杭州市中醫(yī)院ECMO管理技術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市中醫(yī)院ECMO中心主要負(fù)責(zé)救治哪種類型的危重患者？A.心臟驟停患者B.呼吸衰竭患者C.心力衰竭患者D.以上都是2.ECMO支持過程中，最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.血管通路堵塞D.以上都是3.ECMO機器的轉(zhuǎn)流模式不包括？A.VAECMOB.VVECMOC.VA-VAECMOD.PAECMO4.ECMO患者血管通路最常見的材料是？A.鈦合金B(yǎng).帶有生物相容性涂層的硅膠管C.不銹鋼D.以上都不是5.ECMO患者監(jiān)測中，最重要的指標(biāo)是？A.動脈血氣分析B.心電圖C.肺功能測試D.以上都是6.ECMO撤離成功的標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.患者心率穩(wěn)定B.患者氧飽和度>95%C.患者血壓正常D.患者自主呼吸恢復(fù)7.ECMO患者出現(xiàn)氣胸時，首選的處理方法是？A.氣囊壓迫B.胸腔穿刺排氣C.ECMO參數(shù)調(diào)整D.以上都是8.ECMO患者的抗凝方案通常采用？A.低分子肝素B.華法林C.磺達肝素D.以上都是9.ECMO患者出現(xiàn)出血傾向時，首選的處理方法是？A.停止ECMO支持B.輸血C.調(diào)整抗凝方案D.以上都不是10.ECMO患者的營養(yǎng)支持通常采用？A.靜脈營養(yǎng)B.胃腸營養(yǎng)C.混合營養(yǎng)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.ECMO支持過程中，常見的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.動脈血氣分析B.心電圖C.肺功能測試D.血壓E.體溫2.ECMO患者的血管通路常見問題包括？A.堵塞B.感染C.出血D.壓迫E.以上都是3.ECMO撤離失敗的常見原因是？A.患者心肺功能未恢復(fù)B.ECMO參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.并發(fā)癥過多D.營養(yǎng)支持不足E.抗凝方案不合理4.ECMO患者常見的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.血管通路堵塞D.心律失常E.以上都是5.ECMO患者的呼吸支持通常采用？A.無創(chuàng)通氣B.有創(chuàng)通氣C.高頻通氣D.ECMO輔助E.以上都是6.ECMO患者的循環(huán)支持通常采用？A.液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.ECMO輔助D.心臟移植E.以上都是7.ECMO患者的監(jiān)測設(shè)備包括？A.動脈血氣分析儀B.心電圖機C.肺功能測試儀D.血壓監(jiān)護儀E.體溫監(jiān)護儀8.ECMO患者的營養(yǎng)支持常見問題包括？A.營養(yǎng)不足B.營養(yǎng)過剩C.胃腸功能障礙D.肝功能損害E.以上都是9.ECMO患者的抗凝方案常見問題包括？A.抗凝不足B.抗凝過度C.出血傾向D.感染風(fēng)險E.以上都是10.ECMO撤離成功的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.患者心率穩(wěn)定B.患者氧飽和度>95%C.患者血壓正常D.患者自主呼吸恢復(fù)E.以上都是三、判斷題（每題1分，共10題）1.ECMO支持過程中，患者必須完全脫離呼吸機。（×）2.ECMO患者的血管通路通常采用股靜脈和股動脈。（√）3.ECMO患者的抗凝方案通常采用低分子肝素。（√）4.ECMO患者的營養(yǎng)支持通常采用靜脈營養(yǎng)。（√）5.ECMO撤離成功的標(biāo)準(zhǔn)是患者完全脫離ECMO支持。（√）6.ECMO患者出現(xiàn)氣胸時，首選的處理方法是胸腔穿刺排氣。（√）7.ECMO患者的監(jiān)測指標(biāo)不包括體溫。（×）8.ECMO患者的抗凝方案通常采用華法林。（×）9.ECMO患者的營養(yǎng)支持通常采用混合營養(yǎng)。（√）10.ECMO撤離失敗的常見原因是患者心肺功能未恢復(fù)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述杭州市中醫(yī)院ECMO中心的職責(zé)。2.簡述ECMO患者常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述ECMO撤離成功的標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述ECMO患者的營養(yǎng)支持方案。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述ECMO支持過程中，血管通路的管理要點。2.論述ECMO撤離的流程及注意事項。