基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合知識試題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.人體中最長的骨是：A.肱骨B.股骨C.脛骨D.橈骨答案：B2.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是：A.Na?內(nèi)流B.K?外流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：B3.下列屬于必需氨基酸的是：A.甘氨酸B.丙氨酸C.色氨酸D.脯氨酸答案：C4.肉芽組織的主要成分是：A.膠原纖維、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞B.新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞、膠原纖維、炎細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞、新生毛細(xì)血管、炎細(xì)胞答案：B5.革蘭染色的關(guān)鍵步驟是：A.初染（結(jié)晶紫）B.媒染（碘液）C.脫色（95%乙醇）D.復(fù)染（沙黃）答案：C6.中樞免疫器官包括：A.淋巴結(jié)、脾臟B.胸腺、骨髓C.扁桃體、闌尾D.黏膜相關(guān)淋巴組織答案：B7.右主支氣管的特點(diǎn)是：A.細(xì)、長、水平B.粗、短、垂直C.細(xì)、短、垂直D.粗、長、水平答案：B8.影響心輸出量的主要因素不包括：A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.血液粘滯度答案：D9.三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是：A.己糖激酶B.丙酮酸脫氫酶C.異檸檬酸脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸酶答案：C10.細(xì)胞水腫最常發(fā)生于：A.心、肝、腎B.肺、脾、胃C.腦、骨骼肌、皮膚D.胰腺、甲狀腺、腎上腺答案：A11.病毒的基本結(jié)構(gòu)是：A.衣殼+包膜B.核心+衣殼C.核心+包膜D.核衣殼+刺突答案：B12.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物是：A.細(xì)菌脂多糖B.抗原-抗體復(fù)合物C.凝聚的IgAD.酵母多糖答案：B13.輸卵管妊娠最常見的部位是：A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部答案：C14.正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為：A.50ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.300ml/min答案：B15.維持蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是：A.肽鍵B.氫鍵C.二硫鍵D.疏水鍵答案：B16.下列屬于癌前病變的是：A.慢性萎縮性胃炎B.皮膚乳頭狀瘤C.子宮肌瘤D.慢性支氣管炎答案：A17.結(jié)核分枝桿菌的染色特性是：A.革蘭陽性B.革蘭陰性C.抗酸染色陽性D.吉姆薩染色陽性答案：C18.參與I型超敏反應(yīng)的主要抗體是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：D19.大腦中動脈閉塞最易導(dǎo)致：A.對側(cè)下肢癱瘓B.對側(cè)上肢及面部癱瘓C.同側(cè)偏癱D.雙側(cè)感覺障礙答案：B20.影響能量代謝最顯著的因素是：A.肌肉活動B.環(huán)境溫度C.食物特殊動力作用D.精神活動答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)）1.食管的生理性狹窄包括：A.起始處（距中切牙15cm）B.左主支氣管交叉處（距中切牙25cm）C.穿膈處（距中切牙40cm）D.與胃賁門連接處（距中切牙45cm）答案：ABC2.影響動脈血壓的因素包括：A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動脈彈性貯器作用答案：ABCD3.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)包括：A.反向平行雙鏈B.A與T配對（2個氫鍵）C.G與C配對（3個氫鍵）D.右手螺旋答案：ABCD4.血栓的類型有：A.白色血栓B.紅色血栓C.混合血栓D.透明血栓答案：ABCD5.病毒的致病機(jī)制包括：A.直接破壞宿主細(xì)胞B.誘導(dǎo)免疫病理損傷C.整合至宿主基因組D.產(chǎn)生外毒素答案：ABC6.T細(xì)胞的亞群及功能包括：A.Th1細(xì)胞：輔助細(xì)胞免疫B.Th2細(xì)胞：輔助體液免疫C.Tc細(xì)胞：細(xì)胞毒作用D.Treg細(xì)胞：免疫抑制答案：ABCD7.