麗水市中醫(yī)院感染性疾病科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師考核一、單選題（每題2分，共30題）1.麗水市常見(jiàn)的乙型肝炎病毒感染模式中，以下哪項(xiàng)最符合當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)特征？A.母嬰傳播為主B.醫(yī)源性傳播為主C.性接觸傳播為主D.血液傳播為主2.患者男性，62歲，麗水山區(qū)農(nóng)民，因發(fā)熱、咳嗽、乏力入院，外周血WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞占80%，胸片示右下肺片狀陰影。初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎，首選的抗菌藥物是？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.萬(wàn)古霉素3.麗水市某地爆發(fā)手足口病，主要暴發(fā)于學(xué)齡前兒童，臨床表現(xiàn)為手、足、口部皰疹，部分患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。該病的主要病原體是？A.輪狀病毒B.柯薩奇病毒C.?？刹《綝.巨細(xì)胞病毒4.患者女性，38歲，麗水市區(qū)教師，因反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹入院。血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.血清病5.麗水某山區(qū)醫(yī)院接診一名急性黃疸型肝炎患者，肝功能檢查示ALT1200U/L，AST800U/L，TBIL85μmol/L。為明確診斷，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查？A.肝臟超聲B.病毒標(biāo)志物檢測(cè)C.肝穿刺活檢D.自身抗體檢測(cè)6.患者男性，45歲，麗水某企業(yè)員工，因腹瀉、腹痛、便血入院。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸黏膜糜爛、潰瘍。最可能的診斷是？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)腸癌C.腸易激綜合征D.腸道感染7.麗水市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)告一起麻疹爆發(fā)，主要發(fā)生在未接種過(guò)疫苗的兒童中。麻疹的傳播途徑主要是？A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.血液傳播D.接觸傳播8.患者女性，50歲，麗水某工廠工人，因咳嗽、咳痰、喘息入院。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺間質(zhì)疾病9.麗水某山區(qū)發(fā)生鉤端螺旋體病疫情，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、出血。實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢測(cè)？A.血培養(yǎng)B.肝功能檢測(cè)C.鉤端螺旋體凝集試驗(yàn)D.腎功能檢測(cè)10.患者男性，28歲，麗水某餐館服務(wù)員，因發(fā)熱、頭痛、皮疹入院。腦脊液檢查示白細(xì)胞增多，蛋白升高，糖降低。最可能的診斷是？A.腦膜炎球菌性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎11.麗水市某地發(fā)生艾滋病疫情，主要傳播途徑為性傳播。高危人群的篩查應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢測(cè)？A.HbsAg檢測(cè)B.HCV抗體檢測(cè)C.HIV抗體檢測(cè)D.梅毒螺旋體抗體檢測(cè)12.患者女性，65歲，麗水某退休教師，因反復(fù)頭痛、頭暈入院。頭顱CT檢查示腦萎縮。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.腦萎縮D.腦腫瘤13.麗水某山區(qū)醫(yī)院接診一名急性胰腺炎患者，表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、血淀粉酶升高。首選的治療措施是？A.胃腸減壓B.禁食水C.抗生素治療D.胰酶抑制劑14.患者男性，40歲，麗水某建筑工人，因發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛入院。外周血淋巴細(xì)胞減少，血清IgM升高。最可能的診斷是？A.流行性感冒B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.惡性瘧疾D.人感染H7N9禽流感15.麗水市某地發(fā)生布魯氏菌病疫情，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛。實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢測(cè)？A.布魯氏菌培養(yǎng)B.布魯氏菌凝集試驗(yàn)C.血沉檢測(cè)D.C反應(yīng)蛋白檢測(cè)二、多選題（每題3分，共15題）16.麗水市常見(jiàn)的戊型肝炎傳播途徑包括？A.消化道傳播B.血液傳播C.接觸傳播D.呼吸道傳播17.社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體包括？