糖耐測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的描述，正確的是：A.僅用于診斷1型糖尿病B.需在餐后2小時直接口服葡萄糖C.是評估胰島β細(xì)胞功能和機體對葡萄糖調(diào)節(jié)能力的經(jīng)典方法D.測試前無需控制飲食2.非妊娠成人OGTT的葡萄糖負(fù)荷量應(yīng)為：A.50g無水葡萄糖B.75g無水葡萄糖C.100g無水葡萄糖D.150g無水葡萄糖3.進行OGTT時，空腹?fàn)顟B(tài)的定義是至少禁食：A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時4.孕婦進行OGTT的最佳時間通常是：A.妊娠6-8周B.妊娠12-14周C.妊娠24-28周D.妊娠36-38周5.OGTT測試過程中，口服葡萄糖溶液的時間應(yīng)控制在：A.1分鐘內(nèi)B.3-5分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)6.以下哪項不屬于OGTT的適用人群？A.空腹血糖正常但有糖尿病癥狀者B.分娩過體重≥4kg嬰兒的女性C.無糖尿病家族史的健康成人D.體重指數(shù)（BMI）≥28的肥胖者7.OGTT測試時，采血時間點不包括：A.空腹時B.服糖后30分鐘C.服糖后1小時D.服糖后4小時8.非妊娠成人診斷為糖尿病的OGTT標(biāo)準(zhǔn)是：A.空腹血糖≥6.1mmol/L，2小時血糖≥7.8mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/L，或2小時血糖≥11.1mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，2小時血糖7.8-11.0mmol/LD.空腹血糖6.1-6.9mmol/L，2小時血糖<7.8mmol/L9.關(guān)于OGTT測試前的準(zhǔn)備，錯誤的是：A.測試前3天每日碳水化合物攝入量≥150gB.測試前1天可正常進行劇烈運動C.停用可能影響血糖的藥物（如糖皮質(zhì)激素）至少3天D.測試當(dāng)天需空腹，可少量飲用白開水10.孕婦OGTT診斷妊娠糖尿?。℅DM）的標(biāo)準(zhǔn)是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小時血糖≥10.0mmol/L，或2小時血糖≥8.5mmol/LB.空腹血糖≥6.1mmol/L，且1小時血糖≥11.1mmol/LC.2小時血糖≥7.8mmol/L即可診斷D.需三項指標(biāo)均異常才能診斷11.OGTT結(jié)果提示“空腹血糖受損（IFG）”的是：A.空腹血糖5.6mmol/L，2小時血糖6.5mmol/LB.空腹血糖6.5mmol/L，2小時血糖7.0mmol/LC.空腹血糖7.2mmol/L，2小時血糖8.5mmol/LD.空腹血糖5.0mmol/L，2小時血糖9.0mmol/L12.以下哪種情況會導(dǎo)致OGTT結(jié)果不準(zhǔn)確？A.測試前3天正常飲食B.測試當(dāng)天靜坐等待采血C.測試前1天因感冒服用了地塞米松（糖皮質(zhì)激素）D.口服葡萄糖溶液時用溫水稀釋13.兒童進行OGTT時，葡萄糖負(fù)荷量計算標(biāo)準(zhǔn)為：A.0.5g/kg（最大75g）B.1.0g/kg（最大100g）C.1.5g/kg（最大150g）D.2.0g/kg（無上限）14.OGTT的主要原理是通過外源性葡萄糖負(fù)荷，觀察：A.肝臟糖原分解能力B.肌肉對葡萄糖的攝取速度C.胰島β細(xì)胞分泌胰島素的反應(yīng)能力及機體對葡萄糖的清除效率D.腎臟對葡萄糖的重吸收功能15.以下關(guān)于OGTT禁忌證的描述，錯誤的是：A.已確診糖尿病患者無需進行OGTT（除非評估胰島功能）B.急性胃腸炎患者可在癥狀緩解后立即測試C.嚴(yán)重心功能不全者不宜進行D.對葡萄糖過敏者禁止使用口服法16.孕婦OGTT測試時，若空腹血糖為5.2mmol/L，1小時血糖為9.8mmol/L，2小時血糖為8.6mmol/L，應(yīng)診斷為：A.正常糖耐量B.妊娠糖尿病C.空腹血糖受損D.糖耐量減低17.非妊娠成人OGTT中，若空腹血糖5.8mmol/L，2小時血糖8.5mmol/L，應(yīng)診斷為：A.糖尿病B.糖耐量減低（IGT）C.空腹血糖受損（IFG）D.正常糖耐量18.OGTT測試過程中，受試者出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，最可能的原因是：A.高血糖反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.焦慮情緒D.藥物副作用19.