揚(yáng)州市中醫(yī)院血液灌流技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液灌流技術(shù)的主要原理是？A.凝聚反應(yīng)B.吸附作用C.電解作用D.光合作用2.血液灌流時(shí)，常用的吸附劑是？A.活性炭B.活性氧化鋁C.石墨D.沙石3.血液灌流前，需對灌流器進(jìn)行哪種處理？A.高壓滅菌B.熱力消毒C.生理鹽水沖洗D.酒精浸泡4.血液灌流過程中，抗凝劑首選？A.肝素B.枸櫞酸鈉C.尿素D.蛋白質(zhì)5.血液灌流時(shí)，血液流速一般控制在？A.50-100ml/minB.100-150ml/minC.150-200ml/minD.200-250ml/min6.血液灌流時(shí)，如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可能的原因是？A.血液流速過快B.灌流器溫度過低C.抗凝劑劑量不足D.靜脈通路堵塞7.血液灌流結(jié)束后，灌流器如何處理？A.直接丟棄B.高壓滅菌后重復(fù)使用C.生理鹽水沖洗后保存D.化學(xué)浸泡后保存8.血液灌流適用于哪種中毒？A.阿托品中毒B.乙醇中毒C.安眠藥中毒D.以上都是9.血液灌流時(shí)，需監(jiān)測的生命體征不包括？A.血壓B.心率C.呼吸D.血氧飽和度10.血液灌流時(shí)，灌流器與血管通路連接錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？A.血液凝固B.空氣栓塞C.過敏反應(yīng)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.血液灌流前的準(zhǔn)備工作包括？A.患者評(píng)估B.設(shè)備檢查C.藥物準(zhǔn)備D.靜脈穿刺2.血液灌流過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.低血壓C.寒戰(zhàn)D.過敏反應(yīng)3.血液灌流時(shí)，需使用的設(shè)備包括？A.血液灌流器B.血泵C.監(jiān)測儀D.抗凝劑4.血液灌流適用于哪些疾?。緼.急性藥物中毒B.慢性腎功能衰竭C.自身免疫性疾病D.以上都是5.血液灌流結(jié)束后，需記錄的內(nèi)容包括？A.治療時(shí)間B.出血量C.生命體征變化D.患者反應(yīng)6.血液灌流時(shí)，抗凝劑劑量不足可能導(dǎo)致？A.血液凝固B.空氣栓塞C.過敏反應(yīng)D.以上都不是7.血液灌流時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因有？A.灌流器污染B.抗凝劑過敏C.體溫調(diào)節(jié)異常D.以上都是8.血液灌流適用于哪些藥物中毒？A.有機(jī)磷中毒B.苯二氮?類藥物中毒C.阿片類藥物中毒D.以上都是9.血液灌流時(shí)，需注意的血管通路問題有？A.血管狹窄B.血管塌陷C.血栓形成D.以上都是10.血液灌流結(jié)束后，需對設(shè)備進(jìn)行？A.清潔B.消毒C.保存D.維護(hù)三、判斷題（每題1分，共20題）1.血液灌流技術(shù)可以完全替代藥物治療。（×）2.血液灌流前需對患者進(jìn)行皮膚消毒。（√）3.血液灌流時(shí)，血液流速越高越好。（×）4.血液灌流適用于所有中毒病例。（×）5.血液灌流時(shí)，抗凝劑過量可能導(dǎo)致出血。（√）6.血液灌流結(jié)束后，灌流器無需處理即可丟棄。（×）7.血液灌流時(shí)，患者出現(xiàn)惡心可能是藥物反應(yīng)。（√）8.血液灌流適用于慢性腎功能衰竭患者。（√）9.血液灌流時(shí)，需持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征。（√）10.血液灌流適用于酒精中毒。（×）11.血液灌流時(shí)，血管通路選擇應(yīng)避開關(guān)節(jié)部位。（√）12.血液灌流結(jié)束后，需對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。（√）13.血液灌流時(shí)，灌流器溫度應(yīng)維持在37℃左右。（√）14.血液灌流適用于所有自身免疫性疾病。（×）15.