鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告解讀考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，關(guān)于腦膜瘤的診斷，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？（）A.細(xì)胞異型性B.核分裂象計(jì)數(shù)C.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）表達(dá)D.腫瘤邊界是否清晰2.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷神經(jīng)鞘瘤時(shí)，以下哪種免疫組化標(biāo)志物表達(dá)最常見？（）A.CD34B.S100蛋白C.CD45D.CK193.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？（）A.瘤細(xì)胞彌漫浸潤B.瘤細(xì)胞巢形成C.MGMT啟動(dòng)子甲基化D.IDH1基因突變4.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤與原發(fā)腦腫瘤的主要鑒別點(diǎn)在于？（）A.瘤細(xì)胞大小B.腫瘤血管形態(tài)C.間質(zhì)反應(yīng)程度D.腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)分布5.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷黑色素瘤時(shí)，以下哪項(xiàng)免疫組化標(biāo)志物最不典型？（）A.HMB45B.Melan-AC.S100蛋白D.CD346.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）分級的主要依據(jù)是？（）A.瘤細(xì)胞數(shù)量B.瘤細(xì)胞異型性C.腫瘤血管密度D.腫瘤邊界清晰度7.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷腦轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，以下哪種腫瘤來源最常見？（）A.肺癌B.乳腺癌C.食管癌D.胃癌8.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤時(shí)，以下哪種免疫組化標(biāo)志物最不典型？（）A.Olig2B.A2B5C.GFAPD.S100蛋白9.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷血管母細(xì)胞瘤時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有診斷價(jià)值？（）A.腫瘤細(xì)胞大小B.腫瘤血管形態(tài)C.間質(zhì)反應(yīng)程度D.腫瘤邊界清晰度10.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷室管膜瘤時(shí)，以下哪種免疫組化標(biāo)志物最不典型？（）A.EMAB.GFAPC.VimentinD.CD34二、填空題（每空1分，共10空，共10分）1.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷腦膜瘤時(shí)，最常見的組織學(xué)類型是______，其鏡下特征為______。2.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的典型免疫組化表達(dá)包括______和______。3.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷神經(jīng)鞘瘤時(shí)，S100蛋白表達(dá)______，而CD34表達(dá)______。4.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的瘤細(xì)胞通常表現(xiàn)為______，其周圍常伴有______。5.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷黑色素瘤時(shí)，HMB45和Melan-A的表達(dá)通常______。6.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）分級的主要依據(jù)是______和______。7.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤時(shí)，Olig2表達(dá)______，而GFAP表達(dá)______。8.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，血管母細(xì)胞瘤的典型特征是______，其好發(fā)部位常為______。9.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷室管膜瘤時(shí)，EMA表達(dá)______，而Vimentin表達(dá)______。10.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，腦轉(zhuǎn)移瘤的來源最常見的腫瘤類型是______和______。三、簡答題（每題5分，共4題，共20分）1.簡述鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷腦膜瘤的主要組織學(xué)特征和免疫組化標(biāo)志物。2.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，如何鑒別膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）與多形性膠質(zhì)細(xì)胞瘤（PGGBM）？3.簡述鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的主要依據(jù)和鑒別點(diǎn)。4.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，如何鑒別星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）與少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（Oligodendroglioma）？四、論述題（每題10分，共2題，共20分）1.結(jié)合鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告的特點(diǎn)，論述膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)、免疫組化標(biāo)志物及臨床意義。2.結(jié)合鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告的實(shí)踐，論述轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的常見來源、病理特征及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、選擇題1.B解析：鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，腦膜瘤的診斷主要依據(jù)組織學(xué)形態(tài)和免疫組化標(biāo)志物。核分裂象計(jì)數(shù)（B）是評估腫瘤增殖活性的重要指標(biāo)，具有較高的特異性。其他選項(xiàng)如細(xì)胞異型性（A）和腫瘤邊界（D）在多種腦腫瘤中均可出現(xiàn)，而膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）表達(dá)（C）主要見于膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤。2.B解析：在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，神經(jīng)鞘瘤的診斷主要依據(jù)S100蛋白表達(dá)（B）。S100蛋白是神經(jīng)鞘瘤的特異性標(biāo)志物，而CD34（A）、CD45（C）和CK19（D）在其他腫瘤中也可表達(dá)。3.D解析：鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括瘤細(xì)胞彌漫浸潤、瘤細(xì)胞巢形成和血管增生等，但I(xiàn)DH1基因突變（D）主要見于低級別膠質(zhì)瘤，GBM通常表現(xiàn)為IDH1野生型。4.B解析：在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤與原發(fā)腦腫瘤的主要鑒別點(diǎn)在于腫瘤血管形態(tài)（B）。轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的血管通常表現(xiàn)為反應(yīng)性增厚，而原發(fā)腦腫瘤的血管形態(tài)相對一致。5.D解析：鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷黑色素瘤時(shí)，HMB45（A）、Melan-A（B）和S100蛋白（C）均為典型標(biāo)志物，而CD34（D）主要見于黑色素瘤的基質(zhì)細(xì)胞，而非瘤細(xì)胞本身。6.B解析：在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）分級的主要依據(jù)是瘤細(xì)胞異型性（B）和血管增生程度。瘤細(xì)胞數(shù)量（A）和腫瘤邊界（D）不是主要分級指標(biāo)。7.A解析：鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤最常見的來源是肺癌（A），其次是乳腺癌（B）。