醫(yī)療安全(不良)事件分級與上報流程試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件分級標準，以下哪類事件屬于“警告事件（Ⅰ級）”？A.患者非預期的、在許可范圍內(nèi)的死亡B.患者因跌倒導致軟組織挫傷C.護士誤將患者A的口服藥發(fā)給患者B，但患者B未服用D.手術中發(fā)現(xiàn)器械遺留體內(nèi)，立即取出未造成額外傷害2.某患者在靜脈輸液過程中發(fā)生嚴重過敏反應，經(jīng)搶救后生命體征恢復平穩(wěn)，但遺留輕度腎功能損傷。該事件應判定為：A.警告事件（Ⅰ級）B.不良事件（Ⅱ級）C.未造成后果事件（Ⅲ級）D.隱患事件（Ⅳ級）3.關于醫(yī)療安全（不良）事件上報時限，以下描述正確的是：A.Ⅰ級事件需在事件發(fā)生后2小時內(nèi)電話上報職能部門B.Ⅱ級事件需在事件發(fā)生后24小時內(nèi)完成系統(tǒng)填報C.Ⅲ級事件僅需科室內(nèi)部登記，無需上報D.Ⅳ級事件需在48小時內(nèi)通過書面報告上報4.以下哪項不屬于醫(yī)療安全（不良）事件的“主動上報”范圍？A.醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)潛在的護理操作隱患B.患者因溝通誤解引發(fā)不滿但未投訴C.手術器械消毒不合格但未用于患者D.患者經(jīng)搶救無效自然死亡5.某科室發(fā)現(xiàn)一例Ⅱ級不良事件，正確的上報流程是：A.責任護士→科主任→醫(yī)務科（24小時內(nèi)）B.值班醫(yī)生→護士長→護理部（12小時內(nèi)）C.首診護士→科室安全管理員→職能部門（立即電話）→系統(tǒng)填報（24小時內(nèi)）D.患者家屬→科室前臺→院長辦公室（48小時內(nèi)）6.醫(yī)療安全（不良）事件分級的核心依據(jù)是：A.事件發(fā)生的科室類型B.患者損害程度及事件性質(zhì)C.參與人員的職稱級別D.事件造成的經(jīng)濟損失7.以下哪種情況屬于“未造成后果事件（Ⅲ級）”？A.患者住院期間發(fā)生壓瘡（Ⅱ期）B.護士錯輸血型不符的血液，但及時發(fā)現(xiàn)未輸入C.手術部位標識錯誤，但術前核查時糾正D.患者因藥物不良反應導致昏迷8.關于隱患事件（Ⅳ級）的處理，正確的是：A.無需記錄，由科室自行整改B.需在72小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報C.需填寫《隱患事件報告表》，科室分析后備案D.必須組織多學科討論并全院通報9.某患者在急診科候診時突發(fā)心跳驟停，因搶救設備故障延遲5分鐘啟動，最終搶救成功但遺留腦缺氧后遺癥。該事件應判定為：A.Ⅰ級事件B.Ⅱ級事件C.Ⅲ級事件D.Ⅳ級事件10.醫(yī)療安全（不良）事件上報的“非懲罰性原則”是指：A.對所有上報人員免除責任B.重點關注系統(tǒng)缺陷而非個人過失C.僅對故意行為進行處罰D.不記錄事件責任人信息二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療安全（不良）事件分級中，Ⅰ級事件（警告事件）的特征包括：A.非預期的患者死亡B.非疾病自然進展導致的永久性功能喪失C.手術患者身份或部位錯誤（未實施手術）D.患者自殺（有明確預警信號）2.以下屬于醫(yī)療安全（不良）事件上報內(nèi)容的有：A.事件發(fā)生時間、地點、涉及人員B.事件經(jīng)過及造成的損害后果C.已采取的補救措施D.事件責任人的主觀動機分析3.關于Ⅱ級事件（不良事件）的上報要求，正確的是：A.事件發(fā)生后立即電話報告職能部門B.24小時內(nèi)完成信息系統(tǒng)填報C.需提交事件分析報告（含根本原因）D.僅需科室內(nèi)部討論，無需職能部門介入4.