南昌市人民醫(yī)院腫瘤消融聯(lián)合治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌地區(qū)常見的肝癌消融治療方式中，首選的是？A.經(jīng)皮射頻消融（RFA）B.微創(chuàng)微波消融（MWA）C.超聲引導(dǎo)下冷凍消融（Cryoablation）D.藥物溶解消融2.對(duì)于腫瘤消融聯(lián)合治療的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？A.肝癌單發(fā)結(jié)節(jié)直徑≤3cmB.肝癌多發(fā)結(jié)節(jié)，數(shù)量≤3個(gè)C.合并嚴(yán)重肝功能衰竭（Child-PughC級(jí)）D.肝癌侵犯門靜脈主干3.南昌市人民醫(yī)院常用的腫瘤消融聯(lián)合治療方案中，以下哪項(xiàng)不包含放療？A.RFA聯(lián)合TACEB.MWA聯(lián)合放療C.冷凍消融聯(lián)合化療D.RFA聯(lián)合三維適形放療4.消融治療后，腫瘤局部復(fù)發(fā)率較高的原因是？A.消融范圍不足B.患者免疫狀態(tài)差C.腫瘤血供豐富D.以上都是5.以下哪項(xiàng)是腫瘤消融治療后常見的并發(fā)癥？A.門靜脈血栓形成B.肺栓塞C.消融后綜合征（發(fā)熱、惡心）D.以上都是6.南昌地區(qū)肝癌患者消融治療后，哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)監(jiān)測？A.肝功能指標(biāo)（ALT、AST）B.腫瘤標(biāo)志物（AFP）C.腹部超聲或增強(qiáng)CTD.以上都是7.肝癌消融聯(lián)合治療中，TACE的適應(yīng)癥不包括？A.肝癌結(jié)節(jié)>3cm且血管侵犯B.肝功能Child-PughA級(jí)或B級(jí)C.腫瘤位于肝外D.腫瘤數(shù)量≤3個(gè)8.消融治療后，哪些情況需要緊急處理？A.消融后出血B.感染性休克C.肝膿腫形成D.以上都是9.南昌市人民醫(yī)院腫瘤消融聯(lián)合治療中，哪種消融方式對(duì)周圍血管損傷風(fēng)險(xiǎn)較低？A.RFAB.MWAC.冷凍消融D.藥物溶解消融10.腫瘤消融治療后，哪些情況提示可能存在消融范圍不足？A.腫瘤標(biāo)志物未下降B.超聲或CT顯示殘留病灶C.患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.肝癌消融聯(lián)合治療中，聯(lián)合治療的獲益包括？A.提高局部控制率B.減少全身副作用C.適用于肝功能差的患者D.延長生存期2.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融的優(yōu)勢(shì)包括？A.實(shí)時(shí)監(jiān)測消融過程B.操作便捷，并發(fā)癥少C.適用于深部腫瘤D.消融范圍可控性強(qiáng)3.腫瘤消融治療后，哪些情況需要再次干預(yù)？A.腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移B.消融范圍不足C.肝功能惡化D.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥4.肝癌消融聯(lián)合治療中，放療的適應(yīng)癥包括？A.腫瘤邊界不清B.腫瘤侵犯血管C.合并肝硬化D.消融后殘留病灶5.肝癌消融治療后，哪些情況可能提示感染？A.持續(xù)發(fā)熱B.腹脹、腹痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.腹水性質(zhì)改變6.腫瘤消融聯(lián)合治療中，哪些指標(biāo)可以評(píng)估治療效果？A.腫瘤體積變化B.腫瘤標(biāo)志物水平C.肝功能改善D.患者生存期7.肝癌消融治療后，哪些情況需要長期隨訪？A.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高B.肝功能不穩(wěn)定C.患者依從性差D.消融范圍不足8.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融的禁忌癥包括？A.腫瘤位于肝臟邊緣B.患者凝血功能障礙C.肝功能嚴(yán)重衰竭D.腫瘤周圍大血管密集9.肝癌消融聯(lián)合治療中，哪些情況需要調(diào)整治療方案？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥C.消融范圍不足D.肝功能進(jìn)一步惡化10.腫瘤消融治療后，哪些情況可能提示消融范圍過度？A.消融后出血B.腹腔積液C.患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛D.肝功能嚴(yán)重?fù)p害三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝癌消融治療后，腫瘤標(biāo)志物（AFP）完全恢復(fù)正常，說明治療效果良好。（×）2.肝癌消融聯(lián)合治療可以完全替代手術(shù)切除。（×）3.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融適用于所有類型的肝癌。（×）4.肝癌消融治療后，所有患者都需要進(jìn)行預(yù)防性抗生素治療。（×）5.肝癌消融聯(lián)合治療中，放療的副作用主要包括肝功能損害。（×）6.肝癌消融治療后，腫瘤復(fù)發(fā)率與消融范圍密切相關(guān)。（√）7.肝癌消融聯(lián)合治療可以提高患者的生存質(zhì)量。（√）8.肝癌消融治療后，所有患者都需要定期復(fù)查增強(qiáng)CT。（×）9.肝癌消融聯(lián)合治療中，TACE的副作用主要包括肝功能損害和消化道出血。（√）10.肝癌消融治療后，所有患者都需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防消融后出血。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南昌市人民醫(yī)院肝癌消融聯(lián)合治療的主要方案。