青島市人民醫(yī)院「心血管疾病」患者「健康教育」能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）說明：以下題目考查心血管疾病患者健康教育的核心知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)根據(jù)題意選擇最符合的答案。1.患者張先生，65歲，確診高血壓3級(jí)（很高危），護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，強(qiáng)調(diào)最關(guān)鍵的干預(yù)措施是A.戒煙限酒B.增加運(yùn)動(dòng)量C.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入D.定期監(jiān)測(cè)血壓2.李女士，55歲，冠心病穩(wěn)定期，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，推薦的運(yùn)動(dòng)類型首選是A.力量訓(xùn)練（如舉重）B.有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）C.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）D.柔韌性訓(xùn)練（如瑜伽）3.患者劉大爺，因急性心梗入院，護(hù)士在疼痛管理中強(qiáng)調(diào)，首選的鎮(zhèn)痛藥物是A.芬太尼（強(qiáng)效阿片類）B.布洛芬（非甾體抗炎藥）C.硝酸甘油（舌下含服）D.曲馬多（中樞鎮(zhèn)痛藥）4.王女士，40歲，診斷“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食中需優(yōu)先增加的是A.精制碳水化合物（如白米飯）B.魚類（富含Omega-3脂肪酸）C.紅肉（如牛肉、羊肉）D.高糖零食（如巧克力）5.趙先生，68歲，心力衰竭患者，護(hù)士教育其每日需監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)是A.血氧飽和度B.尿量C.血糖水平D.體重變化6.患者孫女士，確診“房顫”，護(hù)士強(qiáng)調(diào)其預(yù)防栓塞的最重要措施是A.避免長(zhǎng)時(shí)間站立B.按時(shí)服用華法林C.增加飲水量D.限制飲酒7.馬先生，45歲，2型糖尿病合并冠心病，護(hù)士指導(dǎo)其控制血糖的目標(biāo)是A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.HbA1c＜7.0%C.餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/LD.血糖波動(dòng)越小越好8.患者錢女士，因心絞痛發(fā)作就診，護(hù)士指導(dǎo)其緩解癥狀的首選方法是A.立即平躺休息B.含服硝酸甘油C.用力按壓胸口D.吸氧9.患者周先生，支架植入術(shù)后，護(hù)士強(qiáng)調(diào)其抗血小板治療中，雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）通常需要持續(xù)A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6-12個(gè)月D.永久（僅特殊情況停藥）10.患者吳女士，高血壓合并腎損害，護(hù)士指導(dǎo)其飲水量應(yīng)控制在A.每日不超過1500mlB.每日不超過2000mlC.隨渴隨飲D.每日3000-4000ml二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）說明：以下題目可能存在多個(gè)正確答案，請(qǐng)根據(jù)題意選擇所有符合條件的選項(xiàng)。1.以下哪些是高血壓患者“健康生活方式”的核心內(nèi)容？A.限制鈉鹽攝入（每日<6g）B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）D.保持健康體重（BMI18.5-23.9kg/m2）E.長(zhǎng)期服用降壓藥2.心絞痛患者發(fā)作時(shí)，以下哪些措施有助于緩解癥狀？A.立即含服硝酸甘油B.坐位或半臥位休息C.開窗通風(fēng)D.快速嚼服阿司匹林E.用力按壓胸口3.心力衰竭患者出院后，護(hù)士強(qiáng)調(diào)的家庭護(hù)理措施包括哪些？A.遵醫(yī)囑服藥（如ACEI、β受體阻滯劑）B.限制液體入量（如每日＜2000ml）C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期監(jiān)測(cè)體重（每周）E.一旦出現(xiàn)水腫加重立即就醫(yī)4.糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，以下哪些飲食建議是合理的？A.優(yōu)先選擇全谷物（如燕麥、糙米）B.增加豆類蛋白攝入C.限制飽和脂肪酸（如肥肉）D.避免高糖飲料E.每日三餐分配均衡5.房顫患者預(yù)防栓塞的護(hù)理措施包括哪些？A.按時(shí)服用抗凝藥物（如華法林、達(dá)比加群）B.定期監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）C.避免長(zhǎng)時(shí)間久坐D.定期超聲心動(dòng)圖檢查E.指導(dǎo)患者識(shí)別栓塞前兆（如肢體無力）三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）說明：請(qǐng)判斷以下陳述的正誤。1.高血壓患者測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)選擇坐位，肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平，每次測(cè)量至少間隔1分鐘。（√）2.急性心?；颊甙l(fā)病12小時(shí)內(nèi)，禁止進(jìn)行溶栓治療。（×，正確應(yīng)為“發(fā)病3小時(shí)內(nèi)”）3.心絞痛患者發(fā)作時(shí)，可立即飲用一杯濃茶以緩解疼痛。（×）4.糖尿病患者合并腎病時(shí)，嚴(yán)格控制血糖（HbA1c＜6.5%）可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。（√）5.房顫患者若未合并瓣膜性心臟病，一般無需長(zhǎng)期抗凝治療。（×，正確應(yīng)為“根據(jù)CHA?DS?-VASc評(píng)分決定”）6.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸、雙下肢水腫時(shí)，應(yīng)立即給予利尿劑。（×，需先評(píng)估病因）7.冠心病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，應(yīng)避免在空腹或飽餐后1小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)。（√）8.支架植入術(shù)后患者需終身服用阿司匹林，無需考慮胃腸道風(fēng)險(xiǎn)。（×）9.高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)<140/90mmHg，若合并糖尿病或腎病，應(yīng)<130/80mmHg。