莆田市中醫(yī)院過(guò)敏性疾病急癥考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)夏季常見的過(guò)敏性哮喘誘因中，以下哪項(xiàng)最為多見？A.霉菌孢粉B.花粉C.寵物皮屑D.蟑螂過(guò)敏原2.患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)，首選的治療藥物是？A.氫化可的松B.腎上腺素C.西替利嗪D.硫酸鎂3.莆田地區(qū)海產(chǎn)品過(guò)敏患者中，對(duì)哪種海鮮過(guò)敏率最高？A.魚類B.蝦類C.貝類D.海參4.過(guò)敏性紫癜患兒出現(xiàn)腹痛時(shí)，首選的治療措施是？A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.禁食水D.肌肉注射腎上腺素5.莆田地區(qū)春季花粉過(guò)敏患者，外用藥物首選？A.丙酸氟替卡松B.雷尼替丁C.依巴斯汀D.生理鹽水沖洗6.過(guò)敏性鼻炎患者出現(xiàn)鼻塞嚴(yán)重時(shí)，以下哪種藥物效果最差？A.偽麻黃堿B.甲基強(qiáng)的松龍鼻噴劑C.氯苯那敏D.孟魯司特7.患者因海鮮過(guò)敏出現(xiàn)呼吸困難，首選的急救措施是？A.氣管插管B.立即口服抗組胺藥C.高流量吸氧D.肌肉注射腎上腺素8.莆田地區(qū)蚊蟲叮咬過(guò)敏常見于？A.兒童群體B.青年群體C.老年群體D.孕婦群體9.過(guò)敏性結(jié)膜炎患者出現(xiàn)眼瞼水腫時(shí)，首選藥物是？A.地塞米松眼藥水B.非甾體抗炎藥C.人工淚液D.抗生素眼藥水10.莆田地區(qū)塵螨過(guò)敏患者，家庭預(yù)防措施中錯(cuò)誤的是？A.使用防螨床罩B.定期暴曬被褥C.鋪設(shè)地毯D.使用空氣凈化器二、多選題（每題3分，共10題）1.過(guò)敏性休克患者病情評(píng)估中，需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？A.血壓B.呼吸頻率C.皮膚黏膜表現(xiàn)D.尿量2.莆田地區(qū)常見的食物過(guò)敏原包括？A.水果類（芒果、菠蘿）B.谷物類（小麥）C.奶制品D.豆類3.過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，可能涉及哪些部位？A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.指關(guān)節(jié)4.花粉過(guò)敏患者出現(xiàn)皮膚蕁麻疹時(shí)，可選的治療藥物有？A.西替利嗪B.氯雷他定C.氫化可的松D.苯海拉明5.過(guò)敏性鼻炎患者合并哮喘時(shí)，需要注意哪些并發(fā)癥？A.支氣管擴(kuò)張B.鼻竇炎C.中耳炎D.肺炎6.蟲咬性皮炎的常見癥狀包括？A.瘙癢B.丘疹C.水皰D.淋巴結(jié)腫大7.過(guò)敏性哮喘急性發(fā)作時(shí)，以下哪些藥物需避免使用？A.β?受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.抗膽堿能藥物8.莆田地區(qū)夏季過(guò)敏性哮喘高發(fā)，可能與哪些因素有關(guān)？A.空氣污染B.溫濕度變化C.花粉濃度D.室內(nèi)霉菌9.過(guò)敏性結(jié)膜炎的典型癥狀包括？A.眼紅B.流淚C.畏光D.眼癢10.食物過(guò)敏患者出現(xiàn)消化道癥狀時(shí)，可能的表現(xiàn)有？A.惡心B.嘔吐C.腹瀉D.腹痛三、判斷題（每題2分，共10題）1.過(guò)敏性休克患者搶救時(shí)，首選腎上腺素，但需注意劑量控制。（√）2.莆田地區(qū)秋季花粉過(guò)敏主要來(lái)源于蒿草。（√）3.過(guò)敏性紫癜患者病情穩(wěn)定后可自行停藥。（×）4.蟲咬性皮炎一般無(wú)需特殊治療，可自行消退。（×）5.過(guò)敏性鼻炎患者使用鼻噴激素可能引起鼻腔出血。（√）6.花粉過(guò)敏患者可在花粉季節(jié)佩戴防護(hù)口罩預(yù)防。（√）7.食物過(guò)敏患者首次接觸過(guò)敏原時(shí)可能不出現(xiàn)癥狀。（×）8.過(guò)敏性哮喘患者可長(zhǎng)期使用沙丁胺醇控制癥狀。（×）9.蟲咬性皮炎可外用糖皮質(zhì)激素軟膏治療。（√）10.過(guò)敏性結(jié)膜炎患者應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)過(guò)敏性哮喘的常見誘因及治療原則。