關(guān)于OGTT結(jié)果的臨床意義，錯誤的是：A.IGT患者未來發(fā)生糖尿病的風(fēng)險顯著高于正常人B.GDM患者產(chǎn)后需重新評估糖代謝狀態(tài)C.正常糖耐量可完全排除糖尿病風(fēng)險D.OGTT異常可能提示胰島素抵抗或β細(xì)胞功能缺陷20.測試前3天嚴(yán)格限制碳水化合物攝入（<100g/天），會導(dǎo)致OGTT結(jié)果：A.空腹血糖偏高，2小時血糖偏低B.空腹血糖偏低，2小時血糖偏高C.空腹和2小時血糖均偏高D.空腹和2小時血糖均偏低二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.OGTT的適用人群包括：A.年齡≥45歲且超重的人群B.有妊娠糖尿病史的女性C.多囊卵巢綜合征患者D.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者2.測試前需暫停使用的影響血糖的藥物包括：A.胰島素B.氫氯噻嗪（利尿劑）C.二甲雙胍D.避孕藥3.孕婦OGTT的注意事項包括：A.測試前無需控制飲食B.妊娠24-28周是最佳檢測時間C.若確診GDM，需進行飲食和運動干預(yù)D.測試時可少量進食清淡食物4.OGTT結(jié)果異常的可能原因有：A.甲狀腺功能亢進B.睡眠不足C.測試前劇烈運動D.胰島素瘤5.關(guān)于非妊娠成人OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.正常糖耐量：空腹<6.1mmol/L，2小時<7.8mmol/LB.IFG：空腹6.1-6.9mmol/L，2小時<7.8mmol/LC.IGT：空腹<7.0mmol/L，2小時7.8-11.0mmol/LD.糖尿?。嚎崭埂?.0mmol/L或2小時≥11.1mmol/L6.OGTT測試過程中正確的操作是：A.葡萄糖溶液需用熱水沖泡以加速溶解B.服糖后避免劇烈運動，可靜坐或緩慢散步C.采血時需使用無菌抗凝管D.記錄準(zhǔn)確的服糖時間和采血時間7.以下屬于OGTT禁忌證的是：A.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水B.1型糖尿病患者（已確診）C.急性心肌梗死急性期D.胃大部切除術(shù)后（可能導(dǎo)致葡萄糖吸收過快）8.孕婦OGTT診斷GDM后，需要采取的措施包括：A.立即使用胰島素治療B.進行飲食控制（每日碳水化合物占總熱量50%-60%）C.每周監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖D.分娩后6-12周復(fù)查OGTT9.OGTT與空腹血糖檢測相比，優(yōu)勢在于：A.能早期發(fā)現(xiàn)僅表現(xiàn)為餐后高血糖的患者B.可評估胰島β細(xì)胞的儲備功能C.操作更簡單，耗時更短D.受飲食影響更小10.影響OGTT結(jié)果的因素包括：A.測試當(dāng)天的情緒狀態(tài)（如緊張）B.睡眠質(zhì)量（測試前一晚失眠）C.藥物（如β受體阻滯劑）D.年齡（老年人糖耐量可能生理性減低）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.OGTT僅適用于未確診糖尿病的人群。（）2.兒童OGTT的葡萄糖負(fù)荷量為1.75g/kg，最大不超過75g。（）3.測試前1天飲酒不會影響OGTT結(jié)果。（）4.孕婦OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)與非妊娠成人相同。（）5.OGTT過程中可以吸煙，但不能進食。（）6.空腹血糖正常者，OGTT結(jié)果一定正常。（）7.IGT患者通過生活方式干預(yù)可降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險。（）8.胃輕癱患者進行OGTT時，可能需要延長口服葡萄糖的時間。（）9.測試前3天嚴(yán)格素食（碳水化合物攝入不足）會導(dǎo)致OGTT結(jié)果出現(xiàn)假正常。（）10.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，因此無需長期隨訪。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述OGTT的完整操作流程（包括測試前準(zhǔn)備、測試過程及注意事項）。2.請列出非妊娠成人與孕婦OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需具體數(shù)值）。3.解釋“糖耐量減低（IGT）”和“空腹血糖受損（IFG）”的定義，并說明其臨床意義。4.