寧德市人民醫(yī)院「精索靜脈曲張」手術技術考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.寧德地區(qū)精索靜脈曲張術后，患者出現(xiàn)陰囊腫脹伴輕微疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.腹股溝疝復發(fā)B.陰囊血腫C.精索神經損傷D.術后感染2.對于Ⅰ度精索靜脈曲張的青少年患者，首選的治療方法是？A.腹股溝疝修補術B.經腹股溝精索靜脈高位結扎術C.保守觀察D.腔鏡下精索靜脈曲張手術3.在寧德市人民醫(yī)院，腹腔鏡精索靜脈曲張手術通常采用哪種入路方式？A.經腹股溝入路B.經腹膜后入路C.腹腔鏡下經腹股溝入路D.腹腔鏡下經腹膜后入路4.術后早期出現(xiàn)睪丸墜脹感，以下哪種處理方法最合適？A.立即重新手術探查B.口服止痛藥并臥床休息C.立即給予激素治療D.行陰囊托帶固定5.寧德地區(qū)男性精索靜脈曲張患者術后，建議多久復查一次？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年6.對于雙側精索靜脈曲張的患者，手術禁忌證包括？A.腎功能正常B.前列腺增生C.睪丸萎縮D.睪丸腫瘤7.術后出現(xiàn)輕微尿頻、尿急，最可能的原因是？A.膀胱刺激征B.尿道損傷C.腎盂積水D.腹膜后血腫8.寧德地區(qū)某患者因精索靜脈曲張就診，超聲檢查顯示靜脈管徑增寬，彩色多普勒提示反流，最可能的診斷是？A.腹股溝疝B.精索靜脈曲張C.睪丸扭轉D.附睪炎9.術后3個月，患者自述陰囊皮下觸及硬結，最可能的處理方法是？A.等待觀察B.抗生素治療C.再次手術探查D.理療10.對于肥胖患者（BMI≥25），精索靜脈曲張手術的難度可能增加，主要原因是？A.組織粘連嚴重B.腹壁脂肪厚，操作空間受限C.靜脈曲張程度加重D.出血風險增加二、多選題（共5題，每題3分）說明：以下每題有多個正確答案，漏選、錯選均不得分。1.精索靜脈曲張術后，需要密切觀察的并發(fā)癥包括？A.陰囊血腫B.睪丸萎縮C.腹股溝疝復發(fā)D.尿道狹窄E.淋巴水腫2.影響精索靜脈曲張手術效果的因素包括？A.靜脈曲張程度B.是否存在睪丸萎縮C.患者年齡D.手術方式選擇E.術后恢復情況3.寧德地區(qū)男性患者術后出現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，可能的處理措施有？A.局部冷敷B.抗生素治療C.拆線或重新縫合D.激素注射E.患者抬高陰囊4.對于精索靜脈曲張的手術治療，以下哪些屬于微創(chuàng)手術方式？A.腹腔鏡精索靜脈曲張手術B.微創(chuàng)經皮精索靜脈高位結扎術C.開放式精索靜脈曲張手術D.腹股溝介入栓塞術E.腹腔鏡下腹股溝精索靜脈曲張手術5.術后出現(xiàn)不育癥狀，可能的原因包括？A.精索靜脈曲張導致睪丸供血障礙B.手術操作損傷輸精管C.術后感染D.患者年齡過大E.原有生殖系統(tǒng)疾病未治愈三、判斷題（共10題，每題1分）說明：以下每題判斷正誤，正確填“√”，錯誤填“×”。1.精索靜脈曲張術后，患者應避免劇烈運動1個月內。（√）2.Ⅰ度精索靜脈曲張指靜脈曲張不明顯，僅于陰囊部觸診時發(fā)現(xiàn)。（√）3.腹腔鏡精索靜脈曲張手術術后恢復時間通常比開放式手術短。（√）4.精索靜脈曲張患者術后無需長期隨訪。（×）5.術后出現(xiàn)輕微陰囊腫脹是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）6.精索靜脈曲張只會影響生育功能，不會導致睪丸萎縮。（×）7.寧德地區(qū)夏季高溫潮濕，術后患者應避免汗液浸濕傷口。（√）8.精索靜脈曲張術后，患者可立即進食高蛋白飲食促進恢復。（×）9.腹腔鏡手術比開放式手術更易導致術后疝氣復發(fā)。（×）10.精索靜脈曲張的手術指征僅限于生育功能障礙。