周，家長發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分變短。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：兒科患者特殊評(píng)估包括患兒配合程度、血管條件、皮膚狀況及家屬認(rèn)知，胸部X光片主要用于成人評(píng)估肺功能。2.B解析：左肘正中靜脈血管條件較好，且活動(dòng)度相對(duì)較小，適合兒科患者。3.D解析：新生兒皮膚嬌嫩，需選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)管，但并非所有新生兒均需短導(dǎo)管。4.A解析：避免止血帶過長時(shí)間壓迫血管，可減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：新生兒皮膚薄，需使用防水透氣敷料，防止感染。6.C解析：兒科肝素稀釋液濃度通常為1U/mL，成人濃度為10U/mL。7.D解析：肌肉酸痛不屬于PICC并發(fā)癥，需警惕的是持續(xù)疼痛或腫脹。8.D解析：體質(zhì)量<5kg的患兒需選擇更細(xì)的導(dǎo)管，拔管操作需更謹(jǐn)慎。9.D解析：留置時(shí)間與患兒需求相關(guān)，而非年齡成正比。10.C解析：穿刺側(cè)手臂出現(xiàn)輕微腫脹需警惕靜脈炎或血栓。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：評(píng)估內(nèi)容包括血管條件、家屬知情同意及出血傾向，藥物配置在配置時(shí)完成。2.A,B,C,D解析：導(dǎo)管選擇需考慮體質(zhì)量、留置時(shí)間、輸液種類及血管條件。3.A,B,C,D解析：敷料潮濕、污染、滲血或移位均需更換。4.A,B,C,D解析：酒精消毒、沖管后包裹、精確配制肝素及記錄均為規(guī)范操作。5.A,B,D解析：預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、定期評(píng)估及指導(dǎo)家屬護(hù)理。6.A,B,C,D解析：拔管前需停藥、沖洗導(dǎo)管、覆蓋穿刺點(diǎn)及加強(qiáng)觀察。7.A,B,C,D解析：輕微紅腫、卷曲、回血及疼痛均屬正?，F(xiàn)象。8.A,B,C,D解析：營養(yǎng)液、化療藥物、血液制品及抗生素均可經(jīng)PICC輸注。9.A,B,C,D解析：玩具分散注意力、告知流程、選擇穩(wěn)定情緒時(shí)操作及輕柔操作可提高配合度。10.A,B,C,D解析：長期隨訪需檢查導(dǎo)管通暢性、感染監(jiān)測(cè)、血管狀況及家屬護(hù)理技能。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒科PICC置管前無需進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，但需檢查藥物過敏史。2.×解析：新生兒血管細(xì)，首選穿刺法，超聲引導(dǎo)適用于復(fù)雜情況。3.×解析：兒科PICC導(dǎo)管插入深度需根據(jù)患兒體質(zhì)量調(diào)整。4.√解析：沖管后需正壓封管，防止導(dǎo)管堵塞。5.×解析：兒科PICC拔管后無需縫合，只需用敷料覆蓋。6.×解析：體質(zhì)量<5kg的患兒可留置PICC，但需選擇更細(xì)的導(dǎo)管。7.√解析：導(dǎo)管堵塞可用尿激酶溶解，但需確認(rèn)導(dǎo)管材質(zhì)兼容。8.√解析：肝素稀釋液需每日配制，確保濃度準(zhǔn)確。9.×解析：兒科PICC穿刺點(diǎn)需用生理鹽水消毒，避免酒精刺激。10.×解析：兒科PICC并發(fā)癥發(fā)生率可能高于成人，需加強(qiáng)護(hù)理。四、簡答題答案與解析1.兒科PICC置管前需評(píng)估哪些內(nèi)容？答：包括患兒血管條件（血管粗細(xì)、彈性）、穿刺部位皮膚完整性、過敏史、藥物輸注需求、配合程度及家屬知情同意。2.兒科PICC導(dǎo)管選擇需考慮哪些因素？答：體質(zhì)量、預(yù)計(jì)留置時(shí)間、輸液種類（如化療藥物需選擇更細(xì)導(dǎo)管）、血管條件及材質(zhì)（硅膠更安全）。3.兒科PICC維護(hù)時(shí)，沖管和封管的操作要點(diǎn)是什么？答：沖管需使用10mL生理鹽水脈沖式?jīng)_管，封管需正壓封管，避免負(fù)壓吸引。4.兒科PICC拔管后需注意哪些事項(xiàng)？答：拔管后需用生理鹽水沖洗導(dǎo)管內(nèi)腔，用敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，觀察有無滲血或感染，并指導(dǎo)家屬護(hù)理。5.如何預(yù)防兒科PICC相關(guān)血流感染？答：嚴(yán)格無菌操作、定期更換敷料、保持穿刺點(diǎn)干燥、指導(dǎo)家屬正確護(hù)理及監(jiān)測(cè)感染征象。五、案例分析題答案與解析1.患兒，女，2歲，因長期化療需留置PICC。置管后第3天，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫，伴有低熱。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答：可能原因是靜脈炎或?qū)Ч芟嚓P(guān)血流感染。