廈門市人民醫(yī)院病理科年度質量與安全評估一、單選題（共10題，每題2分）1.廈門市人民醫(yī)院病理科在標本接收過程中，發(fā)現(xiàn)一份肝癌穿刺標本固定時間不足，應如何處理？A.直接進行切片，記錄固定時間不足B.與臨床溝通后重新取樣C.報告為無效標本，不予檢測D.保留原標本，嘗試補救2.病理科在審核石蠟切片時，發(fā)現(xiàn)一份甲狀腺微小癌報告中未標注包膜侵犯情況，應采取何種措施？A.直接發(fā)出報告，臨床會自行判斷B.重新切片，重點觀察包膜區(qū)域C.電話聯(lián)系臨床醫(yī)生確認需求D.忽略該細節(jié)，不影響報告整體3.廈門市某三甲醫(yī)院病理科使用免疫組化（IHC）檢測時，發(fā)現(xiàn)抗體滴度不足，最可能的原因是？A.抗體儲存溫度不當B.標本固定時間過長C.磷酸化緩沖液濃度錯誤D.蛋白質變性處理過度4.病理科在處理急診病理時，標本送檢時間超過4小時，應如何評估其診斷價值？A.直接進行快速冰凍切片B.報告為無效標本，建議重新取樣C.電話與臨床溝通，說明延遲風險D.仍按常規(guī)流程檢測，忽略時間因素5.廈門市人民醫(yī)院病理科在審核胃腸道腫瘤報告時，發(fā)現(xiàn)淋巴結分期描述不明確，應如何處理？A.按臨床提供的信息直接報告B.重新切片，確認淋巴結數(shù)量和位置C.要求臨床補充病理取材圖D.忽略該問題，不影響報告整體6.病理科在開展基因檢測時，發(fā)現(xiàn)一份肺癌樣本的DNA提取量過低，最可能的原因是？A.標本采集部位選擇不當B.DNA提取試劑盒過期C.實驗操作人員疲勞失誤D.標本保存條件過于嚴格7.廈門市某醫(yī)院病理科使用熒光原位雜交（FISH）檢測時，發(fā)現(xiàn)信號弱，應如何改進？A.增加探針濃度B.延長雜交時間C.優(yōu)化雜交溫度D.以上均需嘗試8.病理科在處理淋巴瘤標本時，發(fā)現(xiàn)石蠟切片脆性過高，影響診斷，應如何處理？A.直接進行組織芯片檢測B.嘗試脫蠟再染色C.重新固定標本D.放棄該樣本，建議重新取樣9.廈門市人民醫(yī)院病理科在審核黑色素瘤報告時，發(fā)現(xiàn)未標注Breslow厚度，應如何處理？A.按臨床提供的厚度數(shù)據報告B.重新切片，測量最大浸潤深度C.電話詢問臨床是否需要該數(shù)據D.忽略該細節(jié)，不影響報告整體10.病理科在處理乳腺導管內病變時，發(fā)現(xiàn)免疫組化標記結果與臨床懷疑不符，應如何處理？A.直接按免疫組化結果報告B.重新切片，優(yōu)化染色條件C.與臨床溝通，排除假陽性可能D.忽略差異，報告仍按臨床預期二、多選題（共5題，每題3分）1.廈門市人民醫(yī)院病理科在標本接收過程中，以下哪些情況需要立即報告臨床？A.標本標簽缺失B.標本固定時間過長C.標本量不足D.標本送檢時間超過6小時E.標本外觀明顯異常（如出血、壞死）2.病理科在開展分子檢測時，以下哪些因素會影響檢測結果？A.標本采集部位選擇不當B.DNA提取過程中酶解過度C.試劑批號不一致D.實驗環(huán)境溫度波動E.操作人員手部污染3.廈門市某醫(yī)院病理科在審核泌尿系統(tǒng)腫瘤報告時，以下哪些信息必須明確標注？A.腫瘤分級B.腫瘤大小C.淋巴結轉移情況D.腫瘤位置E.免疫組化關鍵標記結果4.病理科在處理急診病理時，以下哪些措施可提高診斷效率？A.優(yōu)化快速冰凍切片流程B.建立常用抗體快速配置庫C.減少電話溝通，改為電子傳輸D.提前準備應急試劑E.加強夜間值班人員培訓5.廈門市人民醫(yī)院病理科在審核頭頸部腫瘤報告時，以下哪些情況需要二次審核？A.腫瘤分期與臨床不符B.免疫組化結果與文獻報道差異大C.標本取材不足D.腫瘤細胞異型性不明顯E.報告中關鍵描述缺失三、判斷題（共10題，每題1分）1.廈門市人民醫(yī)院病理科規(guī)定，所有標本必須由專人核對標簽，方可進入檢測流程。（正確）2.病理科在處理石蠟切片時，發(fā)現(xiàn)切片脆性過高，可直接使用超薄切片機改善。（錯誤）3.廈門市某醫(yī)院病理科使用FISH檢測時，發(fā)現(xiàn)信號弱僅需增加探針濃度即可解決。（錯誤）4.病理科在審核淋巴瘤報告時，未標注Ki-67指數(shù)需與臨床溝通確認是否需要補充。（正確）5.廈門市人民醫(yī)院病理科規(guī)定，所有急診病理報告必須在2小時內發(fā)出。（錯誤）6.病理科在處理乳腺導管內病變時，免疫組化結果與臨床懷疑不符，可直接按實驗結果報告。（錯誤）7.病理科在標本接收過程中，發(fā)現(xiàn)標本量不足，可直接使用備用標本補充。（錯誤）8.廈門市某醫(yī)院病理科使用DNA提取試劑盒時，發(fā)現(xiàn)提取量過低，僅需增加樣本處理時間即可改善。