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.軍團(tuán)菌18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括？A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.心包炎19.慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括？A.吸煙B.空氣污染C.寄生蟲(chóng)感染D.家族史20.鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.黃疸C.出血D.膿毒癥21.腦膜炎球菌性腦膜炎的典型表現(xiàn)包括？A.高熱B.頭痛C.抽搐D.皮疹22.艾滋病的機(jī)會(huì)性感染包括？A.卡氏肺孢子菌肺炎B.巨細(xì)胞病毒感染C.結(jié)核病D.念珠菌感染23.腦梗死的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.心律失常24.急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因包括？A.飲酒B.高脂血癥C.膽結(jié)石D.手術(shù)25.人感染H7N9禽流感的傳播途徑包括？A.接觸禽類(lèi)B.空氣傳播C.消化道傳播D.血液傳播26.布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.多汗C.關(guān)節(jié)痛D.肝脾腫大27.麗水市常見(jiàn)的病毒性肝炎包括？A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎28.社區(qū)獲得性肺炎的治療原則包括？A.抗菌治療B.對(duì)癥治療C.免疫支持D.肺康復(fù)治療29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括？A.氫化可的松B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.生物制劑30.慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查特點(diǎn)包括？A.FEV1/FVC<70%B.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比下降C.殘氣量增加D.肺活量減少三、判斷題（每題1分，共20題）31.麗水市乙肝病毒感染的主要傳播途徑是母嬰傳播。（√）32.社區(qū)獲得性肺炎首選廣譜抗生素治療。（×）33.麻疹的傳染期主要是出疹前5天至出疹后5天。（√）34.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累。（×）35.慢性阻塞性肺疾病患者通常不需要氧療。（×）36.鉤端螺旋體病的主要傳染源是鼠類(lèi)。（√）37.腦膜炎球菌性腦膜炎患者通常不會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)。（×）38.艾滋病患者的機(jī)會(huì)性感染主要由HIV直接破壞免疫系統(tǒng)引起。（√）39.腦梗死患者通常在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。（√）40.急性胰腺炎患者通常不需要禁食水。（×）41.人感染H7N9禽流感主要通過(guò)空氣傳播。（×）42.布魯氏菌病的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛。（√）43.麗水市常見(jiàn)的病毒性肝炎不包括丙型肝炎。（×）44.社區(qū)獲得性肺炎的治療通常需要經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物選擇。（√）45.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療主要是激素和免疫抑制劑。（√）46.慢性阻塞性肺疾病患者通常不需要進(jìn)行肺康復(fù)治療。（×）47.鉤端螺旋體病的實(shí)驗(yàn)室檢查首選血清學(xué)檢測(cè)。（√）48.腦膜炎球菌性腦膜炎患者通常需要緊急進(jìn)行腰椎穿刺檢查。（×）49.艾滋病的機(jī)會(huì)性感染主要由HIV直接破壞免疫系統(tǒng)引起。（√）50.腦梗死患者通常在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）51.簡(jiǎn)述麗水市社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體及其治療原則。52.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷要點(diǎn)。53.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因及治療措施。54.簡(jiǎn)述人感染H7N9禽流感的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。55.簡(jiǎn)述布魯氏菌病的診斷要點(diǎn)及治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）56.結(jié)合麗水市的實(shí)際情況，論述社區(qū)獲得性肺炎的防治策略。57.結(jié)合麗水市的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述病毒性肝炎的防控措施。