基礎心肺復蘇急救操作指南在意外發(fā)生的瞬間，當心跳與呼吸戛然而止，生命便進入了最危急的倒計時?；A心肺復蘇（CPR），這項看似簡單卻蘊含著巨大力量的急救技能，正是此刻維系生命的最后一道防線。每一秒的延誤都可能意味著希望的流逝，而正確的操作則可能為患者贏得寶貴的搶救時間，直至專業(yè)醫(yī)護人員的到來。本指南旨在用清晰、實用的語言，帶你掌握這門守護生命的關鍵技能。一、關鍵時刻的快速判斷：確認需要CPR的指征在啟動急救程序前，準確的判斷至關重要。這不僅能避免不必要的干預，更能確保真正需要幫助的人得到及時救助。1.現(xiàn)場安全評估在接近任何需要幫助的人之前，務必確保自身所處環(huán)境安全。警惕潛在的危險，如交通、觸電、火災、有毒氣體等。只有在確認環(huán)境安全的前提下，才能實施救助，避免自己成為另一個受害者。2.判斷意識與反應輕拍并呼喚患者：靠近患者，在其雙側耳邊大聲呼喊，如“喂，你怎么了？”同時輕拍其肩膀或手臂。觀察患者是否有睜眼、言語、肢體活動等任何反應。*有反應：患者可能仍有生命體征，但需進一步觀察其狀態(tài)，必要時尋求醫(yī)療幫助。*無反應：立即進入下一步。3.檢查呼吸與循環(huán)跡象若患者無意識、無反應，需在10秒鐘內快速檢查其呼吸狀況及有無明顯的循環(huán)跡象（如正常呼吸、咳嗽或肢體活動）。*觀察胸部起伏：低頭靠近患者口鼻，用眼觀察胸部有無正常的、規(guī)律的起伏。*聆聽呼吸聲音：用耳朵貼近患者口鼻，聽有無呼吸聲音。*感受氣息：用臉頰感受有無氣流呼出。重要提示：不要將瀕死嘆息樣呼吸誤認為正常呼吸。瀕死嘆息樣呼吸是一種不規(guī)則、表淺、類似嘆氣的微弱呼吸，通常發(fā)生在心臟驟停初期，這是心臟驟停的明確信號，必須立即開始CPR。如果患者無意識且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），即可判定為心臟驟停，需立即呼叫急救人員并開始CPR。二、高質量心肺復蘇操作步驟基礎CPR主要包括胸外心臟按壓和人工呼吸（若條件允許且經過培訓）。對于未經專業(yè)培訓或在緊急情況下不愿進行口對口呼吸的施救者，僅進行持續(xù)的胸外按壓（即“只按壓”CPR）也比不進行任何干預要好得多。核心原則：快速、有力、持續(xù)（一）胸外心臟按壓：生命的泵動胸外心臟按壓是CPR中最核心的環(huán)節(jié)，其目的是通過外部力量擠壓心臟，維持一定的血液循環(huán)，為腦和重要器官提供少量但關鍵的氧氣和血液。1.擺放正確體位*將患者仰臥于堅實的平面上（如地面、硬板床）。若患者俯臥或側臥，需小心將其翻轉至仰臥位，注意保持頭、頸、軀干在一條直線上，避免不必要的移動造成損傷，尤其是懷疑有脊柱損傷時。*施救者跪于患者胸部一側，通常是右側，以便操作。2.找準按壓位置*對于成人和兒童：將一只手的掌根放置于患者胸部正中，兩乳頭連線中點的胸骨下半部上。*對于嬰兒：兩乳頭連線中點下方，胸骨中下段。*另一只手的掌根重疊其上，手指交叉并翹起，避免手指接觸胸壁，以免造成肋骨骨折。*施救者上半身前傾，雙肩位于雙手正上方，雙臂伸直，利用上半身的體重和肩臂肌肉的力量進行按壓。3.實施有效按壓*按壓深度：成人胸骨至少下陷5厘米，但不超過6厘米；兒童約5厘米；嬰兒約4厘米。*按壓頻率：每分鐘____次。可以默數(shù)“1下、2下、…、30下”來控制節(jié)奏。*按壓與放松：按壓和放松的時間應大致相等。放松時，掌根不要離開胸壁，但要讓胸廓充分回彈，使心臟能夠充分舒張，血液回流。*按壓部位固定：在整個按壓過程中，保持掌根位置固定，避免按壓點移位。要點提示：用力、快速地按壓，確保每次按壓都能達到足夠深度，并讓胸廓完全回彈。避免因疲勞導致按壓質量下降。如果有多人在場，每2分鐘（或每完成5個按壓-通氣循環(huán)）可以輪換一次，輪換應在5秒鐘內完成。（二）開放氣道與人工呼吸：氧氣的輸送心臟驟停時，呼吸通常也已停止或異常。人工呼吸的目的是將含氧空氣吹入患者肺部，為血液供氧。1.開放氣道意識喪失的患者常因舌后墜或異物阻塞導致氣道梗阻。在進行人工呼吸前，需先開放氣道。*仰頭抬頦法：這是最常用的方法。施救者一只手置于患者前額，用手掌向后施加壓力，使頭后仰；另一只手的食指和中指放在下頜骨下方（頦部），將頦部向前抬起，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。注意不要壓迫下頜軟組織，以免阻塞氣道。*注意：若懷疑患者有頸椎損傷，應使用“推舉下頜法”（雙手托住兩側下頜角向上抬起），但此方法操作難度較大，若無法有效開放氣道或不熟練，在心跳驟停的情況下，維持氣道通暢和CPR的優(yōu)先級高于頸椎保護，仍可采用仰頭抬頦法。