耳鼻喉科考試題庫及答案一、選擇題（一）單選題1.下列關于外耳道生理功能的描述，錯誤的是（）A.保護中耳B.收集和傳導聲波C.對聲波有增壓作用D.維持中耳氣壓平衡答案：D。外耳道主要功能是保護中耳、收集和傳導聲波以及對聲波有增壓作用等。維持中耳氣壓平衡是咽鼓管的功能。2.鼓膜穿孔后，患側耳聲波傳導的主要途徑是（）A.聲波-鼓膜-聽骨鏈-前庭窗-內耳B.聲波-鼓室空氣-前庭窗-內耳C.聲波-鼓室空氣-蝸窗-內耳D.聲波-鼓膜-聽骨鏈-蝸窗-內耳答案：C。鼓膜穿孔后，聲波不能正常通過鼓膜-聽骨鏈傳導至前庭窗，而是通過鼓室空氣振動蝸窗，再傳至內耳。3.分泌性中耳炎的主要特征不包括（）A.中耳積液B.傳導性聾C.鼓室負壓D.耳痛劇烈答案：D。分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為中耳積液、鼓室負壓，可導致傳導性聾，一般無劇烈耳痛，耳痛多不明顯或僅有輕微悶痛。4.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.劇烈頭痛答案：D。梅尼埃病典型癥狀為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳脹滿感，一般無劇烈頭痛。5.下列關于慢性化膿性中耳炎單純型的描述，正確的是（）A.病變主要位于鼓室黏膜層B.多有骨質破壞C.常有膽脂瘤形成D.預后較差答案：A。慢性化膿性中耳炎單純型病變主要位于鼓室黏膜層，一般無骨質破壞，無膽脂瘤形成，預后相對較好。6.鼻的生理功能不包括（）A.呼吸功能B.嗅覺功能C.免疫功能D.發(fā)音功能答案：D。鼻具有呼吸、嗅覺、免疫等功能，發(fā)音主要與喉等結構有關，鼻主要起共鳴作用。7.變應性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.大量黃膿涕答案：D。變應性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等，大量黃膿涕多見于鼻竇炎等感染性疾病。8.鼻竇中開口于中鼻道的是（）A.上頜竇、額竇、前組篩竇B.上頜竇、蝶竇、后組篩竇C.額竇、蝶竇、前組篩竇D.上頜竇、額竇、后組篩竇答案：A。上頜竇、額竇、前組篩竇開口于中鼻道，后組篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。9.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻腔后部B.中鼻道C.利特爾區(qū)D.下鼻道答案：C。利特爾區(qū)（Little區(qū)）是鼻中隔前下部的黏膜下血管匯聚成叢的區(qū)域，是鼻出血最常見的部位。10.下列關于慢性鼻炎的描述，錯誤的是（）A.分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎B.慢性單純性鼻炎鼻塞呈間歇性或交替性C.慢性肥厚性鼻炎鼻塞呈持續(xù)性D.兩者治療方法完全相同答案：D。慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者鼻塞呈間歇性或交替性，后者呈持續(xù)性。兩者治療方法有所不同，慢性單純性鼻炎多采用藥物治療等保守方法，慢性肥厚性鼻炎保守治療效果不佳時可考慮手術治療。11.咽的生理功能不包括（）A.吞咽功能B.呼吸功能C.發(fā)聲功能D.防御保護功能答案：C。咽具有吞咽、呼吸、防御保護等功能，發(fā)聲主要是喉的功能，咽主要起共鳴和調節(jié)作用。12.急性扁桃體炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.葡萄球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：C。A組乙型溶血性鏈球菌是急性扁桃體炎最常見的致病菌。13.扁桃體切除術后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.肺部并發(fā)癥D.創(chuàng)面瘢痕形成答案：A。扁桃體切除術后最常見的并發(fā)癥是出血，可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。14.鼻咽癌最常見的病理類型是（）A.高分化鱗狀細胞癌B.低分化鱗狀細胞癌C.