贛州市中醫(yī)院「血液科」?fàn)I養(yǎng)支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.營養(yǎng)不良是血液科患者常見并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者體液平衡和營養(yǎng)狀況？A.體重變化B.血清白蛋白水平C.肌肉量D.腰圍2.血液科患者接受化療后常出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是？A.地塞米松B.甲氧氯普胺C.昔布克洛D.氯丙嗪3.慢性粒細(xì)胞白血病患者長期營養(yǎng)不良，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充哪種營養(yǎng)素？A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.鐵劑D.脂肪4.血液科患者靜脈營養(yǎng)支持時，以下哪項(xiàng)是常見的并發(fā)癥？A.腸道感染B.脂肪栓塞C.血糖升高D.膽汁淤積5.營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具中，哪項(xiàng)指標(biāo)與患者住院時間密切相關(guān)？A.年齡B.BMIC.白蛋白水平D.住院天數(shù)6.血液科患者接受干細(xì)胞移植后，營養(yǎng)支持應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.能量攝入B.免疫營養(yǎng)C.微量元素補(bǔ)充D.膳食纖維7.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者常伴貧血，鐵劑補(bǔ)充的最佳時機(jī)是？A.食欲不振時B.貧血加重時C.血清鐵蛋白正常時D.無需補(bǔ)充8.血液科患者化療后口腔潰瘍，應(yīng)首選哪種飲食？A.流質(zhì)飲食B.軟食C.高蛋白飲食D.高纖維飲食9.某血液科患者因長期使用激素導(dǎo)致肌肉萎縮，應(yīng)補(bǔ)充哪種營養(yǎng)素？A.肌酸B.氨基酸C.蛋白質(zhì)D.維生素D10.血液科患者營養(yǎng)支持時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最反映內(nèi)臟蛋白合成能力？A.總蛋白B.白蛋白C.球蛋白D.免疫球蛋白二、多選題（每題3分，共10題）1.血液科患者營養(yǎng)不良的常見原因包括？A.惡心嘔吐B.食欲下降C.藥物副作用D.代謝紊亂2.營養(yǎng)支持適應(yīng)癥包括？A.攝入不足B.消耗增加C.腸道功能障礙D.營養(yǎng)不良3.血液科患者化療后貧血，可能的原因包括？A.鐵缺乏B.維生素B12缺乏C.促紅細(xì)胞生成素不足D.慢性失血4.靜脈營養(yǎng)支持的禁忌癥包括？A.腸道功能正常B.感染性休克C.肝功能衰竭D.胰腺炎5.血液科患者營養(yǎng)支持時，應(yīng)監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.體重B.白蛋白C.血清鐵蛋白D.氮平衡6.口腔潰瘍的飲食護(hù)理包括？A.避免過熱食物B.少量多餐C.補(bǔ)充益生菌D.使用漱口水7.營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具包括？A.NRS2002B.MNAC.KSGSD.BMI8.血液科患者營養(yǎng)支持時，可能使用的營養(yǎng)液包括？A.全合一營養(yǎng)液B.腸內(nèi)營養(yǎng)劑C.免疫營養(yǎng)劑D.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑9.營養(yǎng)不良對血液科患者的影響包括？A.免疫功能下降B.治療耐受性降低C.并發(fā)癥風(fēng)險增加D.住院時間延長10.血液科患者營養(yǎng)支持時，應(yīng)考慮哪些個體化因素？A.病種B.年齡C.治療方案D.心功能三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液科患者化療后貧血，補(bǔ)充鐵劑的最佳時機(jī)是血紅蛋白明顯下降時。（×）2.營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具只適用于住院患者。（×）3.靜脈營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑是常見的能量來源。（√）4.口腔潰瘍時，應(yīng)避免食用酸性食物。（√）5.肌肉萎縮的血液科患者，補(bǔ)充蛋白質(zhì)無效。（×）6.血清白蛋白水平是反映營養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)。（√）7.營養(yǎng)支持可以完全替代藥物治療。（×）8.血液科患者營養(yǎng)支持時，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充高熱量食物。（×）9.營養(yǎng)不良會導(dǎo)致血液科患者化療劑量調(diào)整。（√）10.腸內(nèi)營養(yǎng)支持適用于所有血液科患者。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血液科患者化療后惡心嘔吐的飲食護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述靜脈營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述血液科患者貧血的常見營養(yǎng)原因及對策。4.簡述營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具的應(yīng)用流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州市中醫(yī)院血液科的實(shí)際情況，論述營養(yǎng)支持對患者預(yù)后的影響。2.分析血液科患者營養(yǎng)支持的個體化方案設(shè)計要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.B5.C6.B7.C8.B9.C10.B解析：-2題：甲氧氯普胺是常用止吐藥，其他選項(xiàng)作用較弱或副作用較大。-6題：干細(xì)胞移植后需強(qiáng)化免疫營養(yǎng)支持，以促進(jìn)免疫重建。-7題：鐵劑補(bǔ)充需在血清鐵蛋白正常時進(jìn)行，避免過量。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-4題：靜脈營養(yǎng)支持禁忌癥包括腸功能衰竭等，B、C、D均為禁忌。-10題：個體化方案需考慮多因素，D選項(xiàng)心功能未提及，但實(shí)際需評估。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×解析：-1題：鐵劑補(bǔ)充需在血紅蛋白正常時進(jìn)行，避免貧血加重。-10題：腸內(nèi)營養(yǎng)支持不適用于腸功能衰竭患者。四、簡答題答案1.化療后惡心嘔吐的飲食護(hù)理要點(diǎn)：-避免油膩、刺激性食物；-少量多餐，避免空腹；-補(bǔ)充水分，防止脫水；-使用止吐藥物后觀察反應(yīng)。2.靜脈營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：攝入不足、消耗增加、腸道功能障礙；-禁忌癥：腸功能正常、感染性休克、肝腎功能衰竭。3.貧血的營養(yǎng)原因及對策：-原因：鐵缺乏、維生素B12缺乏、慢性失血；-對策：補(bǔ)充鐵劑、維生素B12，止血治療。4.營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具的應(yīng)用流程：-評估患者年齡、營養(yǎng)狀況、治療影響；-計算風(fēng)險得分；-根據(jù)得分制定干預(yù)措施。五、論述題答案1.營養(yǎng)支持對患者預(yù)后的影響：-營養(yǎng)支持可改善免疫功能，降低感染風(fēng)險；-提高治療耐受性，減少并發(fā)癥；-縮短住院時間，降低死亡率。-贛州