舉例說明OGTT結(jié)果異常時可能的后續(xù)處理措施（需分非妊娠成人和孕婦兩種情況）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，妊娠26周，無糖尿病史，因“產(chǎn)檢”就診。行OGTT檢查結(jié)果如下：空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小時血糖10.2mmol/L，服糖后2小時血糖8.7mmol/L。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）依據(jù)是什么？（3）需采取哪些干預(yù)措施？案例2：患者男性，48歲，BMI=29kg/m2，因“體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L”就診。行OGTT檢查結(jié)果：空腹血糖6.8mmol/L，服糖后1小時血糖10.5mmol/L，服糖后2小時血糖8.2mmol/L。問題：（1）該患者的OGTT結(jié)果如何分類？（2）需進一步做哪些檢查？（3）提出具體的健康指導(dǎo)建議。答案及解析一、單項選擇題1.答案：C解析：OGTT用于評估機體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力，適用于糖尿病疑似病例、妊娠糖尿病篩查等（A錯誤）；需在空腹?fàn)顟B(tài)下口服葡萄糖（B錯誤）；測試前需控制飲食（C正確）。2.答案：B解析：非妊娠成人標(biāo)準(zhǔn)負(fù)荷量為75g無水葡萄糖（或82.5g含1分子水的葡萄糖）。3.答案：C解析：空腹定義為至少8小時無熱量攝入（通常8-10小時）。4.答案：C解析：孕婦OGTT最佳時間為妊娠24-28周，此時胎盤分泌的抗胰島素激素水平升高，易暴露糖代謝異常。5.答案：B解析：葡萄糖溶液需在3-5分鐘內(nèi)飲完，避免過快或過慢影響吸收。6.答案：C解析：無糖尿病家族史的健康成人通常無需常規(guī)OGTT，適用人群包括有高危因素者（如家族史、肥胖等）。7.答案：D解析：常規(guī)OGTT采血時間點為空腹、服糖后30分鐘、1小時、2小時（部分情況測3小時），4小時非必需。8.答案：B解析：非妊娠成人糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥7.0mmol/L或OGTT2小時≥11.1mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)）。9.答案：B解析：測試前需避免劇烈運動，以免應(yīng)激性升高血糖（B錯誤）。10.答案：A解析：孕婦GDM診斷采用“一點達標(biāo)法”，即空腹≥5.1、1小時≥10.0、2小時≥8.5中任意一點異常即可診斷。11.答案：B解析：IFG定義為空腹6.1-6.9mmol/L且2小時<7.8mmol/L（B符合）。12.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素會升高血糖，測試前需停用（C錯誤）。13.答案：A解析：兒童負(fù)荷量為0.5-1.0g/kg（通常0.75g/kg），最大75g（A更準(zhǔn)確）。14.答案：C解析：OGTT通過外源性葡萄糖刺激，觀察胰島素分泌和血糖清除能力（C正確）。15.答案：B解析：急性胃腸炎患者因嘔吐、腹瀉可能影響葡萄糖吸收，需待癥狀緩解后再測試（B錯誤）。16.答案：B解析：孕婦空腹5.2≥5.1，2小時8.6≥8.5，符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)。17.答案：B解析：2小時8.5mmol/L屬于7.8-11.0范圍，診斷為IGT。18.答案：B解析：OGTT中因胰島素分泌延遲可能導(dǎo)致服糖后2-3小時出現(xiàn)低血糖反應(yīng)（心慌、手抖等）。19.答案：C解析：正常糖耐量僅提示當(dāng)前糖代謝正常，不能完全排除未來風(fēng)險（如年齡增長、肥胖等）。20.答案：B解析：測試前碳水化合物攝入不足會導(dǎo)致胰島β細(xì)胞敏感性降低，服糖后血糖反應(yīng)性升高（2小時偏高），空腹因肝糖原儲備不足而偏低。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：所有選項均為糖尿病高危因素，需進行OGTT篩查。2.答案：BD解析：利尿劑（氫氯噻嗪）、避孕藥可能升高血糖，需暫停；胰島素、二甲雙胍用于降糖治療，測試前需根據(jù)情況調(diào)整（非必須暫停）。3.答案：BC解析：孕婦測試前需正常飲食（A錯誤）；測試時需空腹（D錯誤）。4.答案：ABCD解析：甲亢（高代謝）、睡眠不足（應(yīng)激）、劇烈運動（應(yīng)激）、胰島素瘤（低血糖）均可影響結(jié)果。