2.簡述肝癌消融治療后，哪些情況需要緊急處理？3.簡述超聲引導(dǎo)下腫瘤消融的優(yōu)勢(shì)和局限性。4.簡述肝癌消融聯(lián)合治療中，放療的作用機(jī)制。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南昌市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述肝癌消融聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)和適用癥。2.結(jié)合臨床案例，分析肝癌消融聯(lián)合治療中的常見問題及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：南昌地區(qū)肝癌消融治療首選RFA，因其適應(yīng)癥廣、消融效果確切。MWA適用于較小結(jié)節(jié)，冷凍消融適用于深部或復(fù)雜病例，藥物溶解消融應(yīng)用較少。2.C解析：肝功能Child-PughC級(jí)患者不適合行消融治療，因?yàn)橄谑中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能加重肝功能衰竭。3.C解析：冷凍消融聯(lián)合化療不屬于南昌市人民醫(yī)院常用的方案，其他選項(xiàng)均為聯(lián)合治療方案。4.D解析：消融復(fù)發(fā)率高與多因素相關(guān)，包括消融范圍不足、患者免疫狀態(tài)差、腫瘤血供豐富等。5.D解析：消融治療后可能出現(xiàn)門靜脈血栓、肺栓塞、消融后綜合征等并發(fā)癥。6.D解析：消融治療后需監(jiān)測肝功能、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)指標(biāo)等。7.C解析：TACE適用于肝外腫瘤的方案較少，其余選項(xiàng)均為適應(yīng)癥。8.D解析：消融治療后可能出現(xiàn)出血、感染、肝膿腫等緊急情況。9.B解析：MWA對(duì)周圍血管損傷風(fēng)險(xiǎn)較低，RFA和冷凍消融可能增加血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。10.D解析：腫瘤標(biāo)志物未下降、影像學(xué)殘留病灶、持續(xù)疼痛均提示消融范圍不足。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：聯(lián)合治療可提高局部控制率和生存期，減少全身副作用，但肝功能差的患者可能不適用。2.A、B、D解析：超聲引導(dǎo)可實(shí)時(shí)監(jiān)測，操作便捷，但深部腫瘤消融范圍可能受限。3.A、B、C解析：腫瘤復(fù)發(fā)、消融范圍不足、肝功能惡化均需再次干預(yù)。4.A、B解析：腫瘤邊界不清和侵犯血管時(shí)，放療可輔助提高治療效果。5.A、B、C解析：發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高提示感染。6.A、B、C解析：腫瘤體積變化、腫瘤標(biāo)志物水平、肝功能改善可評(píng)估治療效果。7.A、B、C解析：復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、肝功能不穩(wěn)定、依從性差的患者需長期隨訪。8.B、C、D解析：凝血功能障礙、肝功能衰竭、大血管密集是禁忌癥。9.A、B、C解析：腫瘤復(fù)發(fā)、并發(fā)癥、消融范圍不足需調(diào)整方案。10.A、C、D解析：消融過度可能導(dǎo)致出血、疼痛、肝功能損害。三、判斷題答案與解析1.×解析：腫瘤標(biāo)志物完全恢復(fù)正常不絕對(duì)代表治療效果良好，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。2.×解析：消融聯(lián)合治療不能完全替代手術(shù)，手術(shù)仍適用于部分患者。3.×解析：超聲引導(dǎo)適用于部分肝癌，但并非所有類型。4.×解析：預(yù)防性抗生素僅適用于有感染風(fēng)險(xiǎn)的患者。5.×解析：放療副作用主要為放射性肝病，而非肝功能損害。6.√解析：消融范圍不足會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)率升高。7.√解析：聯(lián)合治療可提高生存質(zhì)量和局部控制率。8.×解析：部分患者可選擇超聲或增強(qiáng)MRI復(fù)查。9.√解析：TACE的副作用包括肝功能損害和消化道出血。10.√解析：消融后出血風(fēng)險(xiǎn)較高，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。四、簡答題答案與解析1.南昌市人民醫(yī)院肝癌消融聯(lián)合治療的主要方案解析：南昌市人民醫(yī)院常用的方案包括RFA聯(lián)合TACE、MWA聯(lián)合放療、冷凍消融聯(lián)合化療等，根據(jù)患者具體情況選擇合適的方案。2.肝癌消融治療后需要緊急處理的情況解析：消融后出血、感染性休克、肝膿腫形成等需緊急處理。3.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融的優(yōu)勢(shì)和局限性解析：優(yōu)勢(shì)：實(shí)時(shí)監(jiān)測、操作便捷；局限性：深部腫瘤消融范圍受限。4.肝癌消?融聯(lián)合治療中，放療的作用機(jī)制解析：放療可殺滅殘留病灶，提高局部控制率，適用于邊界不清或侵犯血管的腫瘤。五、論述題答案與解析1.結(jié)合南昌市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述肝癌消融聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)和適用癥解析：南昌市人民醫(yī)院肝癌消融聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)包