醫(yī)療安全（不良）事件的“四不放過”原則包括：A.事件原因未查清不放過B.責任人未處理不放過C.整改措施未落實不放過D.相關人員未受教育不放過5.以下情況需判定為Ⅲ級事件（未造成后果事件）的有：A.患者用藥錯誤但未服用B.輸血前發(fā)現(xiàn)血型核對錯誤（未輸血）C.手術器械清點不符但最終找到D.患者跌倒后無皮膚破損或疼痛三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)療安全（不良）事件僅指造成患者損害的事件，潛在隱患不屬于上報范圍。（）2.Ⅰ級事件發(fā)生后，除電話上報外，需在12小時內(nèi)提交書面報告。（）3.科室安全管理員負責審核本科室事件報告的完整性和準確性。（）4.患者因病情惡化死亡屬于自然轉(zhuǎn)歸，無需作為不良事件上報。（）5.Ⅳ級事件（隱患事件）需每月匯總至醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述醫(yī)療安全（不良）事件的四級分級標準及定義。2.詳述醫(yī)療安全（不良）事件的上報流程（從事件發(fā)現(xiàn)到整改反饋）。3.列舉醫(yī)療安全（不良）事件上報的“非懲罰性原則”的具體體現(xiàn)及意義。五、案例分析題（25分）案例背景：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科發(fā)生以下事件：-事件1：患者張某（78歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重）在如廁時跌倒，右側股骨頸骨折，需手術治療。-事件2：護士李某在執(zhí)行醫(yī)囑時，誤將患者王某的氨溴索注射液（30mg）給予患者劉某（醫(yī)囑為溴己新注射液30mg），發(fā)現(xiàn)時劉某已輸入1/3，未出現(xiàn)不適反應。-事件3：醫(yī)生陳某開具CT檢查單時，將患者孫某的檢查部位“胸部”誤寫為“腹部”，放射科護士核對時發(fā)現(xiàn)錯誤，未進行檢查。問題：1.分別判定上述3個事件的分級（Ⅰ-Ⅳ級），并說明依據(jù)。（15分）2.針對事件1，簡述其上報流程及后續(xù)處理措施。（10分）答案一、單項選擇題1.A（解析：Ⅰ級事件指非預期的、不在疾病自然進展中的死亡或永久性功能喪失）2.B（解析：Ⅱ級事件指造成患者暫時性功能障礙或需額外治療的損害）3.B（解析：Ⅰ級事件需立即電話上報，2小時內(nèi)書面報告；Ⅱ級事件24小時內(nèi)系統(tǒng)填報；Ⅲ、Ⅳ級事件需記錄上報）4.D（解析：自然死亡不屬于不良事件）5.C（解析：Ⅱ級事件需立即電話上報職能部門，24小時內(nèi)系統(tǒng)填報）6.B（解析：分級核心是患者損害程度與事件性質(zhì)）7.B（解析：Ⅲ級事件指未造成患者損害但有錯誤事實）8.C（解析：Ⅳ級事件需科室記錄備案，分析隱患）9.B（解析：設備故障導致延遲搶救并遺留后遺癥，屬于Ⅱ級事件）10.B（解析：非懲罰性原則關注系統(tǒng)改進而非個人追責）二、多項選擇題1.AB（解析：C為Ⅲ級事件，D需具體分析預警情況）2.ABC（解析：上報內(nèi)容不包括主觀動機分析）3.ABC（解析：Ⅱ級事件需職能部門介入調(diào)查）4.ACD（解析：“四不放過”不包含“責任人未處理”）5.ABC（解析：D無損害屬于Ⅳ級事件）三、判斷題1.×（解析：潛在隱患屬于Ⅳ級事件）2.×（解析：Ⅰ級事件需2小時內(nèi)書面報告）3.√（解析：科室安全管理員負責審核）4.√（解析：自然轉(zhuǎn)歸不屬于不良事件）5.√（解析：Ⅳ級事件需定期匯總至管理委員會）四、簡答題1.四級分級標準及定義：-Ⅰ級（警告事件）：非預期的、不在疾病自然進展中的患者死亡，或非預期的永久性功能喪失（如截癱、失明）。-Ⅱ級（不良事件）：患者因事件造成暫時性功能障礙（如藥物過敏需搶救），或需額外治療（如跌倒后骨折需手術）。