輸血知識(shí)培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.紅細(xì)胞表面存在A、B抗原B.血清中存在與自身抗原不對(duì)應(yīng)的抗體C.O型血紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原D.AB型血血清中同時(shí)存在抗A、抗B抗體2.Rh血型系統(tǒng)中，臨床意義最大的抗原是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原3.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白細(xì)胞4.輸血前相容性檢測(cè)不包括（）A.受血者ABO血型檢測(cè)B.受血者RhD血型檢測(cè)C.交叉配血試驗(yàn)D.受血者血常規(guī)檢測(cè)5.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血C.高鉀血癥D.低蛋白血癥6.下列哪種輸血反應(yīng)屬于速發(fā)性免疫反應(yīng)（）A.輸血后紫癜B.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)C.急性溶血性輸血反應(yīng)D.輸血相關(guān)鐵過(guò)載7.全血保存的最佳溫度是（）A.-20℃B.2-6℃C.18-22℃D.37℃8.輸血時(shí)，血袋內(nèi)不得加入的藥物是（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.肝素D.抗生素9.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要預(yù)防措施是（）A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.輸注輻照血液成分C.輸注去白細(xì)胞血液成分D.輸注新鮮全血11.我國(guó)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，全血、成分血發(fā)出后（）A.不得退回B.可在2小時(shí)內(nèi)退回C.可在4小時(shí)內(nèi)退回D.可在24小時(shí)內(nèi)退回12.下列關(guān)于自體輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.減少同種免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)B.適用于預(yù)計(jì)出血量＞1000ml的手術(shù)C.采集的自體血可保存35天D.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式13.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞1個(gè)血容量）最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥14.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)的信息不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號(hào)、血型C.血液品種、劑量D.獻(xiàn)血者姓名、年齡15.冷沉淀的主要成分是（）A.纖維蛋白原、FⅧ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細(xì)胞、血小板D.白細(xì)胞、血漿蛋白16.輸血后，血袋應(yīng)保存的時(shí)間是（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.7天17.下列哪種情況不需要輸注血小板（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）伴顱內(nèi)出血B.白血病化療后血小板計(jì)數(shù)5×10?/LC.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）已控制，血小板計(jì)數(shù)30×10?/LD.血小板功能障礙伴活動(dòng)性出血18.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.1-2小時(shí)B.1-3天C.3-7天D.14天以上19.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的主要病理機(jī)制是（）A.血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞B.白細(xì)胞抗體與受血者白細(xì)胞反應(yīng)C.血容量超負(fù)荷D.細(xì)菌污染血液20.我國(guó)實(shí)行的獻(xiàn)血制度是（）A.有償獻(xiàn)血B.義務(wù)獻(xiàn)血C.自愿無(wú)償獻(xiàn)血D.強(qiáng)制獻(xiàn)血二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)2.輸血前需進(jìn)行的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”包括（）A.患者姓名、床號(hào)B.血袋號(hào)、血型C.血液種類(lèi)、劑量D.獻(xiàn)血者性別、年齡3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.腰痛、血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.皮膚蕁麻疹4.輸血相關(guān)傳染病的檢測(cè)項(xiàng)目包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.艾滋病抗體（抗-HIV）D.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）5.