南通市人民醫(yī)院術(shù)前評估能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)前評估中，以下哪項(xiàng)不屬于患者一般情況評估的內(nèi)容？（）A.年齡、性別B.體重、身高C.血壓、心率D.手術(shù)史、過敏史2.評估患者合并糖尿病時，空腹血糖持續(xù)高于多少mmol/L應(yīng)視為血糖控制不佳？（）A.5.6B.7.0C.8.3D.10.03.術(shù)前評估中，評估患者心肺功能時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肺儲備功能？（）A.收縮壓B.舒張壓C.最大通氣量（MVV）D.心率4.患者術(shù)前存在輕度高血壓，血壓控制在多少范圍內(nèi)較為理想？（）A.140/90mmHg以下B.150/95mmHg以下C.160/100mmHg以下D.170/110mmHg以下5.評估患者肝功能時，ALT持續(xù)升高至多少U/L可能提示肝損傷？（）A.40B.80C.120D.1606.術(shù)前評估中，評估患者腎功能時，血肌酐（Scr）持續(xù)高于多少μmol/L應(yīng)引起重視？（）A.100B.150C.200D.2507.患者術(shù)前存在電解質(zhì)紊亂，血清鉀低于多少mmol/L可能發(fā)生心律失常？（）A.3.5B.4.0C.4.5D.5.08.評估患者凝血功能時，PT延長多少秒可能提示凝血障礙？（）A.15B.20C.25D.309.患者術(shù)前存在慢性阻塞性肺疾?。–OPD），以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映其肺功能？（）A.血氧飽和度B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）C.肺活量（VC）D.呼吸頻率10.評估患者營養(yǎng)狀況時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映其營養(yǎng)水平？（）A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白（ALB）C.腰圍D.皮膚彈性二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)前評估中，評估患者心血管系統(tǒng)時，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？（）A.心電圖（ECG）異常B.心率過快或過慢C.血壓波動過大D.胸悶、胸痛癥狀2.評估患者合并高血壓時，應(yīng)關(guān)注哪些并發(fā)癥？（）A.腦血管意外B.心力衰竭C.腎臟損害D.眼底病變3.評估患者肝功能時，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？（）A.肝功能試驗(yàn)（ALT、AST、膽紅素）B.凝血功能（PT、INR）C.腹水情況D.肝硬化程度4.評估患者腎功能時，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？（）A.血肌酐（Scr）B.尿素氮（BUN）C.尿常規(guī)D.腎小球?yàn)V過率（eGFR）5.評估患者電解質(zhì)紊亂時，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？（）A.血清鉀B.血清鈉C.血清氯D.血?dú)夥治?.評估患者凝血功能時，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？（）A.PTB.APTTC.血小板計(jì)數(shù)D.纖維蛋白原7.評估患者肺功能時，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？（）A.FEV1B.VCC.殘氣量（RV）D.血氧飽和度8.評估患者營養(yǎng)狀況時，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？（）A.BMIB.ALBC.肌肉量D.皮膚彈性9.評估患者合并慢性疾病時，應(yīng)關(guān)注哪些因素？（）A.疾病嚴(yán)重程度B.治療依從性C.并發(fā)癥風(fēng)險D.手術(shù)耐受性10.評估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況時，應(yīng)關(guān)注哪些方面？（）A.藥物調(diào)整B.皮膚準(zhǔn)備C.心理狀態(tài)D.飲食控制三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)前評估中，所有患者均需進(jìn)行心肺功能檢查。（）2.患者合并糖尿病時，血糖控制不佳會增加手術(shù)風(fēng)險。（）3.患者術(shù)前存在輕度高血壓，無需特別處理。（）4.評估患者肝功能時，ALT正常即可排除肝損傷。（）5.患者術(shù)前存在電解質(zhì)紊亂，均需立即糾正。