血液灌流時(shí)，抗凝劑首選肝素。（√）16.血液灌流結(jié)束后，需對設(shè)備進(jìn)行清潔消毒。（√）17.血液灌流適用于急性藥物中毒。（√）18.血液灌流時(shí)，患者出現(xiàn)頭暈可能是低血壓。（√）19.血液灌流適用于所有類型的藥物中毒。（×）20.血液灌流結(jié)束后，需對患者進(jìn)行隨訪。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血液灌流技術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述血液灌流過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述血液灌流前的準(zhǔn)備工作。4.簡述血液灌流結(jié)束后的處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男性，30歲，因急性有機(jī)磷中毒入院。醫(yī)囑：進(jìn)行血液灌流治療。請簡述血液灌流操作流程及注意事項(xiàng)。2.患者李某，女性，45歲，因慢性腎功能衰竭合并藥物中毒入院。醫(yī)囑：進(jìn)行血液灌流治療。請簡述血液灌流操作流程及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.B解析：血液灌流技術(shù)的主要原理是利用吸附劑（如活性炭）吸附血液中的毒素，從而清除中毒物質(zhì)。2.A解析：血液灌流常用的吸附劑是活性炭，因其具有強(qiáng)大的吸附能力，能有效清除血液中的毒素。3.C解析：血液灌流前需用生理鹽水沖洗灌流器，以去除殘留的消毒劑或雜質(zhì)。4.A解析：肝素是血液灌流常用的抗凝劑，能有效防止血液凝固。5.B解析：血液灌流時(shí)，血液流速一般控制在100-150ml/min，以保證有效吸附毒素。6.B解析：血液灌流時(shí)，如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可能是灌流器溫度過低，需及時(shí)調(diào)整溫度。7.C解析：血液灌流結(jié)束后，需用生理鹽水沖洗灌流器，然后保存?zhèn)溆谩?.D解析：血液灌流適用于多種中毒，包括阿托品、乙醇、安眠藥等中毒。9.D解析：血液灌流時(shí)需監(jiān)測血壓、心率、呼吸等，但血氧飽和度通常在常規(guī)監(jiān)測范圍外。10.D解析：灌流器與血管通路連接錯(cuò)誤可能導(dǎo)致血液凝固、空氣栓塞或過敏反應(yīng)。二、多選題1.ABCD解析：血液灌流前的準(zhǔn)備工作包括患者評(píng)估、設(shè)備檢查、藥物準(zhǔn)備和靜脈穿刺。2.ABCD解析：血液灌流過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、低血壓、寒戰(zhàn)和過敏反應(yīng)。3.ABCD解析：血液灌流時(shí)需使用的設(shè)備包括血液灌流器、血泵、監(jiān)測儀和抗凝劑。4.ABCD解析：血液灌流適用于急性藥物中毒、慢性腎功能衰竭、自身免疫性疾病等。5.ABCD解析：血液灌流結(jié)束后需記錄治療時(shí)間、出血量、生命體征變化和患者反應(yīng)。6.ABC解析：抗凝劑劑量不足可能導(dǎo)致血液凝固、空氣栓塞或過敏反應(yīng)。7.ABCD解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是灌流器污染、抗凝劑過敏、體溫調(diào)節(jié)異?；蛞陨显?。8.ABCD解析：血液灌流適用于有機(jī)磷、苯二氮?類、阿片類藥物中毒等。9.ABCD解析：血液灌流時(shí)需注意血管通路問題，如狹窄、塌陷、血栓形成等。10.ABCD解析：血液灌流結(jié)束后需對設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、保存和維護(hù)。三、判斷題1.×解析：血液灌流技術(shù)不能完全替代藥物治療，需結(jié)合藥物治療。2.√解析：血液灌流前需對患者進(jìn)行皮膚消毒，以防感染。3.×解析：血液灌流時(shí)，血液流速過高可能導(dǎo)致并發(fā)癥，需控制流速。4.×解析：血液灌流不適用于所有中毒病例，需根據(jù)中毒類型選擇。