2.描述過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救流程。3.分析莆田地區(qū)兒童食物過(guò)敏的常見類型及預(yù)防措施。4.解釋過(guò)敏性紫癜的病因及主要并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，28歲，莆田人。今日因海鮮過(guò)敏出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難，測(cè)量血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。問題：（1）該患者可能處于什么病情階段？（2）立即采取哪些急救措施？（3）后續(xù)治療需注意哪些藥物選擇？2.案例：患者女性，45歲，莆田人。近1周出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏，伴眼癢，查體鼻黏膜蒼白水腫?；颊哂羞^(guò)敏性鼻炎史，近期居住環(huán)境潮濕。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)行藥物治療？（3）家庭預(yù)防措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：莆田地區(qū)夏季高溫高濕，花粉（尤其是禾本科花粉）傳播廣泛，是過(guò)敏性哮喘的主要誘因。霉菌孢粉和寵物皮屑在沿海城市相對(duì)少見。2.B解析：過(guò)敏性休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，腎上腺素能快速收縮血管、興奮心臟，是首選急救藥物。氫化可的松為糖皮質(zhì)激素，起效慢。3.B解析：莆田沿海居民飲食習(xí)慣中，蝦類（如明蝦、基圍蝦）過(guò)敏率最高，其次為魚類和貝類。4.A解析：過(guò)敏性紫癜腹痛為血管炎表現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素能減輕炎癥反應(yīng)，是首選治療。抗組胺藥僅緩解瘙癢，禁食水可能延誤病情。5.A解析：外用糖皮質(zhì)激素（如丙酸氟替卡松）能快速抗炎止癢，適用于花粉過(guò)敏引起的皮膚瘙癢和結(jié)膜炎。依巴斯汀為口服抗組胺藥。6.C解析：氯苯那敏（撲爾敏）起效快但副作用大（嗜睡），對(duì)嚴(yán)重鼻塞效果較差。偽麻黃堿和甲基強(qiáng)的松龍鼻噴劑效果更優(yōu)。7.D解析：過(guò)敏性休克出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，需立即肌肉注射腎上腺素，以糾正循環(huán)和呼吸衰竭。氣管插管為二線措施。8.A解析：兒童皮膚嬌嫩，蚊蟲叮咬后易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，尤以夏季多見。青年和老年群體相對(duì)較少。9.A解析：眼瞼水腫為過(guò)敏性結(jié)膜炎典型表現(xiàn)，地塞米松眼藥水能快速抗炎消腫。非甾體抗炎藥主要用于角膜炎。10.C解析：鋪設(shè)地毯易藏匿塵螨，應(yīng)避免。其他措施（防螨床罩、暴曬、空氣凈化器）均有效。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：過(guò)敏性休克需密切監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、皮膚表現(xiàn)，尿量需關(guān)注但非首要指標(biāo)。2.A,B,C解析：莆田地區(qū)芒果、菠蘿過(guò)敏常見，小麥（尤其在夏季）和奶制品也是常見誘因。豆類過(guò)敏率相對(duì)較低。3.A,B,D解析：過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)痛多見于下肢大關(guān)節(jié)（膝、踝），指關(guān)節(jié)少見。肘關(guān)節(jié)可能受累但概率較低。4.A,B,D解析：西替利嗪和氯雷他定是第二代抗組胺藥，苯海拉明有鎮(zhèn)靜作用，氫化可的松為全身用藥，不適用于局部眼表治療。5.B,C,D解析：過(guò)敏性鼻炎合并哮喘易并發(fā)鼻竇炎、中耳炎，嚴(yán)重者可致肺炎，但少見支氣管擴(kuò)張。