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）說明：根據(jù)問題要求，簡要回答。1.簡述寧德地區(qū)精索靜脈曲張手術的適應證。2.簡述術后早期陰囊腫脹的常見原因及處理方法。3.簡述腹腔鏡精索靜脈曲張手術的步驟。4.簡述術后出現(xiàn)睪丸疼痛的可能原因及應對措施。5.簡述精索靜脈曲張術后復查的主要內容。五、論述題（共2題，每題10分）說明：根據(jù)問題要求，詳細論述。1.結合寧德地區(qū)醫(yī)療特點，論述精索靜脈曲張手術方式的選擇依據(jù)。2.結合臨床實踐，論述精索靜脈曲張術后并發(fā)癥的預防及處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：陰囊腫脹伴輕微疼痛多因術后血腫形成，需觀察引流情況并及時處理。2.C解析：青少年Ⅰ度精索靜脈曲張多為生理性，可保守觀察。3.C解析：寧德市人民醫(yī)院多采用腹腔鏡下經腹股溝入路，兼顧微創(chuàng)與操作便利性。4.B解析：早期墜脹多為組織水腫，止痛藥加休息可緩解。5.C解析：術后6個月復查可評估恢復情況及有無復發(fā)。6.D解析：睪丸腫瘤需先明確病因，禁忌行單純靜脈曲張手術。7.A解析：術后尿頻尿急多為膀胱受刺激，需對癥處理。8.B解析：超聲反流提示靜脈曲張，符合診斷標準。9.C解析：硬結可能為血腫機化，需手術探查排除復發(fā)。10.B解析：肥胖者腹壁脂肪厚，手術視野受限，操作難度增加。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：陰囊血腫、睪丸萎縮、腹股溝疝復發(fā)需重點觀察。2.A、B、D、E解析：靜脈曲張程度、睪丸萎縮、手術方式、恢復情況均影響效果。3.B、C、E解析：感染需抗感染，紅腫需抬高陰囊，必要時拆線。4.A、B、E解析：微創(chuàng)方式包括腹腔鏡及微創(chuàng)經皮手術，開放式及介入非微創(chuàng)。5.A、B、C解析：靜脈曲張、輸精管損傷、感染均可能導致不育。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.×（需長期隨訪，尤其是生育功能及復發(fā)情況）5.×（輕微腫脹需觀察，嚴重需處理）6.×（靜脈曲張可致睪丸供血障礙，引發(fā)萎縮）7.√8.×（術后飲食宜清淡，避免高蛋白加重恢復負擔）9.×（腹腔鏡更精準，疝氣復發(fā)率低）10.×（其他原因如不育、疼痛等也可手術）四、簡答題答案與解析1.適應證：-生育功能需求（如不育）-疼痛癥狀（如陰囊墜脹）-睪丸萎縮風險-超聲確診靜脈曲張伴反流解析：寧德地區(qū)結合生育需求及本地醫(yī)療條件，優(yōu)先處理影響生育及癥狀明顯的患者。2.原因及處理：-原因：血腫、水腫、感染-處理：抬高陰囊、冷敷（早期）、抗感染（感染時）、必要時手術引流解析：早期水腫多可保守處理，血腫需警惕。3.手術步驟：-氣腹建立，腹腔鏡探查-游離精索血管，高位結扎-放松氣腹，探查確認無活動性出血解析：寧德醫(yī)院多采用此標準化流程，確保操作安全。4.原因及應對：-原因：神經損傷、血腫壓迫、感染-應對：止痛藥、局部冷敷、抗感染、必要時手術探查解析：優(yōu)先排除血腫及感染，神經損傷少見但需警惕。5.復查內容：-超聲檢查靜脈反流情況-生育功能評估（精液檢查）-癥狀改善情況解析：寧德地區(qū)強調生育功能評估，本地患者需求突出。五、論述題答案與解析1.手術方式選擇依據(jù)：-Ⅰ度/輕中度：微創(chuàng)經皮或腹腔鏡（寧德華東地區(qū)多選擇腹腔鏡，便于觀察）-重度/雙側：結合生育需求，優(yōu)先腹腔鏡（寧德不育患者多，適合）-伴疝氣：聯(lián)合疝修補術（寧德疝氣并發(fā)率高，需綜合處理）解析：寧德地區(qū)結合生育需求、疝氣高發(fā)及醫(yī)療資源，傾向微創(chuàng)及聯(lián)合手術。2.并發(fā)癥預防及處理：-預防：-術前評估靜脈