腺癌D.未分化癌答案：B。鼻咽癌最常見的病理類型是低分化鱗狀細胞癌。15.喉的生理功能不包括（）A.呼吸功能B.發(fā)聲功能C.吞咽功能D.免疫功能答案：D。喉具有呼吸、發(fā)聲、吞咽等功能，免疫功能不是喉的主要生理功能。16.小兒急性喉炎最主要的癥狀是（）A.聲嘶B.犬吠樣咳嗽C.吸氣性喉喘鳴D.吸氣性呼吸困難答案：D。小兒急性喉炎由于小兒喉部解剖特點，易發(fā)生喉梗阻，主要癥狀是吸氣性呼吸困難，聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴等也是常見表現(xiàn)。17.喉部最狹窄的部位是（）A.聲門上區(qū)B.聲門區(qū)C.聲門下區(qū)D.喉入口答案：B。聲門區(qū)的聲門裂是喉部最狹窄的部位。18.聲帶小結的好發(fā)部位是（）A.雙側聲帶的前1/3交界處B.雙側聲帶的中1/3交界處C.雙側聲帶的后1/3交界處D.單側聲帶的中1/3處答案：B。聲帶小結好發(fā)于雙側聲帶的中1/3交界處。19.氣管異物最常見的部位是（）A.左主支氣管B.右主支氣管C.氣管隆嵴處D.聲門下區(qū)答案：B。右主支氣管較粗短，走行較陡直，氣管異物易進入右主支氣管。20.食管異物最易停留的部位是（）A.食管入口處B.食管與主動脈弓交叉處C.食管與左主支氣管交叉處D.食管穿過膈肌處答案：A。食管入口處是食管最狹窄的部位，也是食管異物最易停留的部位。（二）多選題1.下列屬于內耳結構的有（）A.耳蝸B.前庭C.半規(guī)管D.鼓室答案：ABC。內耳由耳蝸、前庭和半規(guī)管組成，鼓室屬于中耳結構。2.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.糖皮質激素治療C.鼓膜穿刺抽液D.咽鼓管吹張答案：ABCD。分泌性中耳炎可根據病情使用抗生素、糖皮質激素治療，鼓膜穿刺抽液可排出中耳積液，咽鼓管吹張有助于改善咽鼓管功能。3.變應性鼻炎的治療原則有（）A.避免接觸變應原B.藥物治療C.免疫治療D.手術治療答案：ABCD。變應性鼻炎治療原則包括避免接觸變應原，使用藥物控制癥狀，免疫治療可改善機體免疫狀態(tài)，對于藥物及免疫治療效果不佳的患者可考慮手術治療。4.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻塞B.流膿涕C.頭痛D.嗅覺減退答案：ABCD。慢性鼻竇炎常見臨床表現(xiàn)有鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退等。5.急性扁桃體炎的局部并發(fā)癥有（）A.扁桃體周圍膿腫B.急性中耳炎C.急性喉炎D.咽旁膿腫答案：ABCD。急性扁桃體炎局部并發(fā)癥包括扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性喉炎、咽旁膿腫等。6.喉梗阻的常見病因有（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.異物答案：ABCD。喉部炎癥、外傷、腫瘤、異物等都可導致喉梗阻。7.氣管支氣管異物的臨床表現(xiàn)可分為（）A.異物進入期B.安靜期C.刺激與炎癥期D.并發(fā)癥期答案：ABCD。氣管支氣管異物臨床表現(xiàn)可分為異物進入期、安靜期、刺激與炎癥期、并發(fā)癥期。8.下列關于耳部檢查的描述，正確的有（）A.耳鏡檢查可觀察外耳道及鼓膜情況B.純音聽力測試可評估聽力損失程度和類型C.聲導抗測試可了解中耳功能D.耳聲發(fā)射檢查主要用于檢測內耳功能答案：ABCD。耳鏡檢查能直接觀察外耳道和鼓膜；純音聽力測試是評估聽力的常用方法；聲導抗測試可反映中耳的傳音功能；耳聲發(fā)射檢查可檢測內耳的功能狀態(tài)。9.鼻內鏡檢查的優(yōu)點有（）A.視野清晰B.可發(fā)現(xiàn)微小病變C.可進行活檢等操作D.患者痛苦小答案：ABCD。鼻內鏡檢查具有視野清晰、能發(fā)現(xiàn)微小病變、可在直視下進行活檢等操作且患者痛苦相對較小等優(yōu)點。10.喉部檢查方法包括（）A.間接喉鏡檢查B.直接喉鏡檢查C.電子喉鏡檢查D.纖維喉鏡檢查答案：ABCD。間接喉鏡、直接喉鏡、電子喉鏡、纖維喉鏡檢查都是常用的喉部檢查方法。二、簡答題1.簡述分泌性中耳炎的病因。答：分泌性中耳炎的病因主要有以下幾方面：-咽鼓管功能障礙：這是主要病因。