2025年臨床心理學(xué)資格考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者主訴“近3個(gè)月持續(xù)情緒低落，每天大部分時(shí)間感到壓抑，對(duì)原本感興趣的繪畫完全失去動(dòng)力，早醒3小時(shí)以上，食欲下降至平時(shí)的1/3，自我評(píng)價(jià)低，認(rèn)為‘活著拖累家人’”。根據(jù)DSM-5-TR，最可能的診斷是：A.持續(xù)性抑郁障礙B.重性抑郁發(fā)作C.適應(yīng)障礙伴抑郁情緒D.雙相情感障礙Ⅱ型答案：B解析：重性抑郁發(fā)作需滿足至少5項(xiàng)癥狀（核心癥狀為情緒低落或興趣喪失），持續(xù)至少2周，且社會(huì)功能顯著受損。該患者符合核心癥狀（情緒低落、興趣喪失）及附加癥狀（睡眠障礙、食欲下降、自責(zé)），持續(xù)3個(gè)月，符合重性抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.臨床心理評(píng)估中，用于評(píng)估邊緣型人格障礙的結(jié)構(gòu)化訪談工具是：A.MMPI-2B.SCID-5-PDC.Beck抑郁量表（BDI）D.韋氏成人智力量表（WAIS）答案：B解析：SCID-5-PD（DSM-5人格障礙結(jié)構(gòu)化臨床訪談）是專門用于評(píng)估10種DSM-5人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)化工具；MMPI-2為多相人格量表，側(cè)重病理人格特質(zhì)但非結(jié)構(gòu)化訪談；BDI評(píng)估抑郁嚴(yán)重度；WAIS評(píng)估智力水平。3.某青少年因“反復(fù)洗手30分鐘/次，不洗則心慌、出汗”就診，最適宜的初始干預(yù)技術(shù)是：A.自由聯(lián)想B.系統(tǒng)脫敏C.行為實(shí)驗(yàn)D.正念接納答案：C解析：強(qiáng)迫癥的認(rèn)知行為治療（CBT）中，行為實(shí)驗(yàn)是核心技術(shù)之一，通過(guò)引導(dǎo)患者驗(yàn)證“不洗手會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難”的錯(cuò)誤信念；系統(tǒng)脫敏側(cè)重焦慮等級(jí)暴露，更適用于特定恐懼癥；自由聯(lián)想為精神分析技術(shù)，起效較慢；正念接納是ACT（接納與承諾療法）的組成部分，通常與行為實(shí)驗(yàn)結(jié)合使用。4.以下哪項(xiàng)不屬于兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心癥狀？A.注意力持續(xù)時(shí)間短，易分心B.過(guò)度的軀體活動(dòng)（如坐立不安）C.情緒調(diào)節(jié)困難，易激惹D.沖動(dòng)行為（如打斷他人談話）答案：C解析：ADHD核心癥狀為注意缺陷、多動(dòng)/沖動(dòng)，情緒調(diào)節(jié)困難（如易激惹）是常見(jiàn)共病癥狀（如合并對(duì)立違抗障礙），但非診斷必需的核心癥狀。5.某治療師在咨詢中發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有自殺傾向，且拒絕簽署安全協(xié)議，根據(jù)倫理準(zhǔn)則，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.尊重來(lái)訪者自主權(quán)，不強(qiáng)制干預(yù)B.聯(lián)系其緊急聯(lián)系人并告知風(fēng)險(xiǎn)C.立即報(bào)警并送精神科急診D.記錄在案后繼續(xù)常規(guī)咨詢答案：B解析：保密原則的例外情況包括來(lái)訪者對(duì)自身或他人有明確傷害風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，治療師需采取“最小泄露原則”，優(yōu)先聯(lián)系來(lái)訪者指定的緊急聯(lián)系人，若無(wú)法聯(lián)系或風(fēng)險(xiǎn)極高（如已制定具體計(jì)劃），則聯(lián)系精神科急診或警方。6.關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的延遲表達(dá)型，正確的描述是：A.癥狀在創(chuàng)傷事件后6個(gè)月才完全顯現(xiàn)B.僅發(fā)生于兒童期創(chuàng)傷C.與急性應(yīng)激障礙（ASD）無(wú)重疊癥狀D.