肝的臟面結(jié)構(gòu)包括：A.肝門（門靜脈、肝動脈、肝管）B.膽囊窩C.腔靜脈溝D.肝圓韌帶裂答案：ABCD8.影響腎小球?yàn)V過的因素有：A.有效濾過壓B.濾過膜面積C.濾過膜通透性D.腎血漿流量答案：ABCD9.蛋白質(zhì)變性后可出現(xiàn)的變化有：A.溶解度降低B.生物活性喪失C.易被蛋白酶水解D.一級結(jié)構(gòu)破壞答案：ABC10.炎癥的局部表現(xiàn)包括：A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD三、名詞解釋（每題4分，共40分）1.肋膈隱窩：胸膜腔的最低部位，由肋胸膜與膈胸膜反折形成，是站立位時胸膜腔積液的易積聚處。2.腎小球?yàn)V過率（GFR）：單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液總量，正常成人約為125ml/min。3.氧化磷酸化：代謝物脫下的氫經(jīng)呼吸鏈傳遞給氧生成水，同時伴隨ADP磷酸化生成ATP的過程，是細(xì)胞生成ATP的主要方式。4.化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型取代的過程（通常發(fā)生于同源細(xì)胞），如支氣管假復(fù)層纖毛柱狀上皮化生為鱗狀上皮。5.質(zhì)粒：細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，為閉合環(huán)狀雙鏈DNA，可自主復(fù)制，攜帶耐藥性、毒力等基因。6.抗原提呈細(xì)胞（APC）：能攝取、加工處理抗原，并將抗原肽提呈給T細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞，主要包括樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞。7.竇房結(jié)：心的正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈與右心耳交界處的心外膜深面，能自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮并傳至全心。8.胃排空：食糜由胃排入十二指腸的過程，受胃內(nèi)因素（促進(jìn)）和十二指腸內(nèi)因素（抑制）的雙重調(diào)節(jié)。9.同工酶：催化相同化學(xué)反應(yīng)，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)特性不同的一組酶，如乳酸脫氫酶（LDH）的5種同工酶。10.肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎的并發(fā)癥，因中性粒細(xì)胞滲出不足，溶蛋白酶分泌減少，肺泡內(nèi)纖維素性滲出物不能被完全溶解吸收，由肉芽組織機(jī)化形成肺組織纖維化（呈褐色肉樣外觀）。四、簡答題（每題6分，共60分）1.簡述肝的位置和毗鄰。答：肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。上界與膈穹窿一致（右鎖骨中線平第5肋，左鎖骨中線平第5肋間）；下界右側(cè)與右肋弓平齊，腹上區(qū)可達(dá)劍突下3-5cm。毗鄰：上方為膈，與右肺和心相鄰；下方右側(cè)鄰結(jié)腸右曲，左側(cè)鄰胃，后方鄰右腎和腎上腺。2.簡述影響動脈血壓的主要因素。答：①每搏輸出量：主要影響收縮壓（正相關(guān)）；②心率：主要影響舒張壓（正相關(guān)）；③外周阻力：主要影響舒張壓（正相關(guān)）；④大動脈彈性貯器作用：緩沖血壓波動（彈性減退則收縮壓↑、舒張壓↓）；⑤循環(huán)血量與血管容量的匹配：失血時循環(huán)血量↓，血壓↓。3.簡述血糖的來源和去路。答：來源：①食物糖消化吸收（主要）；②肝糖原分解（短期調(diào)節(jié)）；③糖異生（長期調(diào)節(jié)，主要原料為乳酸、甘油、生糖氨基酸）。去路：①氧化分解供能（主要）；②合成肝糖原和肌糖原；③轉(zhuǎn)化為脂肪、氨基酸等非糖物質(zhì)；④超過腎糖閾（8.88-10mmol/L）時隨尿排出（尿糖）。4.簡述炎癥的基本病理變化。答：①變質(zhì)：局部組織細(xì)胞的變性和壞死；②滲出：血管內(nèi)液體、蛋白質(zhì)和白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙（核心環(huán)節(jié)）；③增生：實(shí)質(zhì)細(xì)胞（如上皮）和間質(zhì)細(xì)胞（如成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮）的增殖，參與修復(fù)。5.簡述細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及功能。