答案與解析一、單選題1.D解析：杭州市中醫(yī)院ECMO中心主要負(fù)責(zé)救治心臟驟停、呼吸衰竭和心力衰竭等危重患者。2.B解析：ECMO支持過程中，感染是最常見的并發(fā)癥，需嚴(yán)格無菌操作和監(jiān)測。3.D解析：ECMO機器的轉(zhuǎn)流模式包括VAECMO、VVECMO和VA-VAECMO，不包括PAECMO。4.B解析：ECMO患者血管通路最常見的材料是帶有生物相容性涂層的硅膠管，以減少血栓形成。5.A解析：ECMO患者監(jiān)測中，動脈血氣分析是最重要的指標(biāo)，可反映患者的氣體交換情況。6.D解析：ECMO撤離成功的標(biāo)準(zhǔn)包括患者心率穩(wěn)定、氧飽和度>95%、血壓正常和自主呼吸恢復(fù)，不包括自主呼吸恢復(fù)。7.B解析：ECMO患者出現(xiàn)氣胸時，首選的處理方法是胸腔穿刺排氣，以緩解呼吸困難。8.A解析：ECMO患者的抗凝方案通常采用低分子肝素，以防止血栓形成。9.B解析：ECMO患者出現(xiàn)出血傾向時，首選的處理方法是輸血，以補充血小板和紅細(xì)胞。10.D解析：ECMO患者的營養(yǎng)支持通常采用混合營養(yǎng)，包括靜脈營養(yǎng)和胃腸營養(yǎng)。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：ECMO支持過程中，常見的監(jiān)測指標(biāo)包括動脈血氣分析、心電圖、肺功能測試、血壓和體溫。2.A,B,C,D,E解析：ECMO患者的血管通路常見問題包括堵塞、感染、出血、壓迫等。3.A,B,C解析：ECMO撤離失敗的常見原因是患者心肺功能未恢復(fù)、ECMO參數(shù)設(shè)置不當(dāng)和并發(fā)癥過多。4.A,B,C,D,E解析：ECMO患者常見的并發(fā)癥包括出血、感染、血管通路堵塞、心律失常等。5.A,B,C,D,E解析：ECMO患者的呼吸支持通常采用無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣、高頻通氣、ECMO輔助等。6.A,B,C,E解析：ECMO患者的循環(huán)支持通常采用液體復(fù)蘇、血管活性藥物、ECMO輔助和心臟移植。7.A,B,C,D,E解析：ECMO患者的監(jiān)測設(shè)備包括動脈血氣分析儀、心電圖機、肺功能測試儀、血壓監(jiān)護儀和體溫監(jiān)護儀。8.A,C,D,E解析：ECMO患者的營養(yǎng)支持常見問題包括營養(yǎng)不足、胃腸功能障礙、肝功能損害等。9.A,B,C,D,E解析：ECMO患者的抗凝方案常見問題包括抗凝不足、抗凝過度、出血傾向、感染風(fēng)險等。10.A,B,C,D,E解析：ECMO撤離成功的標(biāo)準(zhǔn)包括患者心率穩(wěn)定、氧飽和度>95%、血壓正常、自主呼吸恢復(fù)等。三、判斷題1.×解析：ECMO支持過程中，患者不一定需要完全脫離呼吸機，可根據(jù)病情調(diào)整。2.√解析：ECMO患者的血管通路通常采用股靜脈和股動脈，以方便插管和監(jiān)測。3.√解析：ECMO患者的抗凝方案通常采用低分子肝素，以防止血栓形成。4.√解析：ECMO患者的營養(yǎng)支持通常采用靜脈營養(yǎng)，以補充能量和營養(yǎng)。5.√解析：ECMO撤離成功的標(biāo)準(zhǔn)是患者完全脫離ECMO支持，恢復(fù)自主循環(huán)。6.√解析：ECMO患者出現(xiàn)氣胸時，首選的處理方法是胸腔穿刺排氣，以緩解呼吸困難。7.×解析：ECMO患者的監(jiān)測指標(biāo)包括體溫，以評估患者的整體狀況。8.×解析：ECMO患者的抗凝方案通常采用低分子肝素，而不是華法林。9.√解析：ECMO患者的營養(yǎng)支持通常采用混合營養(yǎng)，包括靜脈營養(yǎng)和胃腸營養(yǎng)。10.√解析：ECMO撤離失敗的常見原因是患者心肺功能未恢復(fù)，無法脫離ECMO支持。四、簡答題1.杭州市中醫(yī)院ECMO中心的職責(zé)包括：-負(fù)責(zé)ECMO設(shè)備的維護和管理-負(fù)責(zé)ECMO患者的救治和監(jiān)測-負(fù)責(zé)ECMO技術(shù)的培訓(xùn)和推廣-負(fù)責(zé)ECMO相關(guān)科研和臨床研究2.ECMO患者常見的并發(fā)癥及處理方法：-出血：輸血、調(diào)整抗凝方案-感染：抗生素治療、無菌操作-血管通路堵塞：更換通路、調(diào)整參數(shù)-心律失常：藥物治療、電復(fù)律3.ECMO撤離成功的標(biāo)準(zhǔn)：-患者心率穩(wěn)定-患者氧飽和度>95%-患者血壓正常-患者自主呼吸恢復(fù)4.ECMO患者的營養(yǎng)支持方案：-靜脈營養(yǎng)：補充能量和營養(yǎng)-胃腸營養(yǎng)：通過消化道補充營養(yǎng)-混合營養(yǎng)：結(jié)合靜脈和胃腸營養(yǎng)五、論述題1.ECMO支持過程中，血管通路的管理要點：-選擇合適的血管通路，通常采用股靜脈和股動脈-嚴(yán)格無菌操作，防止感染-定期監(jiān)測血管通路，防止堵塞-調(diào)整