無(wú)需滿足PTSD全部診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：A解析：DSM-5-TR中，延遲表達(dá)型PTSD指癥狀在創(chuàng)傷事件后至少6個(gè)月才符合全部診斷標(biāo)準(zhǔn)；可發(fā)生于任何年齡；與ASD有重疊癥狀（如闖入性記憶、回避）；需滿足全部PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.團(tuán)體心理治療中，“此時(shí)此地”技術(shù)的主要目的是：A.引導(dǎo)成員回顧過(guò)去創(chuàng)傷B.聚焦成員當(dāng)前互動(dòng)模式C.分析成員家庭背景D.預(yù)測(cè)未來(lái)行為趨勢(shì)答案：B解析：“此時(shí)此地”技術(shù)是團(tuán)體治療的核心技術(shù)，通過(guò)觀察成員在團(tuán)體中的即時(shí)互動(dòng)（如溝通方式、情緒反應(yīng)），幫助成員覺(jué)察自身人際關(guān)系模式，促進(jìn)改變。8.以下哪項(xiàng)是正念減壓療法（MBSR）的核心要素？A.糾正自動(dòng)化負(fù)性思維B.對(duì)當(dāng)下體驗(yàn)的非評(píng)判性覺(jué)察C.重建早期客體關(guān)系D.設(shè)定具體行為目標(biāo)答案：B解析：MBSR由卡巴金提出，核心是通過(guò)身體掃描、正念呼吸等練習(xí)，培養(yǎng)對(duì)當(dāng)下體驗(yàn)（包括情緒、軀體感覺(jué)）的非評(píng)判性覺(jué)察，而非直接改變思維或行為。9.某患者表現(xiàn)為“對(duì)他人批評(píng)過(guò)度敏感，因害怕被拒絕而回避社交，長(zhǎng)期感到自卑”，最可能的人格障礙類型是：A.偏執(zhí)型B.回避型C.依賴型D.邊緣型答案：B解析：回避型人格障礙的核心特征是因害怕負(fù)面評(píng)價(jià)而回避社交、自我感知能力不足，與依賴型（過(guò)度需要他人照顧）、偏執(zhí)型（不信任他人）、邊緣型（情緒不穩(wěn)定、自我認(rèn)同混亂）有顯著區(qū)別。10.臨床心理評(píng)估中，信度是指：A.測(cè)量工具能準(zhǔn)確反映所測(cè)特質(zhì)的程度B.測(cè)量結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性C.不同評(píng)估者對(duì)同一對(duì)象的評(píng)估一致性D.測(cè)量工具的內(nèi)容覆蓋所測(cè)領(lǐng)域的全面性答案：B解析：信度指測(cè)量結(jié)果的一致性（如重測(cè)信度、內(nèi)部一致性信度）；效度指準(zhǔn)確性（如內(nèi)容效度、效標(biāo)效度）；評(píng)估者間信度是信度的一種類型；內(nèi)容覆蓋全面性屬于內(nèi)容效度。11.針對(duì)社交焦慮障礙的認(rèn)知行為治療（CBT）中，“認(rèn)知重構(gòu)”的關(guān)鍵步驟是：A.識(shí)別“別人會(huì)嘲笑我”的核心信念B.進(jìn)行暴露練習(xí)（如在公共場(chǎng)合說(shuō)話）C.記錄每日情緒日記D.學(xué)習(xí)放松技巧（如漸進(jìn)式肌肉放松）答案：A解析：認(rèn)知重構(gòu)的核心是識(shí)別并修正歪曲的認(rèn)知（如“他人會(huì)嘲笑我”的災(zāi)難化思維），暴露練習(xí)是行為干預(yù)部分，情緒日記是輔助工具，放松技巧屬于應(yīng)對(duì)策略。12.以下哪項(xiàng)符合“雙相情感障礙Ⅰ型”的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.至少1次輕躁狂發(fā)作和1次抑郁發(fā)作B.至少1次躁狂發(fā)作（伴或不伴抑郁發(fā)作）C.僅表現(xiàn)為反復(fù)的環(huán)性心境（輕躁狂與輕抑郁交替）D.躁狂發(fā)作持續(xù)時(shí)間少于4天答案：B解析：雙相Ⅰ型需至少1次躁狂發(fā)作（持續(xù)≥1周，或需住院），可伴抑郁發(fā)作；雙相Ⅱ型為至少1次輕躁狂發(fā)作和1次重性抑郁發(fā)作；環(huán)性心境障礙為2年內(nèi)反復(fù)輕躁狂與輕抑郁交替；躁狂發(fā)作需持續(xù)≥1周（若住院則無(wú)時(shí)間限制）。13.兒童分離焦慮障礙與正常分離焦慮的主要區(qū)別在于：A.發(fā)生于6歲前還是6歲后B.焦慮程度是否與實(shí)際分離風(fēng)險(xiǎn)不符C.是否伴隨軀體癥狀（如頭痛、腹痛）D.家長(zhǎng)是否過(guò)度保護(hù)答案：B解析：分離焦慮障礙的核心是焦慮程度與發(fā)育階段不相稱（如學(xué)齡兒童因害怕與父母分離拒絕上學(xué)），且持續(xù)≥4周（兒童）或≥6個(gè)月（成人），而非單純年齡或軀體癥狀。14.