包括機械性阻塞，如腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤、慢性鼻竇炎等壓迫咽鼓管咽口；功能性障礙，如小兒咽鼓管短、平、寬、直，肌肉收縮無力，以及腭裂患者腭帆張肌和腭帆提肌功能不良等。-感染：中耳的細菌或病毒感染可能引發(fā)炎癥，常見病原體如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。-免疫反應：變應性鼻炎等變態(tài)反應性疾病可導致中耳黏膜水腫，影響咽鼓管功能，同時中耳局部免疫功能紊亂也可能參與發(fā)病。2.簡述變應性鼻炎的診斷標準。答：變應性鼻炎的診斷主要依據以下幾點：-癥狀：具有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞等癥狀，癥狀可呈季節(jié)性或常年性發(fā)作。-體征：鼻黏膜蒼白、水腫，以下鼻甲為著，鼻腔內可見大量清水樣分泌物。-變應原檢測：-皮膚點刺試驗：將常見變應原提取液滴于前臂皮膚，用點刺針輕刺，觀察皮膚反應，陽性提示對該變應原過敏。-血清特異性IgE檢測：檢測患者血清中針對某種變應原的特異性IgE抗體，陽性結果有助于明確變應原。-排除其他疾?。号懦渌赡芤痤愃瓢Y狀的疾病，如急性鼻炎、血管運動性鼻炎等。3.簡述急性扁桃體炎的治療原則。答：急性扁桃體炎的治療原則如下：-一般治療：患者應注意休息，多飲水，進流質飲食，避免刺激性食物，保持大便通暢。-抗生素治療：首選青霉素類抗生素，根據病情輕重，決定給藥途徑。若治療2-3天后病情無好轉，高熱不退，應分析原因，改用其他種類抗生素，或酌情使用糖皮質激素。-局部治療：常用復方硼砂溶液、復方氯己定含漱液等漱口，以保持口腔清潔，減少細菌滋生。-中醫(yī)中藥：可選用清熱解毒、消腫利咽的中藥，如銀翹柑橘湯或清咽防腐湯等。-手術治療：對于多次反復發(fā)作急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，可在急性炎癥消退后2-3周考慮行扁桃體切除術。4.簡述喉梗阻的分度及治療原則。答：喉梗阻的分度及治療原則如下：-分度：-一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷。-二度：安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。-三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時凹陷顯著。并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等癥狀。-四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細弱，血壓下降，大小便失禁等。若不及時搶救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。-治療原則：-一度：明確病因，積極進行病因治療。如由炎癥引起，使用足量抗生素和糖皮質激素。-二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質激素等藥物治療，大多可避免氣管切開術。若為異物，應盡快取除；如為腫瘤等一時不能去除病因者，可考慮氣管切開。-三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開術的準備。若藥物治療未見好轉，全身情況較差，或病因一時不能去除，應及早行氣管切開術。-四度：立即行氣管切開術。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術，或先氣管插管，再行氣管切開術。5.簡述氣管支氣管異物的臨床表現(xiàn)及治療方法。答：-臨床表現(xiàn)：-異物進入期：異物經聲門進入氣管時，立即引起劇烈嗆咳，有的同時出現(xiàn)憋氣、面色青紫等。-安靜期：異物進入氣管、支氣管后，停留于某一部位，刺激減輕，此時患者可無明顯癥狀或僅有輕微咳嗽，此期長短不一，與異物性質、停留部位有關。-刺激與炎癥期：異物刺激局部黏膜產生炎癥，或堵塞支氣管導致遠端肺不張或肺氣腫，患者可出現(xiàn)咳嗽、肺不張或肺氣腫等相應癥狀。