自體輸血的禁忌癥包括（）A.菌血癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.血紅蛋白＜100g/LD.預(yù)計(jì)出血量＜400ml的手術(shù)6.血小板輸注無(wú)效的常見(jiàn)原因包括（）A.非免疫性因素（如感染、DIC）B.HLA抗體同種免疫C.血小板保存不當(dāng)D.輸注劑量不足7.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括（）A.凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血B.大量輸血后的凝血功能障礙C.低血容量性休克D.單純補(bǔ)充血容量8.輸血反應(yīng)記錄應(yīng)包括（）A.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀B.處理措施及效果C.剩余血液的檢測(cè)結(jié)果D.患者家屬簽名9.Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血的風(fēng)險(xiǎn)包括（）A.首次輸注可能無(wú)反應(yīng)，但產(chǎn)生抗體后再次輸注會(huì)溶血B.孕婦可能導(dǎo)致新生兒溶血病C.立即發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)D.增加輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)10.去白細(xì)胞血液成分的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.減少非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)C.預(yù)防TA-GVHDD.減少病毒傳播（如CMV）11.冷沉淀的適應(yīng)癥包括（）A.血友病A（FⅧ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.血小板減少性紫癜12.輸血前交叉配血試驗(yàn)的目的是（）A.檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體B.檢測(cè)供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體C.驗(yàn)證ABO血型是否相合D.排除Rh血型不合13.輸血相關(guān)鐵過(guò)載的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚色素沉著B(niǎo).肝脾腫大C.心力衰竭D.骨質(zhì)疏松14.輸血時(shí)，血液成分的輸注時(shí)間要求正確的是（）A.紅細(xì)胞應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完B.血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)快速輸注C.新鮮冰凍血漿應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完D.冷沉淀可緩慢輸注15.輸血申請(qǐng)單應(yīng)填寫(xiě)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、住院號(hào)B.臨床診斷、輸血史C.申請(qǐng)輸血種類(lèi)、數(shù)量D.申請(qǐng)醫(yī)師簽名三、判斷題（每題2分，共30分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.O型血是“萬(wàn)能供血者”，可無(wú)條件輸給任何血型患者。（）2.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，即使ABO同型輸血也需執(zhí)行。（）3.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/L且無(wú)出血時(shí)。（）4.血液取回后可在室溫下放置30分鐘再輸注，以避免低溫反應(yīng)。（）5.輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，更換輸液器。（）6.輸注血漿時(shí)不需要進(jìn)行交叉配血，只需ABO血型相合。（）7.輸血相關(guān)傳染病的窗口期是指感染后到血液中能檢測(cè)到抗體的時(shí)間，此期間血液可能具有傳染性。（）8.自體輸血采集的血液可與其他患者血液混放，只要標(biāo)記清晰。（）9.大量輸血時(shí)，每輸注1000ml庫(kù)存血需補(bǔ)充1g葡萄糖酸鈣，以預(yù)防低鈣血癥。（）10.輸血后紫癜多發(fā)生在輸血后5-10天，主要表現(xiàn)為血小板減少。（）11.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者。（）12.新生兒溶血?。℉DN）換血治療時(shí)，應(yīng)選擇與嬰兒ABO同型、Rh陰性的血液。（）13.輸血前，醫(yī)護(hù)人員可將血液成分加熱至37℃，以加快輸注速度。（）14.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）多見(jiàn)于免疫功能低下患者，死亡率高達(dá)90%以上。（）15.我國(guó)規(guī)定，臨床用血由血站提供，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自采血液。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)及輸血原則。2.列舉成分輸血的主要類(lèi)型（至少5種）及其適應(yīng)癥。3.輸血前相容性檢測(cè)包括哪些內(nèi)容？其臨床意義是什么？4.