5.√解析：抗凝劑過量可能導(dǎo)致出血，需嚴(yán)格控制劑量。6.×解析：血液灌流結(jié)束后，需對灌流器進(jìn)行清洗和保存。7.√解析：血液灌流時(shí)，患者出現(xiàn)惡心可能是藥物反應(yīng)。8.√解析：血液灌流適用于慢性腎功能衰竭患者。9.√解析：血液灌流時(shí)需持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征。10.×解析：血液灌流不適用于酒精中毒，需選擇其他治療方法。11.√解析：血管通路選擇應(yīng)避開關(guān)節(jié)部位，以防活動(dòng)時(shí)脫落。12.√解析：血液灌流結(jié)束后，需對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。13.√解析：血液灌流時(shí)，灌流器溫度應(yīng)維持在37℃左右。14.×解析：血液灌流不適用于所有自身免疫性疾病，需根據(jù)病情選擇。15.√解析：肝素是血液灌流常用的抗凝劑。16.√解析：血液灌流結(jié)束后，需對設(shè)備進(jìn)行清潔消毒。17.√解析：血液灌流適用于急性藥物中毒。18.√解析：患者出現(xiàn)頭暈可能是低血壓。19.×解析：血液灌流不適用于所有類型的藥物中毒，需根據(jù)中毒類型選擇。20.√解析：血液灌流結(jié)束后，需對患者進(jìn)行隨訪。四、簡答題1.血液灌流技術(shù)的適應(yīng)癥-急性藥物中毒（如有機(jī)磷、安眠藥、阿片類藥物中毒）-慢性腎功能衰竭合并藥物中毒-自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）-其他需要清除血液中毒素的疾病2.血液灌流過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施-出血：減少抗凝劑劑量，必要時(shí)輸血。-低血壓：調(diào)整血泵流速，補(bǔ)充液體。-寒戰(zhàn)：提高灌流器溫度，給予保暖措施。-過敏反應(yīng)：停用可疑藥物，給予抗過敏治療。3.血液灌流前的準(zhǔn)備工作-患者評(píng)估：了解患者病史、過敏史等。-設(shè)備檢查：確保血泵、灌流器等設(shè)備正常。-藥物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備抗凝劑、生理鹽水等。-靜脈穿刺：選擇合適的血管進(jìn)行穿刺。4.血液灌流結(jié)束后的處理措施-清洗灌流器：用生理鹽水沖洗殘留毒素。-記錄數(shù)據(jù)：記錄治療時(shí)間、出血量等。-患者護(hù)理：觀察患者生命體征，進(jìn)行皮膚護(hù)理。-設(shè)備維護(hù)：清潔消毒設(shè)備，保存?zhèn)溆?。五、案例分析題1.患者張某，男性，30歲，因急性有機(jī)磷中毒入院。醫(yī)囑：進(jìn)行血液灌流治療。請簡述血液灌流操作流程及注意事項(xiàng)。-操作流程：1.患者評(píng)估：了解病史、過敏史等。2.設(shè)備準(zhǔn)備：檢查血泵、灌流器等設(shè)備。3.靜脈穿刺：選擇合適的血管進(jìn)行穿刺。4.連接管道：連接血液灌流器、血泵等設(shè)備。5.抗凝劑注入：加入肝素等抗凝劑。6.血液灌流：開始血液灌流，控制流速。7.監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等。8.結(jié)束治療：結(jié)束血液灌流，清洗灌流器。9.患者護(hù)理：觀察患者反應(yīng)，進(jìn)行皮膚護(hù)理。-注意事項(xiàng)：-確?？鼓齽﹦┝亢线m，避免出血。-控制血液流速，防止并發(fā)癥。-持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，及時(shí)處理異常。2.患者李某，女性，45歲，因慢性腎功能衰竭合并藥物中毒入院。醫(yī)囑：進(jìn)行血液灌流治療。請簡述血液灌流操作流程及注意事項(xiàng)。-操作流程：1.患者評(píng)估：了解病史、過敏史等。2.設(shè)備準(zhǔn)備：檢查血泵、灌流器等設(shè)備。3.靜脈穿刺：選擇合適的血管進(jìn)行穿刺。4.連接管道：連接血液灌流器、血泵等設(shè)備