麗水市人民醫(yī)院腦血管成像分析考核一、單選題（每題2分，共20題）1.麗水市高血壓人群中，腦小血管病最常用的影像學(xué)診斷方法是？A.MRI血管成像（MRA）B.CT血管成像（CTA）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.超聲多普勒檢查2.患者突發(fā)左側(cè)肢體無力，頭顱CT顯示“低密度影”，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦膜炎3.診斷腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是？A.MRAB.DSAC.CT血管成像D.腦部超聲4.腦卒中急性期（＜6小時(shí)），首選的影像學(xué)檢查是？A.頭顱CTB.MRI平掃C.DSAD.PET-CT5.評估腦白質(zhì)病變的最佳序列是？A.T1加權(quán)成像（T1WI）B.T2加權(quán)成像（T2WI）C.彌散張量成像（DTI）D.磁共振波譜（MRS）6.患者長期頭痛，MRI顯示“強(qiáng)化結(jié)節(jié)”，應(yīng)高度懷疑？A.腦轉(zhuǎn)移瘤B.腦膠質(zhì)瘤C.腦膜炎D.腦膿腫7.腦靜脈竇血栓（CVST）最常見的部位是？A.直竇B.乙狀竇C.大腦大靜脈D.橫竇8.腦動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄最可靠的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.MRA顯示血管狹窄B.CT血管成像（CTA）顯示斑塊C.DSA動(dòng)態(tài)顯示血流緩慢D.超聲多普勒顯示血流頻譜異常9.患者短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），首選的檢查是？A.頭顱CTAB.MRAC.DSAD.MRI彌散加權(quán)成像（DWI）10.腦膜瘤的典型MRI表現(xiàn)是？A.T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，強(qiáng)化明顯B.T1高信號(hào)、T2低信號(hào)，強(qiáng)化不明顯C.中心壞死，周圍水腫明顯D.邊緣毛糙，伴鈣化二、多選題（每題3分，共10題）1.腦卒中的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.心房顫動(dòng)E.吸煙2.腦部MRI檢查前需要禁食的原因是？A.防止嘔吐B.減少偽影C.提高對比劑效果D.滿足設(shè)備要求3.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的典型表現(xiàn)包括？A.血管流空效應(yīng)B.動(dòng)脈早顯、靜脈早隱C.供血?jiǎng)用}增粗、引流靜脈擴(kuò)張D.腦組織水腫明顯4.腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)有？A.CT顯示高密度影B.MRI顯示T1高信號(hào)、T2低信號(hào)C.腦溝消失D.腦室受壓5.腦白質(zhì)病變的可能病因包括？A.高血壓B.甲狀腺功能減退C.腦淀粉樣血管病D.HIV感染6.腦腫瘤的MRI特征有？A.邊緣清晰或毛糙B.強(qiáng)化程度不一C.周圍水腫明顯D.伴骨破壞7.腦靜脈竇血栓（CVST）的常見癥狀包括？A.頭痛B.癲癇發(fā)作C.視力障礙D.意識(shí)障礙8.腦動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的并發(fā)癥有？A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.腦動(dòng)脈夾層9.腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化B.侵犯鄰近骨質(zhì)C.腦室受壓變形D.腦溝變窄10.腦部MRI檢查的禁忌證包括？A.心臟起搏器植入者B.體內(nèi)有金屬植入物C.懷孕早期D.嚴(yán)重幽閉恐懼癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦梗死在CT上顯示低密度影，在MRI上顯示高信號(hào)。（×）2.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）破裂出血后，DSA檢查可顯示“靜脈早顯、動(dòng)脈晚隱”征。（×）3.腦靜脈竇血栓（CVST）的典型表現(xiàn)是“靜脈團(tuán)征”或“索條征”。（√）4.腦白質(zhì)病變在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào)。（√）5.腦膜瘤的強(qiáng)化程度通常高于腦膠質(zhì)瘤。（√）6.腦動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄在CTA上表現(xiàn)為“串珠樣”改變。（√）7.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的影像學(xué)檢查首選MRI彌散加權(quán)成像（DWI）。（×）8.腦出血急性期在MRI上顯示T1高信號(hào)、T2低信號(hào)。（×）9.腦腫瘤的MRI表現(xiàn)中，中心壞死伴周圍水腫是典型特征。（√）10.腦靜脈竇血栓（CVST）的治療首選抗凝治療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腦卒中急性期（＜6小時(shí)）的影像學(xué)評估要點(diǎn)。2.簡述腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的DSA典型表現(xiàn)。3.簡述腦白質(zhì)病變的常見病因及MRI表現(xiàn)。4.簡述腦膜瘤的影像學(xué)特征及鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合麗水市高血壓高發(fā)情況，論述腦小血管病的影像學(xué)診斷策略。2.論述腦靜脈竇血栓（CVST）的影像學(xué)診斷流程及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.A5.C6.A7.B8.C9.A10.A二、多選題答案1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題答案1.腦卒中急性期（＜6小時(shí)）的影像學(xué)評估要點(diǎn)-首選頭顱CT排除出血，觀察低密度影或高密度影。-若CT陰性但臨床高度懷疑，可補(bǔ)充MRI（DWI檢測早期梗死）。-排除其他病因（如腫瘤、感染等）。-評估血管情況，必要時(shí)行CTA或MRA。2.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的DSA典型表現(xiàn)-供血?jiǎng)用}增粗、迂曲，引流靜脈擴(kuò)張。-動(dòng)脈早顯、靜脈早隱（靜脈期顯影時(shí)間早于動(dòng)脈期）。-血管流空效應(yīng)（靜脈期呈負(fù)影）。-腦組織受壓或萎縮。3.腦白質(zhì)病變的常見病因及MRI表現(xiàn)-病因：高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、HIV感染等。-MRI表現(xiàn)：T2/FLAIR序列顯示腦深部白質(zhì)高信號(hào)灶，邊界模糊，可伴有腔隙性梗死。4.腦膜瘤的影像學(xué)特征及鑒別診斷要點(diǎn)-特征：T1等或稍高信號(hào)，T2等或稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化。-鑒別：需與腦膠質(zhì)瘤（強(qiáng)化不均勻）、轉(zhuǎn)移瘤（邊緣不規(guī)則）鑒別。五、論述題答案1.麗水市腦小血管病影像學(xué)診斷策略-麗水市高血壓患病率高，腦小血管病（如腔隙性梗死、腦白質(zhì)病變）檢出率較高。-診斷方法：-基層醫(yī)院首選頭顱CT（觀察早期梗死）。-二級(jí)醫(yī)院以上推薦MRI（DWI/FLAIR序列檢測白質(zhì)病變）。-高危人群（如糖尿病、高血壓）需結(jié)合MRA或CTA評估血管狹窄。-策略：結(jié)合臨床病史，綜合多種影像學(xué)檢查，提高漏診率。2.腦靜脈竇血栓（CVST）的影像學(xué)診斷流程及鑒別診斷要點(diǎn)-診斷流程：1.疑似病例（頭痛、視力障礙、癲癇等）行頭顱CT（可發(fā)現(xiàn)靜脈竇