某治療師在咨詢中發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的問(wèn)題涉及法律糾紛（如家庭暴力），此時(shí)最應(yīng)遵循的倫理原則是：A.善行（Beneficence）B.公正（Justice）C.忠實(shí)（Fidelity）D.自主（Autonomy）答案：A解析：善行原則要求治療師采取行動(dòng)保護(hù)來(lái)訪者利益，當(dāng)涉及家庭暴力等法律問(wèn)題時(shí)，需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并在必要時(shí)打破保密（如告知相關(guān)機(jī)構(gòu)），以避免傷害。15.關(guān)于沙盤游戲治療的理論基礎(chǔ)，正確的描述是：A.基于行為主義的刺激-反應(yīng)理論B.源于榮格的分析心理學(xué)（集體無(wú)意識(shí)、原型）C.核心是建立條件反射D.強(qiáng)調(diào)認(rèn)知偏差的修正答案：B解析：沙盤游戲由多拉·卡爾夫發(fā)展，結(jié)合榮格分析心理學(xué)（如原型、積極想象）和東方哲學(xué)，通過(guò)沙盤意象呈現(xiàn)潛意識(shí)內(nèi)容，促進(jìn)心理整合。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述重性抑郁障礙（MDD）與持續(xù)性抑郁障礙（PDD）的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：（1）病程：MDD要求單次發(fā)作≥2周（若為復(fù)發(fā)性則≥2次發(fā)作）；PDD要求至少2年（兒童/青少年≥1年）的持續(xù)性抑郁情緒。（2）癥狀嚴(yán)重度：MDD需滿足至少5項(xiàng)癥狀（含核心癥狀），且社會(huì)功能顯著受損；PDD癥狀較輕（通?！?項(xiàng)），但持續(xù)存在，可能伴“雙重抑郁”（即PDD基礎(chǔ)上疊加MDD發(fā)作）。（3）核心表現(xiàn)：MDD以急性、嚴(yán)重的抑郁發(fā)作為特征；PDD以慢性、輕至中度抑郁為主，常伴低自尊、無(wú)助感等長(zhǎng)期人格特質(zhì)樣表現(xiàn)。2.比較認(rèn)知行為療法（CBT）與精神分析療法在治療社交焦慮障礙中的干預(yù)重點(diǎn)差異。答案：（1）理論基礎(chǔ)：CBT基于認(rèn)知行為模型（認(rèn)為負(fù)性認(rèn)知和回避行為維持焦慮）；精神分析強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)沖突（如早期人際關(guān)系創(chuàng)傷導(dǎo)致的羞恥感、自我認(rèn)同障礙）。（2）干預(yù)焦點(diǎn)：CBT聚焦當(dāng)前的歪曲認(rèn)知（如“別人會(huì)注意到我的緊張”）和行為模式（如回避社交），通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)、暴露練習(xí)直接改變癥狀；精神分析關(guān)注童年經(jīng)歷（如被嘲笑的經(jīng)歷）、潛意識(shí)中的沖突（如對(duì)親密關(guān)系的恐懼），通過(guò)自由聯(lián)想、移情分析促進(jìn)領(lǐng)悟。（3）技術(shù)方法：CBT使用結(jié)構(gòu)化技術(shù)（如情緒日記、行為實(shí)驗(yàn)）；精神分析側(cè)重非結(jié)構(gòu)化訪談（如自由聯(lián)想）、對(duì)防御機(jī)制的解釋（如通過(guò)合理化回避社交）。3.闡述臨床心理評(píng)估中“文化敏感性”的重要性及實(shí)施要點(diǎn)。答案：重要性：文化背景（如種族、宗教、價(jià)值觀）會(huì)影響癥狀表達(dá)（如軀體化傾向）、求助行為（如回避心理治療）、評(píng)估工具的適用性（如量表?xiàng)l目可能不符合文化語(yǔ)境），忽視文化敏感性可能導(dǎo)致誤診（如將某些文化中的正常情緒反應(yīng)誤判為病理狀態(tài)）。實(shí)施要點(diǎn)：（1）評(píng)估前了解來(lái)訪者的文化背景（如家庭結(jié)構(gòu)、宗教信仰）；（2）選擇經(jīng)文化適配的評(píng)估工具（如翻譯量表需進(jìn)行回譯和文化調(diào)試）；（3）解讀癥狀時(shí)考慮文化特異性（如某些文化中“魂丟了”可能對(duì)應(yīng)抑郁的軀體癥狀）；（4）避免文化刻板印象，結(jié)合個(gè)體獨(dú)特經(jīng)歷綜合判斷。三、案例分析題（共40分）案例：來(lái)訪者，女，24歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司程序員，因“反復(fù)檢查工作文件2個(gè)月，影響睡眠和效率”就診。