鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院特殊感染器械處理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.以下哪種特殊感染器械在處理前應(yīng)先進(jìn)行初步清洗？A.穿刺針B.關(guān)節(jié)置換手術(shù)刀C.腹腔鏡器械D.介入導(dǎo)管答案：C解析：腹腔鏡器械表面可能殘留較多生物組織，需先清洗去除污染物，再進(jìn)行消毒或滅菌。2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院規(guī)定，處理炭疽病患者的手術(shù)器械，首選的滅菌方法是？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.等離子體滅菌C.過氧化氫低溫等離子體滅菌D.熱壓滅菌答案：C解析：炭疽芽孢抵抗力強(qiáng)，過氧化氫低溫等離子體滅菌效果最佳，且適用于不耐熱器械。3.破損的隔離衣在特殊感染科室應(yīng)如何處理？A.直接投入生活垃圾桶B.用消毒液浸泡后清洗C.現(xiàn)場消毒后包裝送環(huán)氧乙烷滅菌D.焊接破損后繼續(xù)使用答案：C解析：破損的隔離衣可能污染環(huán)境，需消毒后集中滅菌處理，防止病原體擴(kuò)散。4.污染朊病毒的器械，以下哪種消毒劑無效？A.苯酚類消毒劑B.氯己定C.過氧乙酸D.甲醛答案：B解析：朊病毒對氯己定等季銨鹽類消毒劑不敏感，需使用強(qiáng)效消毒劑如過氧乙酸或甲醛。5.鎮(zhèn)江市疾控中心建議，處理多重耐藥菌（MDRO）污染的呼吸治療設(shè)備，應(yīng)首選？A.高溫高壓滅菌B.70%酒精擦拭C.環(huán)氧乙烷滅菌D.氯己定浸泡答案：A解析：MDRO可能產(chǎn)生生物膜，高溫高壓滅菌能徹底殺滅。6.醫(yī)務(wù)人員處理特殊感染器械后，手部消毒的正確順序是？A.先洗手后消毒B.先消毒后洗手C.洗手與消毒同步進(jìn)行D.僅需消毒無需洗手答案：A解析：先洗手去除手部污垢，再消毒殺滅殘留病原體。7.患者使用過的體溫計(jì)，若懷疑接觸特殊感染，應(yīng)如何處理？A.直接沖洗后消毒B.用消毒液浸泡30分鐘C.現(xiàn)場滅菌后清洗D.報(bào)廢處理答案：C解析：特殊感染體溫計(jì)需先滅菌再清洗，防止交叉感染。8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院規(guī)定，處理艾滋病病毒感染患者用過的針頭，應(yīng)使用？A.氯化鈉溶液沖洗B.氧化鋁包裹后焚燒C.直接投入銳器盒D.用酒精燈火焰燒灼答案：B解析：銳器盒是標(biāo)準(zhǔn)處理方式，氧化鋁包裹可防刺傷。9.消毒特殊感染器械時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是關(guān)鍵？A.溫度B.濃度C.接觸時間D.器械材質(zhì)答案：D解析：材質(zhì)影響消毒效果，但非決定性指標(biāo)，其他三者為關(guān)鍵參數(shù)。10.鎮(zhèn)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定，處理霍亂患者用過的嘔吐物容器，應(yīng)先？A.用清水沖洗B.消毒后再清洗C.焚燒處理D.用吸水紙擦拭答案：B解析：嘔吐物含大量病原體，需先消毒滅活再處理。二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）11.特殊感染器械處理的基本原則包括？A.分類收集B.先清洗后消毒C.集中滅菌D.器械包裝規(guī)范E.現(xiàn)場焚燒答案：A、B、C、D解析：特殊感染器械處理需遵循分類、清洗、滅菌、包裝等原則，焚燒僅適用于高危廢物。12.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對朊病毒感染患者的器械處理，錯誤的做法是？A.使用2000mg/L含氯消毒液浸泡B.環(huán)氧乙烷滅菌需12小時以上C.可重復(fù)使用的器械需滅菌后高壓滅菌D.破損的器械直接丟棄答案：A、C解析：朊病毒需使用強(qiáng)效消毒劑（如1%甲醛或過氧乙酸），2000mg/L含氯消毒液無效。13.處理特殊感染后的環(huán)境表面消毒，正確的是？A.使用季銨鹽類消毒劑B.消毒前需先清潔C.噴灑消毒劑后立即通風(fēng)D.可用紫外線燈替代化學(xué)消毒答案：B、C解析：消毒需先清潔，消毒后通風(fēng)，紫外線僅用于空氣。14.鎮(zhèn)江市疾控中心推薦的特殊感染防護(hù)措施包括？A.醫(yī)務(wù)人員穿戴手套B.使用一次性防護(hù)用品C.器械處理間需負(fù)壓通風(fēng)D.患者隔離病房設(shè)獨(dú)立污水處理系統(tǒng)答案：A、B、C、D解析：以上均為特殊感染防護(hù)的核心措施。15.特殊感染器械包裝的要求是？A.使用專用包裝袋B.貼標(biāo)簽注明感染類型C.密封性需防滲漏D.包裝上需有滅菌日期答案：A、B、C解析：包裝需專用、密封，并標(biāo)識信息，無需標(biāo)注滅菌日期。