-Ⅲ級（未造成后果事件）：事件發(fā)生但未對患者造成任何損害（如錯發(fā)藥物但未服用），或錯誤被及時糾正（如手術部位標識錯誤術前發(fā)現(xiàn)）。-Ⅳ級（隱患事件）：潛在風險未導致事件發(fā)生（如設備未定期維護但未故障），或操作不規(guī)范但未引發(fā)錯誤（如未雙人核對但未出錯）。2.上報流程：-事件發(fā)現(xiàn)：醫(yī)護人員或患者/家屬發(fā)現(xiàn)事件后立即報告首診醫(yī)生或值班護士。-初步處理：現(xiàn)場采取補救措施（如停藥、搶救），保護現(xiàn)場（如保留錯誤藥品）。-即時上報：Ⅰ級事件立即電話通知醫(yī)務科/護理部（夜間報總值班）；Ⅱ級事件30分鐘內(nèi)電話上報；Ⅲ、Ⅳ級事件24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)填報。-系統(tǒng)填報：責任科室24小時內(nèi)（Ⅰ級事件12小時內(nèi)）在醫(yī)院不良事件管理系統(tǒng)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，內(nèi)容包括時間、地點、經(jīng)過、損害后果、處理措施。-調(diào)查分析：職能部門（醫(yī)務科/護理部/院感科等）3個工作日內(nèi)組織調(diào)查，明確根本原因（如制度漏洞、培訓不足）。-整改反饋：責任科室7個工作日內(nèi)制定整改措施（如修訂流程、加強培訓），職能部門跟蹤落實情況，1個月內(nèi)反饋至質(zhì)量與安全管理委員會。-持續(xù)改進：每季度匯總分析事件數(shù)據(jù)，全院通報典型案例，優(yōu)化系統(tǒng)流程。3.非懲罰性原則的體現(xiàn)及意義：-具體體現(xiàn)：①上報信息僅用于系統(tǒng)分析，不與個人績效考核直接掛鉤；②對主動上報的低風險事件（如Ⅲ、Ⅳ級）免于處罰；③重點分析制度、流程、環(huán)境等系統(tǒng)因素，而非單純追究個人責任。-意義：①鼓勵醫(yī)護人員主動上報，避免隱瞞導致事件升級；②聚焦系統(tǒng)性問題，從根本上減少同類事件發(fā)生；③營造安全文化氛圍，提升團隊協(xié)作與信任。五、案例分析題1.事件分級及依據(jù)：-事件1：Ⅱ級（不良事件）。依據(jù)：患者因跌倒導致股骨頸骨折需手術治療，造成暫時性功能障礙（需額外手術治療）。-事件2：Ⅱ級（不良事件）。依據(jù)：患者已輸入部分錯誤藥物（氨溴索非溴己新），雖未出現(xiàn)不適，但存在潛在風險（如過敏反應），且需監(jiān)測后續(xù)反應（屬于需額外關注的損害）。-事件3：Ⅲ級（未造成后果事件）。依據(jù)：檢查部位錯誤被護士及時發(fā)現(xiàn)，未進行檢查，未對患者造成任何損害（錯誤被糾正）。2.事件1的上報流程及后續(xù)處理：-上報流程：①發(fā)現(xiàn)跌倒后，護士立即通知醫(yī)生評估傷情（確認骨折），啟動急救措施（制動、聯(lián)系骨科會診）。②30分鐘內(nèi)電話上報護理部（夜間報總值班），說明患者信息、事件經(jīng)過及當前損害（骨折需手術）。③24小時內(nèi)在醫(yī)院不良事件系統(tǒng)填寫報告表，內(nèi)容包括：時間（如“2024年3月10日10:30”）、地點（呼吸內(nèi)科病房衛(wèi)生間）、經(jīng)過（患者如廁時地面濕滑跌倒）、損害后果（右側股骨頸骨折）、已采取措施（制動、骨科會診）。-后續(xù)處理：①職能部門（護理部+醫(yī)務科）3個工作日內(nèi)調(diào)查：查看監(jiān)控（確認地面無防滑墊、未設置“小心地滑”標識）、訪談護士（未評估患者跌倒風險）、核查跌倒風險評估制度（是否執(zhí)行入院/動態(tài)評估）。②分析