（錯誤）9.病理科在審核黑色素瘤報告時，未標注Breslow厚度，臨床可能無法準確評估預后。（正確）10.廈門市人民醫(yī)院病理科規(guī)定，所有免疫組化報告必須由兩名技師復核。（錯誤）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述廈門市人民醫(yī)院病理科在處理急診病理標本時應遵循的流程。2.廈門市某醫(yī)院病理科在開展分子檢測時，如何避免假陽性結果？3.病理科在審核胃腸道腫瘤報告時，哪些信息必須與臨床溝通確認？五、論述題（共2題，每題10分）1.結合廈門市人民醫(yī)院病理科實際情況，論述如何優(yōu)化標本接收流程以提高診斷效率。2.分析廈門市某醫(yī)院病理科在分子檢測中常見的質量控制問題，并提出改進措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肝癌穿刺標本固定時間不足會影響組織學診斷，應重新取樣以保證診斷準確性。直接切片或報告無效均不可取。2.B解析：甲狀腺微小癌的包膜侵犯是關鍵預后指標，需重新切片確認，避免漏診。臨床溝通和忽略細節(jié)均不可取。3.A解析：抗體儲存溫度不當會導致滴度下降，是常見原因。其他選項與抗體性能關聯(lián)較小。4.C解析：急診標本送檢時間超過4小時可能影響診斷，需電話溝通說明風險，避免臨床誤判。5.B解析：胃腸道腫瘤的淋巴結分期需準確，重新切片確認是標準做法。其他選項無法保證診斷質量。6.A解析：標本采集部位選擇不當會導致DNA提取量不足，是常見原因。其他選項需結合實驗細節(jié)分析。7.D解析：FISH信號弱需綜合優(yōu)化雜交溫度、探針濃度和時間，單一措施可能無效。8.B解析：石蠟切片脆性過高可嘗試脫蠟再染色，其他選項無法直接解決切片質量問題。9.B解析：Breslow厚度是黑色素瘤分期關鍵指標，需重新切片測量。臨床預期不可替代客觀診斷。10.C解析：免疫組化結果與臨床不符需與臨床溝通排除假陽性，避免誤診。直接報告或忽略均不可取。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：所有選項均需立即報告臨床，以確保標本質量和診斷準確性。2.A、B、C、D、E解析：所有選項均會影響分子檢測結果，需嚴格控制實驗條件。3.A、B、C、D、E解析：所有信息對泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷至關重要，需完整標注。4.A、B、D、E解析：C選項錯誤，急診病理需加強溝通而非減少。5.A、B、C解析：D選項腫瘤異型性不明顯無需二次審核，E選項關鍵描述缺失需補充，但非二次審核范疇。三、判斷題答案與解析1.正確解析：病理科規(guī)定必須核對標簽，確保標本信息準確。2.錯誤解析：超薄切片機僅適用于特殊需求，脆性切片需優(yōu)化固定或染色。3.錯誤解析：FISH信號弱需綜合優(yōu)化，單一措施可能無效。4.正確解析：Ki-67指數(shù)對預后評估重要，需與臨床溝通確認需求。5.錯誤解析：急診報告時間依病情而定，并非絕對2小時。6.錯誤解析：免疫組化不符需溝通排除假陽性，避免誤診。7.錯誤解析：備用標本需核對信息，不可直接替換。8.錯誤解析：DNA提取量過低需檢查樣本和實驗全程，單一措施可能無效。9.正確解析：Breslow厚度對黑色素瘤分期至關重要，缺失會影響臨床決策。10.錯誤解析：復核人數(shù)依科室規(guī)定，并非所有報告均需兩名技師。四、簡答題答案與解析1.急診病理標本處理流程-接收標本時立即核對標簽和信息，異常情況立即報告臨床。-快速固定標本（如冰凍切片），確保組織學質量。-優(yōu)先安排常用抗體檢測，必要時加急特殊檢測。-電話溝通臨床需求，確保報告內容符合預期。-加急審核報告，確保在規(guī)定時間內發(fā)出。2.分子檢測假陽性避免措施-嚴格把控樣本質量，確保DNA/RNA提取純凈。-使用高質量試劑，避免批次差異。-優(yōu)化實驗條件，如退火溫度、引物濃度。-設置陰性對照，排除污染風險。-定期驗證實驗流程，確保準確性。3.胃腸道腫瘤報告需溝通的信息-腫瘤分期與臨床預期不符時需確認取材是否充分。-免疫組化關鍵標記（如Ki-67、p53）與臨床懷疑不符時需溝通。-腫瘤大小與臨床檢查結果差異較大時需核對。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化標本接收流程-建立標準化接收表單，包含所有必要信息（患者ID、臨床診斷、標本類型等）。-設立專人負責接收，減少交接錯誤。-使用條形碼或RFID技術核對標本標簽，提高準確性。-快速評估標本質量，不合格標本立即反饋臨床。-優(yōu)化急診標本