主訴：2個(gè)月前因漏改一個(gè)代碼導(dǎo)致項(xiàng)目延期，被主管當(dāng)眾批評(píng)“粗心到極點(diǎn)”。此后每天下班前需檢查文件30次以上，明知“沒(méi)必要”但無(wú)法停止，否則心慌、出汗，最近1周因檢查耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)，多次加班至凌晨，感到“崩潰”，睡眠淺，易醒，食欲下降。既往史：無(wú)重大軀體疾病，無(wú)精神疾病家族史。心理評(píng)估：PHQ-9（抑郁量表）得分12（輕度抑郁），OCI-R（強(qiáng)迫量表）得分28（臨床顯著強(qiáng)迫癥狀）；訪談中承認(rèn)“總擔(dān)心自己會(huì)再犯低級(jí)錯(cuò)誤，別人會(huì)覺(jué)得我能力差”。問(wèn)題1：根據(jù)DSM-5-TR，該來(lái)訪者最可能的診斷是什么？需列出診斷依據(jù)及需排除的鑒別診斷。（15分）答案：診斷：強(qiáng)迫癥（OCD）。診斷依據(jù)：（1）存在強(qiáng)迫思維（“擔(dān)心再犯錯(cuò)誤，別人認(rèn)為我能力差”）和強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查文件30次/天）；（2）強(qiáng)迫思維/行為耗時(shí)（每天檢查耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致加班），引起顯著痛苦（崩潰、睡眠障礙）；（3）癥狀持續(xù)2個(gè)月（符合OCD病程≥2周的要求）；（4）排除其他原因（無(wú)軀體疾病或物質(zhì)濫用導(dǎo)致的強(qiáng)迫癥狀）。需排除的鑒別診斷：（1）廣泛性焦慮障礙（GAD）：GAD以過(guò)度擔(dān)憂多種事件為主，無(wú)明確的強(qiáng)迫行為；該來(lái)訪者的焦慮聚焦于“犯錯(cuò)”，且伴隨重復(fù)性檢查行為，更符合OCD。（2）重性抑郁障礙：雖有輕度抑郁癥狀（睡眠、食欲下降），但核心癥狀為強(qiáng)迫思維/行為，抑郁為繼發(fā)于強(qiáng)迫的情緒反應(yīng)。（3）焦慮相關(guān)的人格障礙（如強(qiáng)迫型人格障礙）：強(qiáng)迫型人格障礙以追求完美、刻板固執(zhí)為特征，起病于成年早期，無(wú)明確的強(qiáng)迫思維/行為帶來(lái)的痛苦；該來(lái)訪者癥狀起病于具體事件后，痛苦感強(qiáng)烈，不符合人格障礙診斷。問(wèn)題2：若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)具體的干預(yù)方案（包括評(píng)估、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)步驟）。（25分）答案：干預(yù)方案設(shè)計(jì)：（1）評(píng)估階段（第1-2次）：-詳細(xì)收集病史（如首次出現(xiàn)檢查行為的時(shí)間、觸發(fā)事件、檢查后的緩解程度）；-使用OCI-R評(píng)估強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重度，PHQ-9評(píng)估抑郁水平；-繪制“強(qiáng)迫循環(huán)圖”：觸發(fā)事件（如提交文件）→強(qiáng)迫思維（“我肯定漏了什么”）→焦慮情緒（心慌）→強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查）→短暫緩解→再次觸發(fā)。（2）認(rèn)知干預(yù)階段（第3-6次）：-識(shí)別歪曲認(rèn)知：引導(dǎo)來(lái)訪者列出與強(qiáng)迫相關(guān)的自動(dòng)思維（如“如果不檢查30次，項(xiàng)目一定會(huì)失敗”“同事會(huì)因此徹底否定我的能力”）；-檢驗(yàn)認(rèn)知的合理性：通過(guò)“證據(jù)收集”技術(shù)，讓來(lái)訪者記錄過(guò)去1個(gè)月中“檢查少于30次”的情況，統(tǒng)計(jì)實(shí)際發(fā)生錯(cuò)誤的次數(shù)（如僅1次），對(duì)比其“每次不檢查都會(huì)出錯(cuò)”的預(yù)測(cè)；-重構(gòu)替代性認(rèn)知：如“檢查5次已足夠確保文件準(zhǔn)確”“偶爾犯錯(cuò)是正常的，不代表能力差”。（3）行為干預(yù)階段（第7-10次）：-制定暴露等級(jí)表：從低焦慮等級(jí)（如“檢查5次后停止”）到高焦慮等級(jí)（如“僅檢查1次后離開(kāi)辦公室”）；-實(shí)施反應(yīng)阻止（ResponsePrevention）：在暴露過(guò)程中，阻止