（）6.評估患者凝血功能時，PT正常即可排除凝血障礙。（）7.患者術(shù)前存在慢性阻塞性肺疾病，無需特別準(zhǔn)備。（）8.評估患者營養(yǎng)狀況時，BMI正常即可排除營養(yǎng)不良。（）9.患者合并慢性疾病時，手術(shù)風(fēng)險均會顯著增加。（）10.評估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況時，所有藥物均需停用。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述術(shù)前評估中，評估患者心血管系統(tǒng)時應(yīng)關(guān)注哪些方面。2.簡述術(shù)前評估中，評估患者肝功能時應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)及臨床意義。3.簡述術(shù)前評估中，評估患者腎功能時應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)及臨床意義。4.簡述術(shù)前評估中，評估患者電解質(zhì)紊亂時應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)及臨床意義。5.簡述術(shù)前評估中，評估患者營養(yǎng)狀況時應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)及臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者男性，65歲，擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)：血壓150/95mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，心率78次/分，心電圖示陳舊性心肌梗死。請分析該患者的術(shù)前評估要點(diǎn)及潛在風(fēng)險。2.患者女性，70歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)：肝功能試驗(yàn)ALT120U/L，AST80U/L，膽紅素25μmol/L，腎功能試驗(yàn)Scr180μmol/L，尿常規(guī)正常。請分析該患者的術(shù)前評估要點(diǎn)及潛在風(fēng)險。3.患者男性，55歲，擬行腹部手術(shù)。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)：電解質(zhì)紊亂，血清鉀3.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，血清氯105mmol/L，血?dú)夥治鰌H7.35，PaCO245mmHg。請分析該患者的術(shù)前評估要點(diǎn)及潛在風(fēng)險。答案與解析一、單選題1.D解析：手術(shù)史、過敏史屬于既往史，不屬于一般情況評估范疇。2.B解析：空腹血糖持續(xù)高于7.0mmol/L應(yīng)視為血糖控制不佳。3.C解析：最大通氣量（MVV）最能反映肺儲備功能。4.A解析：輕度高血壓患者，血壓控制在140/90mmHg以下較為理想。5.B解析：ALT持續(xù)升高至80U/L可能提示肝損傷。6.C解析：血肌酐持續(xù)高于200μmol/L應(yīng)引起重視。7.A解析：血清鉀低于3.5mmol/L可能發(fā)生心律失常。8.B解析：PT延長至20秒可能提示凝血障礙。9.B解析：第一秒用力呼氣容積（FEV1）最能反映肺功能。10.B解析：血清白蛋白（ALB）最能反映營養(yǎng)水平。二、多選題1.ABCD解析：評估患者心血管系統(tǒng)時，應(yīng)關(guān)注心電圖異常、心率過快或過慢、血壓波動過大、胸悶胸痛癥狀。2.ABCD解析：評估患者合并高血壓時，應(yīng)關(guān)注腦血管意外、心力衰竭、腎臟損害、眼底病變等并發(fā)癥。3.ABCD解析：評估患者肝功能時，應(yīng)關(guān)注肝功能試驗(yàn)、凝血功能、腹水情況、肝硬化程度。4.ABCD解析：評估患者腎功能時，應(yīng)關(guān)注血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)、腎小球?yàn)V過率。5.ABCD解析：評估患者電解質(zhì)紊亂時，應(yīng)關(guān)注血清鉀、鈉、氯，以及血?dú)夥治觥?.ABCD解析：評估患者凝血功能時，應(yīng)關(guān)注PT、APTT、血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原。7.ABCD解析：評估患者肺功能時，應(yīng)關(guān)注FEV1、VC、殘氣量、血氧飽和度。8.ABCD解析：評估患者營養(yǎng)狀況時，應(yīng)關(guān)注BMI、ALB、肌肉量、皮膚彈性。9.ABCD解析：評估患者合并慢性疾病時，應(yīng)關(guān)注疾病嚴(yán)重程度、治療依從性、并發(fā)癥風(fēng)險、手術(shù)耐受性。