食管癌（C）和胃癌（D）相對少見。8.C解析：在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤時(shí)，Olig2（A）和A2B5（B）是典型標(biāo)志物，而GFAP（C）主要見于星形細(xì)胞瘤，對少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷價(jià)值較低。9.B解析：鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷血管母細(xì)胞瘤時(shí)，腫瘤血管形態(tài)（B）是最具有診斷價(jià)值的指標(biāo)，其特征為薄壁血管和星狀細(xì)胞巢。10.D解析：在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷室管膜瘤時(shí)，EMA（A）、GFAP（B）和Vimentin（C）均為典型標(biāo)志物，而CD34（D）主要見于其他腫瘤類型，對室管膜瘤的診斷價(jià)值較低。二、填空題1.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷腦膜瘤時(shí)，最常見的組織學(xué)類型是____纖維型腦膜瘤____，其鏡下特征為____核呈柵欄狀排列____。2.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的典型免疫組化表達(dá)包括____EGFR____和____IDH1野生型____。3.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷神經(jīng)鞘瘤時(shí)，S100蛋白表達(dá)____陽性____，而CD34表達(dá)____陰性____。4.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的瘤細(xì)胞通常表現(xiàn)為____印戒細(xì)胞樣____，其周圍常伴有____反應(yīng)性星形細(xì)胞增生____。5.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷黑色素瘤時(shí)，HMB45和Melan-A的表達(dá)通常____強(qiáng)陽性____。6.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）分級的主要依據(jù)是____瘤細(xì)胞異型性____和____血管增生程度____。7.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤時(shí)，Olig2表達(dá)____陽性____，而GFAP表達(dá)____陰性或弱陽性____。8.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，血管母細(xì)胞瘤的典型特征是____薄壁血管和星狀細(xì)胞巢____，其好發(fā)部位常為____小腦____。9.鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷室管膜瘤時(shí)，EMA表達(dá)____陽性____，而Vimentin表達(dá)____陰性____。10.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，腦轉(zhuǎn)移瘤的來源最常見的腫瘤類型是____肺癌____和____乳腺癌____。三、簡答題1.簡述鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷腦膜瘤的主要組織學(xué)特征和免疫組化標(biāo)志物。解析：腦膜瘤的診斷主要依據(jù)組織學(xué)形態(tài)和免疫組化標(biāo)志物。鏡下特征包括瘤細(xì)胞呈上皮樣排列，核呈柵欄狀排列，常伴有骨或鈣化。免疫組化標(biāo)志物中，EMA和Vimentin通常陽性，而S100蛋白和CD34陰性。鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，纖維型腦膜瘤最為常見，其特征為瘤細(xì)胞呈纖維樣排列，間質(zhì)常伴有淋巴細(xì)胞浸潤。2.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，如何鑒別膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）與多形性膠質(zhì)細(xì)胞瘤（PGGBM）？解析：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）與多形性膠質(zhì)細(xì)胞瘤（PGGBM）在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中均可表現(xiàn)為高分級膠質(zhì)瘤。主要鑒別點(diǎn)包括：GBM的瘤細(xì)胞異型性更顯著，血管增生更明顯，且常伴有壞死區(qū)域；PGGBM的瘤細(xì)胞異型性相對較低，血管增生不明顯，壞死區(qū)域較小。免疫組化標(biāo)志物中，GBM常表達(dá)EGFR擴(kuò)增或突變，而PGGBM通常為IDH1野生型。3.簡述鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，診斷轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的主要依據(jù)和鑒別點(diǎn)。解析：轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的診斷主要依據(jù)瘤細(xì)胞形態(tài)和來源腫瘤的免疫組化標(biāo)志物。鏡下特征包括瘤細(xì)胞呈印戒細(xì)胞樣排列，常伴有反應(yīng)性星形細(xì)胞增生。免疫組化標(biāo)志物中，轉(zhuǎn)移性肺癌常表達(dá)TTF-1和NapsinA，乳腺癌轉(zhuǎn)移常表達(dá)ER/PR和CerbB2。鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，最常見的轉(zhuǎn)移來源是肺癌和乳腺癌。鑒別點(diǎn)在于轉(zhuǎn)移性腫瘤的瘤細(xì)胞形態(tài)與原發(fā)腫瘤一致，而原發(fā)腦腫瘤的瘤細(xì)胞形態(tài)具有多樣性。4.在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，如何鑒別星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）與少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（Oligodendroglioma）？解析：星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）與少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（Oligodendroglioma）在鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中均可表現(xiàn)為低級別膠質(zhì)瘤。主要鑒別點(diǎn)包括：星形細(xì)胞瘤常表達(dá)GFAP和Vimentin，而少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤常表達(dá)Olig2和A2B5；星形細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞異型性相對較高，而少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞異型性較低；星形細(xì)胞瘤常伴有微血管增生，而少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的血管形態(tài)相對正常。四、論述題1.結(jié)合鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告的特點(diǎn)，論述膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)、免疫組化標(biāo)志物及臨床意義。解析：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）是鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中常見的高級別膠質(zhì)瘤，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：瘤細(xì)胞彌漫浸潤，瘤細(xì)胞巢形成，血管增生顯著，常伴有壞死區(qū)域。免疫組化標(biāo)志物中，EGFR擴(kuò)增或突變（如EGFR蛋白表達(dá)增高）、IDH1野生型（如IDH1基因突變陰性）、Ki-67表達(dá)增高（提示增殖活性）等是典型特征。臨床意義方面，GBM的惡性程度較高，預(yù)后較差，治療手段包括手術(shù)、放療和化療，但總體生存期有限。鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，GBM的免疫組化檢測有助于指導(dǎo)靶向治療（如EGFR抑制劑）和評估預(yù)后。2.結(jié)合鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告的實(shí)踐，論述轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的常見來源、病理特征及鑒別診斷要點(diǎn)。解析：轉(zhuǎn)移性腦腫瘤是鹽城市中醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中常見的疾病類型，其常見來源包括肺癌（尤其是非小細(xì)胞肺癌）、乳腺癌和