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見(jiàn)原因、臨床表現(xiàn)及處理原則是什么？5.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群有哪些？如何預(yù)防？五、案例分析題（每題15分，共75分）案例1：患者男性，45歲，因上消化道大出血急診入院，血型檢測(cè)為B型RhD陽(yáng)性。急診輸注B型紅細(xì)胞懸液2U后，患者出現(xiàn)高熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿，血壓80/50mmHg。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)立即采取哪些處理措施？案例2：患者女性，32歲，診斷為急性白血病，化療后血小板計(jì)數(shù)8×10?/L，無(wú)明顯出血。輸注機(jī)采血小板1個(gè)治療量（約2.5×1011）后，2小時(shí)復(fù)查血小板計(jì)數(shù)10×10?/L，輸注無(wú)效。問(wèn)題：（1）血小板輸注無(wú)效的可能原因有哪些？（2）如何判斷是否為免疫性輸注無(wú)效？（3）下一步可采取的措施有哪些？案例3：孕婦女性，28歲，第一胎，血型O型RhD陰性，丈夫血型B型RhD陽(yáng)性。孕28周時(shí)檢測(cè)抗-D抗體效價(jià)1:64。問(wèn)題：（1）該孕婦可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)是什么？（2）需采取哪些產(chǎn)前監(jiān)測(cè)措施？（3）新生兒出生后應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？案例4：患者男性，50歲，因慢性貧血長(zhǎng)期輸注紅細(xì)胞，近半年出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、肝區(qū)不適、乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鐵蛋白5000μg/L（正常＜300μg/L），肝功能ALT85U/L（正常＜40U/L）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）發(fā)病機(jī)制是什么？（3）治療措施包括哪些？案例5：患者男性，65歲，因創(chuàng)傷性肝破裂急診手術(shù)，術(shù)中出血量約4000ml，輸注紅細(xì)胞懸液10U、新鮮冰凍血漿800ml、冷沉淀10U后，出現(xiàn)傷口滲血不止，實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT50×10?/L，PT25秒（正常11-14秒），APTT60秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.0g/L（正常2-4g/L）。問(wèn)題：（1）患者術(shù)后出血的可能原因是什么？（2）應(yīng)補(bǔ)充哪些血液成分？（3）大量輸血還可能導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.C4.D5.B6.C7.B8.B9.A10.B11.A12.C13.D14.D15.A16.C17.C18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABCD7.AB8.ABC9.AB10.ABD11.ABC12.ACD13.ABC14.ABC15.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√四、簡(jiǎn)答題1.ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是紅細(xì)胞表面是否存在A、B抗原：A型（A抗原+抗B抗體）、B型（B抗原+抗A抗體）、AB型（A+B抗原+無(wú)抗體）、O型（無(wú)抗原+抗A+抗B抗體）。輸血原則：優(yōu)先同型輸注；緊急情況下，O型紅細(xì)胞可輸給其他血型（需嚴(yán)格控制劑量），AB型可接受其他血型血漿。2.成分輸血類(lèi)型及適應(yīng)癥：①紅細(xì)胞懸液（各類(lèi)貧血）；②血小板（血小板減少或功能障礙出血）；③新鮮冰凍血漿（凝血因子缺乏）；④冷沉淀（FⅧ、vWF、纖維蛋白原缺乏）；⑤洗滌紅細(xì)胞（血漿蛋白過(guò)敏、自身免疫性溶血）；⑥去白細(xì)胞紅細(xì)胞（減少發(fā)熱反應(yīng)、同種免疫）。3.相容性檢測(cè)內(nèi)容：受血者與供血者ABO/RhD血型鑒定、受血者不規(guī)則抗體篩查、交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）。臨床意義：確保輸注的血液與患者血型相容，避免溶血性輸血反應(yīng)，保障輸血安全。4.急性溶血性輸血反應(yīng)常見(jiàn)原因：ABO血型不合（最常見(jiàn)）、Rh或其他血型不合、血液保存不當(dāng)（如凍結(jié)、加熱）。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、DIC。處理原則：立即停止輸血，保持靜脈通路；補(bǔ)液利尿（呋塞米），堿化尿液（碳酸氫鈉）；抗休克（多巴胺），糾正DIC（肝素）；監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)血液透析。5.TA-GVHD高危人群：免疫功能缺陷/抑制患者（如惡性腫瘤化療、造血干細(xì)胞移植、先天性免疫缺陷）、血緣關(guān)系輸血（供受者HLA單倍型相同）。預(yù)防措施：輸注輻照血液成分（劑量≥25Gy），避免血緣輸血，對(duì)高危患者常規(guī)使用輻照血。五、案例分析題案例1：（1）急性溶血性輸血反應(yīng)；（2）可能為ABO血型不合（如誤輸其他血型）或稀有血型不合（如抗-E抗體）；（3）處理：立即停止輸血，更換輸液器，靜滴生理鹽水；抽取患者血樣送檢驗(yàn)科復(fù)核血型、交叉配血，檢測(cè)血紅