三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）16.特殊感染器械處理后的廢棄物可與其他醫(yī)療廢物混合收集。答案：錯解析：特殊感染廢物需單獨(dú)收集，防止交叉污染。17.環(huán)氧乙烷滅菌適用于電子設(shè)備等不耐熱器械。答案：對解析：環(huán)氧乙烷穿透力強(qiáng)，適用于多種材質(zhì)器械。18.鎮(zhèn)江市規(guī)定，處理結(jié)核病患者用過的痰液杯需先滅菌后清洗。答案：對解析：結(jié)核分枝桿菌需徹底滅菌，防止耐藥菌傳播。19.特殊感染器械處理間需配備沖洗水龍頭。答案：對解析：處理后需沖洗殘留消毒劑。20.醫(yī)務(wù)人員處理特殊感染器械時，可不佩戴防護(hù)眼鏡。答案：錯解析：潛在飛濺風(fēng)險(xiǎn)需佩戴防護(hù)眼鏡。21.消毒特殊感染器械時，使用的時間越長越好。答案：錯解析：過長消毒無意義且增加成本，需遵循說明。22.鎮(zhèn)江市要求，特殊感染器械處理流程需記錄并存檔3年。答案：對解析：便于追溯和監(jiān)管。23.破損的銳器盒可用水沖洗后再重新使用。答案：錯解析：銳器盒需一次性使用，防止污染。24.特殊感染患者的床單可與其他布草一起清洗。答案：錯解析：需單獨(dú)清洗消毒，防止交叉感染。25.等離子體滅菌適用于不耐熱、不耐濕的器械。答案：對解析：等離子體無腐蝕性，適用于精密器械。四、簡答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）26.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院處理多重耐藥菌污染呼吸治療設(shè)備的基本流程。答案：1.停用設(shè)備，清潔表面；2.用含氯消毒劑（1000-2000mg/L）浸泡30分鐘；3.水沖洗，干燥；4.環(huán)氧乙烷滅菌或高壓滅菌；5.重新使用前需功能測試。27.列舉鎮(zhèn)江市規(guī)定需特殊處理的特殊感染廢棄物類型。答案：1.痰液杯/容器；2.破損的隔離衣/手套；3.多重耐藥菌污染的導(dǎo)管；4.朊病毒患者用過的手術(shù)器械；5.患者排泄物接觸的器具。28.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對特殊感染器械處理人員的培訓(xùn)要求有哪些？答案：1.掌握特殊感染傳播途徑；2.熟悉消毒劑選擇與配比；3.熟練操作滅菌設(shè)備；4.具備生物安全防護(hù)技能；5.定期考核更新知識。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）29.案例背景：某患者確診炭疽感染，手術(shù)中使用的腹腔鏡器械表面有少量血跡污染。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院如何處理該器械？答案：1.分類：劃定為高度風(fēng)險(xiǎn)器械；2.初步處理：用流動水沖洗去除血污；3.消毒：用20%過氧化氫浸泡30分鐘滅活芽孢；4.滅菌：環(huán)氧乙烷滅菌（121℃，12小時）；5.包裝：使用專用滅菌包裝，注明“炭疽”標(biāo)識；6.記錄：記錄消毒滅菌參數(shù)并存檔。30.案例背景：某科室發(fā)現(xiàn)1例疑似艾滋病病毒職業(yè)暴露事件，暴露者使用過的針頭掉落地面。如何處理？答案：1.立即處理：用50%酒精或2000mg/L含氯消毒液噴灑覆蓋針頭；2.工具收集：使用長柄鑷子或夾鉗將針頭放入專用銳器盒；3.環(huán)境消毒：周圍地面和空氣用消毒劑熏蒸；4.暴露者處理：立即評估風(fēng)險(xiǎn)，必要時進(jìn)行暴露后預(yù)防；5.報(bào)告：向院感科和疾控中心報(bào)告。答案與解析一、單選題1.C；解析：腹腔鏡器械易殘留氣腹殘留物，需先清洗。2.C；解析：過氧化氫低溫等離子體對芽孢效果最佳。3.C；解析：破損隔離衣需消毒后滅菌，防止氣溶膠傳播。4.B；解析：氯己定對朊病毒無效，需使用強(qiáng)效消毒劑。5.A；解析：MDRO可能形成生物膜，高溫高壓可徹底殺滅。6.A；解析：洗手先去除污垢，再消毒殺滅病原體。7.C；解析：先滅菌再清洗，防止交叉感染。8.B；解析：銳器盒是標(biāo)準(zhǔn)處理方式，氧化鋁包裹防刺傷。9.D；解析：材質(zhì)影響效果但非關(guān)鍵，其他參數(shù)更重要。10.B；解析：嘔吐物需先消毒滅活再清洗。二、多選題11.A、B、C、D；解析：焚燒僅適用于高危廢物。12.A、C；解析：含氯消毒液無效，重復(fù)器械需徹底滅菌。13.B、C；解析：消毒需先清潔，紫外線僅用于空氣。14.A、B、C、D；解析：以上均為核心防護(hù)措施。15.A、B、C；解析：滅菌日期非必需。三、判斷題16.錯；解析：需單獨(dú)收集。17.對；解析：環(huán)氧乙烷適用于多種材質(zhì)。18.對；解析：需徹底滅菌。19.對；解析：需沖洗殘留消毒劑。20.錯；解析：需佩戴防護(hù)眼鏡。21.錯；解析：過長無意義。22.對；解析：便于追溯。23.錯；解析：需一次性使用。24.錯；解析：需單獨(dú)清洗消毒。25.對；解析：等離子體無腐蝕性。四、簡答題26.流程：停用清潔→消毒浸泡→