答案與解析一、單選題1.A（麗水市山區(qū)多，母嬰傳播是乙肝感染的主要途徑）2.B（社區(qū)獲得性肺炎首選頭孢呋辛）3.B（手足口病的主要病原體是柯薩奇病毒）4.B（系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，臨床表現(xiàn)符合）5.B（急性黃疸型肝炎需病毒標(biāo)志物檢測(cè)明確診斷）6.A（直腸黏膜糜爛、潰瘍提示潰瘍性結(jié)腸炎）7.B（麻疹主要通過(guò)呼吸道傳播）8.A（肺功能檢查符合支氣管哮喘診斷）9.C（鉤端螺旋體病首選鉤端螺旋體凝集試驗(yàn)）10.A（腦脊液檢查符合腦膜炎球菌性腦膜炎表現(xiàn)）11.C（高危人群篩查首選HIV抗體檢測(cè)）12.C（頭顱CT檢查示腦萎縮）13.A（急性胰腺炎首選胃腸減壓）14.C（急性期外周血淋巴細(xì)胞減少，血清IgM升高提示惡性瘧疾）15.B（布魯氏菌病首選布魯氏菌凝集試驗(yàn)）二、多選題16.ABC（戊型肝炎主要通過(guò)消化道傳播）17.AB（社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌）18.ABCD（系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎、心包炎）19.AB（慢阻肺的危險(xiǎn)因素包括吸煙和空氣污染）20.ABC（鉤端螺旋體病臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、黃疸、出血）21.ABCD（腦膜炎球菌性腦膜炎典型表現(xiàn)為高熱、頭痛、抽搐、皮疹）22.ABCD（艾滋病機(jī)會(huì)性感染包括卡氏肺孢子菌肺炎、巨細(xì)胞病毒感染、結(jié)核病、念珠菌感染）23.ABCD（腦梗死危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、心律失常）24.ABC（急性胰腺炎常見(jiàn)誘因包括飲酒、高脂血癥、膽結(jié)石）25.AB（人感染H7N9禽流感主要通過(guò)接觸禽類(lèi)和空氣傳播）26.ABCD（布魯氏菌病臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大）27.ABCD（麗水市常見(jiàn)的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、戊型）28.ABCD（社區(qū)獲得性肺炎治療原則包括抗菌治療、對(duì)癥治療、免疫支持和肺康復(fù)治療）29.ABCD（系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療藥物包括激素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、生物制劑）30.ABCD（慢阻肺肺功能檢查特點(diǎn)包括FEV1/FVC<70%、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比下降、殘氣量增加、肺活量減少）三、判斷題31.√32.×（社區(qū)獲得性肺炎需根據(jù)病原體選擇抗菌藥物）33.√34.×（系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累）35.×（慢阻肺患者可能需要氧療）36.√37.×（腦膜炎球菌性腦膜炎患者可出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)）38.√39.√40.×（急性胰腺炎患者通常需要禁食水）41.×（人感染H7N9禽流感主要通過(guò)接觸禽類(lèi)傳播）42.√43.×（麗水市常見(jiàn)的病毒性肝炎包括丙型肝炎）44.√45.√46.×（慢阻肺患者可能需要肺康復(fù)治療）47.√48.×（腦膜炎球菌性腦膜炎患者需謹(jǐn)慎進(jìn)行腰椎穿刺檢查）49.√50.×（腦梗死患者通常在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳）四、簡(jiǎn)答題51.麗水市社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體等。治療原則包括根據(jù)病原體選擇抗菌藥物、對(duì)癥治療、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。52.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷要點(diǎn)包括：①蝶形紅斑或光過(guò)敏；②盤(pán)狀紅斑；③口腔潰瘍；④非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑤漿膜炎；⑥腎臟病變；⑦抗核抗體陽(yáng)性。滿足4項(xiàng)或以上即可診斷。53.急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因包括飲酒、高脂血癥、膽結(jié)石。治療措施包括禁食水、胃腸減壓、抗生素治療、抑酸治療和營(yíng)養(yǎng)支持。54.人感染H7N9禽流感的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、乏力、頭痛等。預(yù)防措施包括避免接觸禽類(lèi)、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、接種流感疫苗等。55.布魯氏菌病的診斷要點(diǎn)包括發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大等。治療原則包括抗生素治療、休息和對(duì)癥治療。五、論述題56.麗水市社