6.A,B,C解析：蟲咬性皮炎以瘙癢、丘疹、水皰為主，淋巴結(jié)腫大為感染或嚴(yán)重過(guò)敏表現(xiàn)。7.C,D解析：白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）和抗膽堿能藥物可能加重哮喘，需謹(jǐn)慎使用。β?受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素為一線藥物。8.A,B,C,D解析：空氣污染、溫濕度變化、花粉和霉菌均與夏季過(guò)敏性哮喘發(fā)作相關(guān)。9.A,B,C,D解析：過(guò)敏性結(jié)膜炎典型癥狀為眼紅、流淚、畏光、眼癢，部分患者伴結(jié)膜充血。10.A,B,C,D解析：食物過(guò)敏消化道癥狀多樣，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。三、判斷題答案與解析1.√解析：腎上腺素能快速提升血壓、改善呼吸，但需控制劑量（如0.3-0.5mg肌肉注射）。2.√解析：莆田秋季蒿草花粉濃度高，是當(dāng)?shù)剡^(guò)敏性鼻炎的主要誘因。3.×解析：過(guò)敏性紫癜需根據(jù)病情調(diào)整用藥，不可自行停藥，以免復(fù)發(fā)或加重。4.×解析：蟲咬性皮炎若紅腫明顯，需外用糖皮質(zhì)激素或抗生素預(yù)防感染。5.√解析：鼻噴激素長(zhǎng)期使用可能引起鼻腔干燥、出血，需逐漸減量。6.√解析：防護(hù)口罩（如N95）能有效阻擋花粉吸入，適用于高發(fā)季節(jié)外出。7.×解析：首次接觸過(guò)敏原可能立即出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）。8.×解析：沙丁胺醇為急救藥物，不可長(zhǎng)期替代糖皮質(zhì)激素或長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑。9.√解析：外用糖皮質(zhì)激素能快速抗炎，但需避免長(zhǎng)期使用。10.√解析：過(guò)敏性結(jié)膜炎會(huì)刺激角膜，佩戴隱形眼鏡可能加重感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-誘因：莆田地區(qū)過(guò)敏性哮喘主要誘因包括花粉（夏季）、塵螨（常年）、霉菌（潮濕環(huán)境）、寵物皮屑（城市家庭增多）。-治療原則：①急救：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑。②預(yù)防：避免接觸過(guò)敏原，鼻腔沖洗、脫敏治療。③長(zhǎng)期管理：吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑。2.答案：-臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、蕁麻疹、血壓下降、意識(shí)模糊、腹痛等。-急救流程：①立即肌注腎上腺素。②高流量吸氧，保持氣道通暢。③靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)氣管插管。④給予抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素。3.答案：-常見類型：莆田地區(qū)兒童食物過(guò)敏以海鮮（蝦、魚）、芒果、牛奶為主。-預(yù)防措施：①首次接觸可疑食物少量嘗試。②避免家族過(guò)敏史高發(fā)食物。③家庭避免使用含過(guò)敏原的調(diào)味品。4.答案：-病因：免疫介導(dǎo)的血管炎，可能與感染、藥物、食物相關(guān)。-并發(fā)癥：腹痛（腸系膜血管炎）、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害（血尿）、皮膚潰瘍等。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）病情階段：過(guò)敏性休克（循環(huán)衰竭期）。（2）急救措施：①立即肌注腎上腺素1mg。②高流量吸氧，必要時(shí)氣管插管。③靜脈補(bǔ)液（生理鹽水/葡萄糖），建立深靜脈通路。④給予抗組胺藥（如氯苯那敏）。（3）后續(xù)治療：①糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）。②監(jiān)測(cè)生命體征，防過(guò)敏介質(zhì)釋放。③對(duì)癥處