（√）10.心絞痛患者若硝酸甘油含服后5分鐘不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）說明：請(qǐng)根據(jù)題意簡(jiǎn)要回答問題。1.簡(jiǎn)述高血壓患者“合理膳食”的具體建議。答：-限制鈉鹽攝入（每日<6g，含調(diào)料鹽、隱形鹽）；-增加鉀攝入（如新鮮蔬菜、水果）；-限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸（如肥肉、油炸食品）；-增加膳食纖維（全谷物、豆類）；-控制總能量攝入，避免高糖、高熱量食物。2.心絞痛患者如何進(jìn)行家庭急救？答：-立即停止活動(dòng)，采取半臥位或坐位休息；-含服硝酸甘油（舌下含服，首次0.3mg，3-5分鐘后可重復(fù)，最多3次）；-若含服后5分鐘不緩解，立即就醫(yī)；-保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)。3.心力衰竭患者如何進(jìn)行液體管理？答：-遵醫(yī)囑記錄每日出入量（包括尿量、飲水量、嘔吐、腹瀉等）；-液體入量通常建議每日＜2000ml（嚴(yán)重心衰需更嚴(yán)格限制）；-避免飲用含糖飲料、咖啡、酒精；-出現(xiàn)水腫加重、尿量減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）說明：請(qǐng)根據(jù)提供的病例信息，回答問題。案例1：患者孫先生，62歲，確診高血壓15年，合并2型糖尿病，近期因“穩(wěn)定性心絞痛”入院。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，以下內(nèi)容哪些是正確的？①建議其每日飲水量控制在2000ml左右；②強(qiáng)調(diào)需長(zhǎng)期服用阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物；③指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)以快走為主，每周3次，每次30分鐘；④建議其飲食中減少紅肉攝入，增加魚類和豆制品；⑤若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解，可自行加大硝酸甘油劑量。答：正確選項(xiàng)為①、②、③、④。錯(cuò)誤選項(xiàng)為⑤（硝酸甘油需按需使用，過量可能導(dǎo)致低血壓）。案例2：患者李女士，58歲，因“陣發(fā)性房顫”就診。護(hù)士進(jìn)行健康教育，以下哪些措施是必要的？①建議其定期監(jiān)測(cè)心率（如靜息時(shí)心率>100次/分需就醫(yī)）；②強(qiáng)調(diào)需遵醫(yī)囑服用華法林，并定期復(fù)查INR；③指導(dǎo)其避免長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)，以防深靜脈血栓形成；④告知其若出現(xiàn)偏癱、言語不清等癥狀，需立即就醫(yī)；⑤若未合并瓣膜病，可自行停用抗凝藥物。答：正確選項(xiàng)為①、②、③、④。錯(cuò)誤選項(xiàng)為⑤（房顫患者需長(zhǎng)期抗凝，不可自行停藥）。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：高血壓很高?；颊咝鑷?yán)格控制血壓（<130/80mmHg），而鈉鹽攝入是影響血壓的重要因素，限制鈉鹽（每日<6g）是首要干預(yù)措施。2.B解析：冠心病穩(wěn)定期患者首選有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），可改善心肺功能，但需避免高強(qiáng)度訓(xùn)練。3.C解析：急性心?；颊咛弁磩×視r(shí)，硝酸甘油可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛，且舌下含服吸收迅速。4.B解析：冠心病患者需增加Omega-3脂肪酸攝入（如深海魚），有助于抗炎、穩(wěn)定斑塊。5.B解析：心力衰竭患者尿量減少是心衰加重的早期表現(xiàn)，每日監(jiān)測(cè)尿量可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。6.B解析：房顫患者需抗凝治療（如華法林或新型口服抗凝藥）以預(yù)防腦栓塞。7.B解析：糖尿病合并冠心病患者，HbA1c控制目標(biāo)通常為<7.0%，以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，硝酸甘油是快速緩解癥狀的首選藥物。9.C解析：支架植入術(shù)后患者通常需DAPT（阿司匹林+P2Y12抑制劑）6-12個(gè)月，具體時(shí)間需根據(jù)支架類型和患者情況決定。10.A解析：高血壓合并腎損害患者需限制液體入量，每日＜1500ml可延緩腎功能惡化。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：高血壓患者健康生活方式包括限制鈉鹽、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重，藥物需遵醫(yī)囑。2.A、B解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，含服硝酸甘油和休息可緩解癥狀，其他選項(xiàng)無效或有害。3.A、B、C、D、E解析：心力衰竭患者需嚴(yán)格服藥、限液、避免勞累、監(jiān)測(cè)體重、及時(shí)就醫(yī)。4.A、B、C、D、E解析：糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，需優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)（全谷物、豆類、低脂、低糖），均衡營(yíng)養(yǎng)。5.A、B、C、D、E解析：房顫患者預(yù)防栓塞需抗凝、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、避免久坐、定期檢查、識(shí)別前兆。三、判斷題答案與解析1.√2.×（正確應(yīng)為“發(fā)病3小時(shí)內(nèi)”）3.×（濃茶可能加重心臟負(fù)擔(dān)）4.√（過度嚴(yán)格控制血糖可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)）5.×（需根據(jù)評(píng)分決定，如CHA?DS?-VASc≥2分需抗凝）6.×（需評(píng)估病因，如感染可能需先抗感染）7.√8.×（需根據(jù)胃腸道風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整藥物）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.高血壓患者“合理膳食”建議解析：包括限制鈉鹽、增加鉀攝入、減少飽和脂肪酸、增加膳食纖維、控制總能量，這些措施有助于降低血壓、改善心血管健康。2.心絞痛家庭急救措施解析：含服硝酸甘油、休息、避免情緒激動(dòng)，若無效需立即就醫(yī)，避免自行加大劑量或延誤治療。3.心力衰竭液體管理解析：記錄出入量、限制飲水量、避免高滲液體，通過液體管理減輕心臟負(fù)荷，延緩病情進(jìn)展。五、案例分析題答案與解析案例1正確