2.清除口中可見異物若看到患者口中有明顯的異物（如嘔吐物、痰液、血塊等），可用手指（最好用手帕或布包裹）小心清除。不要盲目探取，以免將異物推向深處。3.口對口人工呼吸*施救者用放在患者前額的那只手的拇指和食指捏住患者的鼻孔，防止吹氣時氣體從鼻孔漏出。*施救者深吸一口氣后，用自己的嘴嚴密地包裹住患者的嘴（要完全覆蓋，不能有縫隙）。*緩慢而持續(xù)地將氣體吹入患者口中，觀察到患者胸廓有明顯起伏即可。吹氣時間約1秒。*吹氣完畢后，松開捏鼻的手指，讓患者胸廓自然回縮，排出肺部氣體。*然后進行第二次吹氣，重復上述動作。要點提示：每次吹氣都應使胸廓有可見的抬起。避免過度用力、過快吹氣，以免造成胃部脹氣，甚至導致嘔吐和誤吸。如果吹氣時阻力很大，胸廓不抬起，應重新檢查氣道是否開放，并清除可能的異物。（三）按壓與通氣的協(xié)調：CPR的節(jié)奏在基礎CPR中，胸外按壓與人工呼吸需要按照一定的比例交替進行。*成人、兒童和嬰兒（非專業(yè)人員及專業(yè)人員對成人）：每進行30次胸外按壓后，接著進行2次人工呼吸（30:2）。*專業(yè)人員對嬰兒和兒童（雙人CPR時）：可采用15:2的比例。每完成30次按壓和2次通氣，稱為一個“循環(huán)”。CPR就是這樣周而復始地進行，直到患者恢復自主生命體征或專業(yè)急救人員到達并接管。三、AED（自動體外除顫器）的配合使用：電擊除顫的關鍵作用心臟驟停中，很大一部分是由心室顫動或無脈性室速引起的。對于這類情況，盡早使用AED進行電擊除顫，能極大提高患者的生存率。AED是一種便攜式醫(yī)療設備，能夠自動分析心臟節(jié)律，并在需要時給予電擊，使心臟恢復正常節(jié)律。1.快速獲取AED在確認患者需要CPR后，應立即讓周圍的人撥打急救電話并盡快取來AED（如果現(xiàn)場有的話）。時間就是生命，AED到達得越早越好。2.AED的操作步驟AED設計為易于非專業(yè)人員使用，通常會有清晰的語音提示和圖示指導。*開啟AED：打開AED電源開關。*粘貼電極片：按照AED電極片上的圖示，將一片貼在患者右鎖骨下方，另一片貼在患者左乳頭外側，上緣距腋窩約一拳距離。確保電極片與皮膚緊密接觸，若患者胸部有毛發(fā)，AED通常配備剃刀，可快速剃除；若有汗水，需擦干。*離開患者，啟動分析：按照AED語音提示，所有人都必須離開患者身體，不要接觸，然后按下“AED分析”按鈕（有些AED會自動開始分析）。AED會自動分析患者的心律。*根據(jù)提示操作：*建議除顫：如果AED提示需要除顫，它會自動充電。充電完成后，語音會提示“正在充電，請勿接觸患者”、“充電完成，所有人離開患者”。確認所有人都離開后，按下“電擊”按鈕。*不建議除顫/需繼續(xù)CPR：如果AED分析后提示無需除顫或心律不可除顫，它會提示繼續(xù)進行CPR。*除顫后立即恢復CPR：無論是否進行了電擊，在AED分析完畢或電擊完成后，都應立即繼續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸，直到AED再次提示分析心律或專業(yè)人員接管。要點提示：AED的使用不會干擾CPR，反而能顯著提高搶救成功率。記住，在AED分析心律和準備電擊時，確保無人接觸患者。四、何時停止CPR？持續(xù)的堅持與專業(yè)的交接CPR是一項高強度的操作，需要持續(xù)進行，直到出現(xiàn)以下情況之一：1.患者恢復自主生命體征：如出現(xiàn)自主呼吸、可觸及的脈搏、肢體活動、睜眼等。此時應停止CPR，將患者置于復蘇體位（如側臥），密切觀察其狀態(tài)，并等待專業(yè)醫(yī)護人員。2.專業(yè)急救人員到達并接管：當醫(yī)護人員趕到，向他們清晰說明情況及已實施的急救措施，然后在其指導下移交患者。3.施救者已精疲力盡，無法繼續(xù)有效操作。4.現(xiàn)場環(huán)境變得不安全，繼續(xù)停留會危及施救者生命。五、急救后的注意事項當專業(yè)醫(yī)護人員接手后，他們會進行更高級的生命支持和后續(xù)治療。作為現(xiàn)場施救者，你已經盡了最大努力為生命爭取了時間。如有可能，向醫(yī)護人員提供以下信息會有所幫助：患者發(fā)生意外的時間、最初發(fā)現(xiàn)時的狀態(tài)、已實施的急救措施（包括CPR開始時間、AED使用情況、除顫次數(shù)等）、患者有無已知病史或特殊情況等。結語：生命至上，技能無價基礎心肺復蘇術，是一項每個人都應該了解和掌握的基本技