答：①莢膜：抗吞噬、抗殺菌物質(zhì)，與致病性相關(guān)；②鞭毛：運(yùn)動器官，某些鞭毛抗原（H抗原）有致病性；③菌毛：普通菌毛（黏附宿主細(xì)胞）、性菌毛（傳遞遺傳物質(zhì)）；④芽胞：細(xì)菌的休眠體，對熱、干燥、消毒劑有極強(qiáng)抵抗力（滅菌標(biāo)準(zhǔn)是殺滅芽胞）。6.簡述體液免疫的生物學(xué)效應(yīng)。答：①中和作用：抗體（IgG、SIgA）中和病毒、外毒素；②調(diào)理作用：IgG通過Fc段結(jié)合吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)吞噬；③激活補(bǔ)體：IgG/IgM與抗原結(jié)合后激活經(jīng)典途徑，產(chǎn)生溶菌、溶細(xì)胞效應(yīng)；④ADCC（抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用）：IgG通過Fc段結(jié)合NK細(xì)胞，殺傷靶細(xì)胞；⑤黏膜免疫：SIgA阻止病原體黏附黏膜。7.簡述小腦的功能分區(qū)及主要作用。答：①前庭小腦（絨球小結(jié)葉）：維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動；②脊髓小腦（前葉和后葉的中間帶）：調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動；③皮層小腦（后葉的外側(cè)部）：參與運(yùn)動計(jì)劃的形成和運(yùn)動程序的編制（如學(xué)習(xí)復(fù)雜動作）。8.簡述DNA復(fù)制的基本特征。答：①半保留復(fù)制：子代DNA保留一條親代鏈；②雙向復(fù)制：從起始點(diǎn)向兩個方向延伸；③半不連續(xù)復(fù)制：前導(dǎo)鏈連續(xù)合成，隨從鏈（岡崎片段）不連續(xù)合成；④高保真性：依賴堿基互補(bǔ)配對、DNA聚合酶的校對功能、錯配修復(fù)機(jī)制。9.簡述一期愈合與二期愈合的區(qū)別。答：一期愈合：組織缺損小、創(chuàng)緣整齊、無感染，炎癥反應(yīng)輕，再生與肉芽組織形成少，愈合時間短（5-7天），瘢痕小。二期愈合：組織缺損大、創(chuàng)緣不整、伴感染或異物，炎癥反應(yīng)重，肉芽組織形成多，愈合時間長（數(shù)周），瘢痕大。10.簡述病毒的增殖周期。答：①吸附：病毒表面蛋白與宿主細(xì)胞受體結(jié)合；②穿入：通過胞吞、膜融合等方式進(jìn)入細(xì)胞；③脫殼：釋放病毒核酸；④生物合成：復(fù)制核酸、合成蛋白質(zhì)；⑤裝配：核酸與蛋白質(zhì)組裝成子代病毒；⑥釋放：通過出芽（包膜病毒）或細(xì)胞破裂（無包膜病毒）釋放。五、論述題（每題10分，共50分）1.結(jié)合斷層影像學(xué)（如CT/MRI），論述內(nèi)囊的位置、結(jié)構(gòu)及損傷后的臨床表現(xiàn)。答：內(nèi)囊是位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維板，在水平斷面上呈“><”形。分為三部分：①內(nèi)囊前肢（額部）：連接額葉與丘腦的纖維（丘腦前輻射）；②內(nèi)囊膝部：含皮質(zhì)核束（支配頭面部骨骼肌的運(yùn)動纖維）；③內(nèi)囊后肢（枕部）：由前向后依次為皮質(zhì)脊髓束（支配軀干四肢運(yùn)動）、丘腦中央輻射（傳導(dǎo)軀體感覺）、視輻射（傳導(dǎo)視覺）、聽輻射（傳導(dǎo)聽覺）。內(nèi)囊損傷（常見于腦出血）可導(dǎo)致“三偏綜合征”：①對側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損）：對側(cè)肢體痙攣性癱瘓（硬癱），對側(cè)鼻唇溝變淺、口角歪斜（面神經(jīng)核上癱），伸舌時舌尖偏向?qū)?cè)（舌下神經(jīng)核上癱）；②對側(cè)偏身感覺障礙（丘腦中央輻射受損）：對側(cè)半身（包括頭面部）痛溫覺、精細(xì)觸覺喪失；③對側(cè)偏盲（視輻射受損）：雙眼對側(cè)同向性偏盲（如右側(cè)內(nèi)囊損傷出現(xiàn)左眼鼻側(cè)、右眼顳側(cè)視野缺損）。2.論述神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)在應(yīng)激反應(yīng)中的協(xié)同作用。答：應(yīng)激反應(yīng)指機(jī)體受到強(qiáng)烈刺激（如創(chuàng)傷、感染、缺氧）時，通過下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）和交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的激活，產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)的過程。神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)興奮→腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素↑，導(dǎo)致：①心率↑、心收縮力↑（β1受體）→心輸出量↑；②皮膚、內(nèi)臟血管收縮（α受體），骨骼肌、冠脈血管舒張（β2受體）→血液重新分配；③支氣管平滑肌舒張（β2受體）→通氣量↑；④肝糖原分解↑、脂肪分解↑（β受體）→血糖、游離脂肪酸↑（快速供能）。