5.答案：ABCD解析：均符合WHO及我國糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：BCD解析：葡萄糖溶液應(yīng)用溫水（<40℃）溶解，熱水可能破壞結(jié)構(gòu)（A錯誤）。7.答案：ACD解析：已確診糖尿病患者若需評估胰島功能仍可進行OGTT（B錯誤）。8.答案：BCD解析：GDM首選飲食運動干預(yù)，僅當(dāng)控制不佳時使用胰島素（A錯誤）。9.答案：AB解析：OGTT需耗時2-3小時（C錯誤），受飲食影響大（需測試前3天正常飲食）（D錯誤）。10.答案：ABCD解析：情緒、睡眠、藥物、年齡均可能影響血糖調(diào)節(jié)能力。三、判斷題1.×（已確診糖尿病患者可通過OGTT評估胰島功能）2.×（兒童負(fù)荷量通常為1.75g/kg，最大75g）3.×（酒精可能影響肝糖代謝，導(dǎo)致血糖異常）4.×（孕婦診斷標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格）5.×（吸煙可能影響血液循環(huán)和血糖）6.×（部分患者空腹正常但餐后升高）7.√（生活方式干預(yù)可使IGT患者糖尿病風(fēng)險降低58%）8.√（胃輕癱患者吸收慢，需延長飲糖時間或改用靜脈糖耐量試驗）9.√（碳水化合物不足導(dǎo)致胰島β細(xì)胞“失用”，服糖后反應(yīng)性升高，出現(xiàn)假正常）10.×（GDM患者產(chǎn)后5-10年糖尿病風(fēng)險增加，需長期隨訪）四、簡答題1.OGTT完整操作流程（1）測試前準(zhǔn)備：①測試前3天正常飲食（碳水化合物≥150g/天），避免劇烈運動；②停用影響血糖的藥物（如利尿劑、糖皮質(zhì)激素）至少3天；③測試前8-10小時空腹（可飲少量白開水）。（2）測試過程：①空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血測血糖；②將75g無水葡萄糖溶于300ml溫水（≤40℃），5分鐘內(nèi)飲完；③分別于服糖后30分鐘、1小時、2小時采集靜脈血測血糖（必要時測3小時）。（3）注意事項：①測試期間靜坐，避免吸煙、進食、劇烈運動；②記錄準(zhǔn)確的服糖時間和采血時間；③若出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖反應(yīng)（如昏迷），需立即終止測試并處理。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）非妊娠成人：①正常糖耐量：空腹<6.1mmol/L，2小時<7.8mmol/L；②空腹血糖受損（IFG）：空腹6.1-6.9mmol/L，2小時<7.8mmol/L；③糖耐量減低（IGT）：空腹<7.0mmol/L，2小時7.8-11.0mmol/L；④糖尿?。嚎崭埂?.0mmol/L或2小時≥11.1mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)）。（2）孕婦（妊娠24-28周）：采用“一點達標(biāo)法”，任意一點異常即可診斷妊娠糖尿病（GDM）：①空腹≥5.1mmol/L；②1小時≥10.0mmol/L；③2小時≥8.5mmol/L。3.定義及臨床意義（1）IGT：空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2小時血糖7.8-11.0mmol/L。意義：為糖尿病前期狀態(tài)，未來10年約15%-30%進展為糖尿病，同時心血管疾病風(fēng)險增加。（2）IFG：空腹血糖6.1-6.9mmol/L，OGTT2小時血糖<7.8mmol/L。意義：同樣屬于糖尿病前期，部分患者可進展為IGT或糖尿病，需關(guān)注空腹血糖調(diào)節(jié)異常。4.異常結(jié)果的后續(xù)處理（1）非妊娠成人：①IGT/IFG：進行生活方式干預(yù)（控制體重、低GI飲食、每周≥150分鐘中等強度運動），每6-12個月復(fù)查OGTT；②糖尿?。和晟铺腔t蛋白、胰島功能檢測，制定飲食運動方案，必要時啟動藥物治療（如二甲雙胍）。（2）孕婦（GDM）：①飲食控制（每日總熱量1800-2200kcal，碳水化合物占50%-60%），餐后30分鐘低強度運動（如散步）；②監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L）；③若飲食運動控制不佳（空腹>5.3或餐后2小時>6.7），啟動胰島素治療；④分娩后6-12周復(fù)查OGTT，評估糖代謝狀態(tài)。五、案例分析題案例1（1）診斷：妊娠糖尿?。℅DM）。（2）依據(jù)：孕婦OGTT結(jié)果中，空腹血糖5.3mmol/L（≥5.1），2