-并發(fā)癥期：可出現(xiàn)支氣管炎、肺炎、肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。-治療方法：-直接喉鏡或支氣管鏡取出異物：是治療氣管支氣管異物的主要方法。應盡早行異物取出術，以防止窒息及其他并發(fā)癥的發(fā)生。-特殊情況處理：對于一些較小的、可活動的異物，可在表面麻醉下，通過直接喉鏡用異物鉗取出；對于較大的異物，無法經聲門取出者，可考慮氣管切開后經氣管切口取出。-術后處理：術后應給予抗生素、糖皮質激素等藥物治療，以預防感染、減輕喉部水腫。同時，密切觀察患者呼吸、心率等生命體征變化。三、論述題1.論述慢性化膿性中耳炎的分型及各型特點。答：慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥，臨床上分為三型，各型特點如下：-單純型：-病理：病變主要位于鼓室黏膜層，黏膜充血、增厚，有圓形細胞浸潤，杯狀細胞及腺體分泌活躍。-臨床表現(xiàn)：-耳流膿：多為間歇性，量多少不等，上呼吸道感染時，流膿發(fā)作或膿量增多。-聽力下降：一般為輕度傳導性聾，因鼓膜穿孔和聽骨鏈活動障礙所致。-鼓膜穿孔：多為緊張部中央性穿孔，大小不一。-影像學檢查：乳突X線片或CT掃描顯示乳突氣房模糊，無骨質破壞。-治療：以局部用藥為主，通常使用抗生素滴耳液，流膿停止、耳內完全干燥后，部分患者的鼓膜穿孔可能自行愈合；不愈合者可考慮行鼓室成形術。-骨瘍型：-病理：病變超出黏膜層，組織破壞較廣泛，可累及骨質，形成骨瘍，聽小骨可被破壞，鼓竇及乳突氣房內有肉芽或息肉形成。-臨床表現(xiàn)：-耳流膿：為持續(xù)性，膿量時多時少，常有臭味，有時膿內混有血絲。-聽力下降：多為較重的傳導性聾，如病變波及內耳，可出現(xiàn)混合性聾。-鼓膜穿孔：多為緊張部大穿孔或邊緣性穿孔。-檢查可見鼓室內有肉芽或息肉，可從穿孔處脫出，妨礙引流。-影像學檢查：乳突X線片或CT掃描可見骨質破壞，邊緣模糊不清。-治療：引流通暢者，可先予局部用藥，定期復查；若引流不暢或疑有并發(fā)癥者，須行乳突手術。-膽脂瘤型：-病理：膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種位于中耳內的囊性結構，囊內充滿脫落上皮、角化物質及膽固醇結晶。膽脂瘤可壓迫周圍骨質，使其吸收破壞，導致嚴重的并發(fā)癥。-臨床表現(xiàn)：-耳流膿：長期持續(xù)流膿，量多少不等，有特殊惡臭。-聽力下降：多為較重的傳導性聾，若病變侵犯內耳，可出現(xiàn)混合性聾或感音神經性聾。-鼓膜穿孔：多為松弛部穿孔或緊張部后上方邊緣性穿孔，從穿孔處可見鼓室內有白色豆腐渣樣物，奇臭。-影像學檢查：乳突X線片或CT掃描顯示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區(qū)，邊緣濃密、整齊。-治療：一旦確診，應盡早行乳突手術，以清除膽脂瘤，預防并發(fā)癥的發(fā)生。2.論述鼻咽癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。答：-臨床表現(xiàn)：-鼻部癥狀：早期可出現(xiàn)回縮涕中帶血或擤出涕中帶血，時有時無，多不引起患者重視。瘤體增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始為單側，繼而雙側。-耳部癥狀：腫瘤壓迫或阻塞咽鼓管咽口，可引起該側耳鳴、耳閉塞感及聽力下降，可伴發(fā)分泌性中耳炎。-頸部淋巴結腫大：常為患者最早發(fā)現(xiàn)的癥狀。頸部淋巴結轉移常出現(xiàn)于頸深上群淋巴結，開始為單側，繼而發(fā)展為雙側。腫大的淋巴結質硬，活動度差，無壓痛，迅速增大并融合。-腦神經癥狀：腫瘤經破裂孔侵入顱內，常先侵犯Ⅴ、Ⅵ腦神經，繼而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦神經而出現(xiàn)頭痛、面部麻木、復視、上瞼下垂、視力下降等癥狀。瘤體可直接侵犯或轉移淋巴結壓迫穿出顱底的Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經，出現(xiàn)軟腭麻痹、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。-遠處轉移：晚期可發(fā)生肺、肝、骨等遠處轉移，出