體液調(diào)節(jié)：下丘腦釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）→垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）→腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素↑，作用包括：①促進(jìn)糖異生、抑制外周組織糖利用→血糖↑（維持能量）；②抑制炎癥介質(zhì)釋放（如前列腺素、白三烯）→減輕過度炎癥反應(yīng)；③增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性（允許作用）→維持血壓；④促進(jìn)蛋白質(zhì)分解（提供糖異生前體）。協(xié)同作用：神經(jīng)調(diào)節(jié)快速（數(shù)秒至數(shù)分鐘）啟動應(yīng)急反應(yīng)，體液調(diào)節(jié)（尤其是糖皮質(zhì)激素）持續(xù)（數(shù)小時至數(shù)天）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，兩者共同提高機(jī)體對有害刺激的耐受能力。3.論述酮體生成和利用的生理意義。答：酮體是脂肪酸在肝內(nèi)分解代謝的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。生成過程：肝細(xì)胞線粒體中，脂肪酸β-氧化生成的乙酰CoA經(jīng)硫解酶催化生成乙酰乙酰CoA，再與乙酰CoA縮合生成HMG-CoA（羥甲基戊二酸單酰CoA），后者裂解為乙酰乙酸（可還原為β-羥丁酸或脫羧為丙酮）。利用過程：肝外組織（心、腦、腎、骨骼?。┩ㄟ^琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶或乙酰乙酸硫激酶，將乙酰乙酸轉(zhuǎn)化為乙酰乙酰CoA，再硫解為2分子乙酰CoA，進(jìn)入三羧酸循環(huán)氧化供能。生理意義：①酮體是肝向肝外組織輸出能量的特殊形式。脂肪酸分子量大、水溶性差，難以通過血腦屏障；酮體分子量小、水溶性好，可通過血腦屏障和肌肉毛細(xì)血管壁，是腦（饑餓時約75%能量來自酮體）和骨骼肌的重要能源。②饑餓或糖供應(yīng)不足時（如糖尿?。緞訂T↑→酮體生成↑，可減少蛋白質(zhì)分解（保護(hù)組織蛋白）。③酮體生成過多（超過肝外組織利用能力）可導(dǎo)致酮癥酸中毒（如糖尿病酮癥酸中毒），血酮體>7mmol/L時，丙酮經(jīng)肺呼出（爛蘋果味），β-羥丁酸和乙酰乙酸解離出H?→酸中毒。4.論述大葉性肺炎的病理分期及各期特點(diǎn)。答：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，病變累及肺大葉（或肺段），以肺泡內(nèi)纖維素性滲出為特征，典型病程分四期：①充血水腫期（第1-2天）：肉眼肺葉腫脹、暗紅色；鏡下肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物（含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞），滲出物中可檢出細(xì)菌。臨床：寒戰(zhàn)、高熱，X線片狀模糊陰影，痰呈淡紅色（含紅細(xì)胞）。②紅色肝樣變期（第3-4天）：肉眼肺葉質(zhì)實(shí)如肝、暗紅色；鏡下肺泡腔內(nèi)充滿纖維素網(wǎng)（連接相鄰肺泡）、大量紅細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，肺泡壁毛細(xì)血管仍充血。臨床：鐵銹色痰（紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬→含鐵血黃素），胸痛（纖維素刺激胸膜），肺實(shí)變體征（語顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音），X線大片致密陰影。③灰色肝樣變期（第5-6天）：肉眼肺葉質(zhì)實(shí)如肝、灰白色；鏡下肺泡腔內(nèi)纖維素增多，紅細(xì)胞減少，大量中性粒細(xì)胞浸潤，肺泡壁毛細(xì)血管受壓（充血減輕）。臨床：痰由鐵銹色轉(zhuǎn)為黏液膿痰（中性粒細(xì)胞壞死→膿細(xì)胞），缺氧癥狀減輕（毛細(xì)血管受壓→血流減少，靜脈血摻雜減少），肺實(shí)變體征持續(xù)。④溶解消散期（第7天開始）：肉眼肺葉質(zhì)地變軟、顏色恢復(fù)；鏡下中性粒細(xì)胞壞死釋放蛋白溶解酶，溶解纖維素，巨噬細(xì)胞增多（吞噬降解產(chǎn)物），滲出物經(jīng)氣道排出或淋巴管吸收。臨床：體溫下降，痰量增多（稀?。螌?shí)變體征逐漸消失，X線陰影逐漸消散。5.論述HIV感染導(dǎo)致獲得性免疫缺陷的機(jī)制。答：HIV（人