10.ABCD解析：評估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況時，應(yīng)關(guān)注藥物調(diào)整、皮膚準(zhǔn)備、心理狀態(tài)、飲食控制。三、判斷題1.√解析：所有患者均需進(jìn)行心肺功能檢查。2.√解析：患者合并糖尿病時，血糖控制不佳會增加手術(shù)風(fēng)險。3.×解析：輕度高血壓患者仍需監(jiān)測血壓，必要時調(diào)整藥物。4.×解析：ALT正常不能完全排除肝損傷，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。5.×解析：電解質(zhì)紊亂需根據(jù)具體情況進(jìn)行糾正，并非所有情況均需立即糾正。6.×解析：PT正常不能完全排除凝血障礙，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。7.×解析：慢性阻塞性肺疾病患者需進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如氧療、支氣管擴(kuò)張劑等。8.×解析：BMI正常不能完全排除營養(yǎng)不良，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。9.×解析：部分慢性疾病患者手術(shù)風(fēng)險可控，并非均會顯著增加。10.×解析：部分藥物需繼續(xù)使用，如降壓藥、降糖藥等。四、簡答題1.簡述術(shù)前評估中，評估患者心血管系統(tǒng)時應(yīng)關(guān)注哪些方面。解析：應(yīng)關(guān)注心電圖異常（如心肌缺血、心律失常）、心率（過快或過慢）、血壓（波動過大）、胸悶、胸痛癥狀，以及合并心血管疾病（如高血壓、冠心病、心力衰竭）的情況。2.簡述術(shù)前評估中，評估患者肝功能時應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)及臨床意義。解析：應(yīng)關(guān)注肝功能試驗(yàn)（ALT、AST、膽紅素）、凝血功能（PT、INR）、腹水情況、肝硬化程度。ALT、AST升高提示肝細(xì)胞損傷；膽紅素升高提示膽道梗阻或肝細(xì)胞損傷；PT延長提示凝血障礙。3.簡述術(shù)前評估中，評估患者腎功能時應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)及臨床意義。解析：應(yīng)關(guān)注血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿常規(guī)、腎小球?yàn)V過率（eGFR）。Scr、BUN升高提示腎功能損傷；尿常規(guī)異常提示泌尿系統(tǒng)問題；eGFR降低提示腎功能下降。4.簡述術(shù)前評估中，評估患者電解質(zhì)紊亂時應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)及臨床意義。解析：應(yīng)關(guān)注血清鉀、鈉、氯，以及血?dú)夥治?。低鉀血癥（血清鉀低于3.5mmol/L）可導(dǎo)致心律失常；高鉀血癥（血清鉀高于5.5mmol/L）可導(dǎo)致心臟驟停；低鈉血癥可導(dǎo)致腦水腫；高鈉血癥可導(dǎo)致脫水。5.簡述術(shù)前評估中，評估患者營養(yǎng)狀況時應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)及臨床意義。解析：應(yīng)關(guān)注BMI、ALB、肌肉量、皮膚彈性。BMI過低提示營養(yǎng)不良；ALB降低提示蛋白質(zhì)攝入不足或分解增加；肌肉量減少提示肌少癥；皮膚彈性差提示脫水或營養(yǎng)不良。五、案例分析題1.患者男性，65歲，擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)：血壓150/95mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，心率78次/分，心電圖示陳舊性心肌梗死。請分析該患者的術(shù)前評估要點(diǎn)及潛在風(fēng)險。解析：該患者術(shù)前評估要點(diǎn)包括：血壓控制、血糖控制、心功能評估（陳舊性心肌梗死）、心肺儲備功能。潛在風(fēng)險包括：心血管意外（心絞痛、心肌梗死）、術(shù)后出血、感染、譫妄等。2.患者女性，70歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)：肝功能試驗(yàn)ALT120U/L，AST80U/L，膽紅素25μmol/L，腎功能試驗(yàn)Scr180μmol/L，尿常規(guī)正常。請分析該患者的術(shù)前評估要點(diǎn)及潛在風(fēng)險。解析：該患者術(shù)前評估要點(diǎn)包括：肝功能、腎功能、膽道功能。潛在風(fēng)險包括：肝功能損害加重、腎功能惡化、術(shù)后膽漏、感染等。3.患者男性，55