廈門(mén)市人民醫(yī)院「內(nèi)分泌科」?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對(duì)于2型糖尿病患者，每日碳水化合物攝入量建議控制在總能量攝入的多少？A.40%-50%B.50%-60%C.55%-65%D.65%-75%2.以下哪種食物適合妊娠期糖尿病孕婦控制血糖？A.糯米粽子B.全麥面包C.紅薯干D.蜂蜜水3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免食用哪種食物？A.海帶B.魚(yú)類(lèi)C.豆制品D.瘦肉4.糖尿病患者出現(xiàn)急性酮癥酸中毒時(shí)，首要的補(bǔ)液選擇是？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.低滲鹽水D.林格氏液5.以下哪種運(yùn)動(dòng)方式不適合糖尿病患者合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松？A.太極拳B.游泳C.快走D.舉重6.對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，初始減重目標(biāo)建議為？A.每月減重1-2kgB.每月減重3-5kgC.每月減重5-10kgD.每月減重10-15kg7.糖尿病患者控油的關(guān)鍵是減少哪種脂肪酸的攝入？A.單不飽和脂肪酸B.多不飽和脂肪酸C.飽和脂肪酸D.軟脂酸8.哪種維生素缺乏可能導(dǎo)致糖尿病患者傷口愈合延遲？A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素D9.妊娠期糖尿病患者的空腹血糖目標(biāo)應(yīng)控制在多少？A.≤5.3mmol/LB.≤5.6mmol/LC.≤6.1mmol/LD.≤7.0mmol/L10.甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)增加哪種營(yíng)養(yǎng)素的攝入？A.碘B.鈣C.鋅D.維生素E二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病患者合并腎病時(shí)，應(yīng)限制攝入哪些食物？A.高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟）B.高鉀食物（如香蕉）C.高鈉食物（如腌制品）D.高蛋白質(zhì)食物（如雞蛋）2.以下哪些運(yùn)動(dòng)方式有助于改善糖尿病患者的胰島素敏感性？A.有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑）B.力量訓(xùn)練（如啞鈴）C.球類(lèi)運(yùn)動(dòng)（如羽毛球）D.柔韌性訓(xùn)練（如拉伸）3.妊娠期糖尿病患者的餐后血糖目標(biāo)應(yīng)控制在多少？A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤9.0mmol/LD.≤10.0mmol/L4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免哪些藥物或食物？A.含碘藥物（如胺碘酮）B.高纖維食物（如芹菜）C.酒精類(lèi)飲品D.高鈣食物（如牛奶）5.糖尿病患者出現(xiàn)高滲性高血糖狀態(tài)時(shí)，應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？A.脫水B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.癲癇6.肥胖的2型糖尿病患者，合理的膳食模式包括？A.低升糖指數(shù)（GI）飲食B.分餐制C.高脂肪飲食D.高蛋白飲食7.糖尿病患者控鹽的建議包括？A.少用醬油B.多用醋C.減少加工食品攝入D.增加腌菜食用8.甲狀腺功能減退癥患者可能出現(xiàn)哪些營(yíng)養(yǎng)缺乏癥狀？A.貧血（鐵缺乏）B.骨質(zhì)疏松（鈣缺乏）C.肌肉無(wú)力（鋅缺乏）D.便秘（鎂缺乏）9.糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，應(yīng)限制哪些營(yíng)養(yǎng)素？A.膽固醇B.飽和脂肪酸C.單糖D.多糖10.哪些食物適合糖尿病患者補(bǔ)充膳食纖維？A.全麥饅頭B.豆腐渣C.蘋(píng)果D.紅薯三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者可以隨意食用水果，只要控制總熱量即可。（×）2.妊娠期糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格低于普通糖尿病患者。（√）3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免食用海帶，但可以適量食用紫菜。（√）4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖或高血糖。（√）5.肥胖的2型糖尿病患者減重5kg可顯著改善胰島素抵抗。（√）6.糖尿病患者控油的主要方法是減少食用油攝入。（√）7.妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳可能導(dǎo)致巨大兒綜合征。（√）8.甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)補(bǔ)充碘，但過(guò)量碘會(huì)加重病情。（√）9.糖尿病患者合并腎病時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（×）10.糖尿病患者控鹽的目標(biāo)是每日不超過(guò)6g。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述糖尿病患者的膳食原則。2.解釋妊娠期糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)頻率。3.列舉3種適合甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的低碘食物。4.說(shuō)明糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，妊娠24周，診斷為妊娠期糖尿病?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L。請(qǐng)制定該患者的飲食管理方案。2.患者男，58歲，2型糖尿病合并腎功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2），請(qǐng)制定該患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案。答案與解析一、單選題1.B（2型糖尿病患者碳水化合物攝入建議控制在50%-60%，避免高GI食物。）2.B（全麥面包升糖指數(shù)較低，適合妊娠期糖尿病患者。）3.A（甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免高碘食物，如海帶。）4.A（急性酮癥酸中毒時(shí)需立即補(bǔ)液，生理鹽水可糾正脫水。）5.D（舉重可能加重骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。）6.A（初始減重宜循序漸進(jìn)，每月減重1-2kg更安全。）7.C（飽和脂肪酸升高血糖風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者應(yīng)減少攝入。）8.C（維生素C缺乏影響膠原蛋白合成，延緩傷口愈合。）9.C（妊娠期糖尿病患者空腹血糖目標(biāo)≤6.1mmol/L。）10.A（甲狀腺功能減退癥患者需補(bǔ)充碘以合成甲狀腺激素。）二、多選題1.ABCD（高嘌呤、高鉀、高鈉、高蛋白均可能加重腎病。）2.AB（有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練可改善胰島素敏感性。）3.ABC（妊娠期糖尿病患者餐后血糖目標(biāo)≤7.8mmol/L。）4.AC（含碘藥物和酒精會(huì)加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥。）5.ABC（高滲性高血糖易導(dǎo)致脫水、腎功能衰竭、心力衰竭。）6.AB（低GI飲食和分餐制適合肥胖糖尿病患者。）7.AC（少用醬油、減少加工食品可降低鈉攝入。）8.ABC（甲狀腺功能減退癥患者易缺乏鐵、鈣、鋅。）9.ABC（高膽固醇、飽和脂肪酸、單糖增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。）10.ABC（全麥饅頭、豆腐渣、蘋(píng)果富含膳食纖維。）三、判斷題1.×（水果含糖量高，需計(jì)算GI和分量。）2.√（妊娠期糖尿病患者血糖控制更嚴(yán)格。）3.√（紫菜含碘量較低，可適量食用。）4.√（運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖可預(yù)防異常波動(dòng)。）5.√（減重5kg可改善胰島素抵抗。）6.√（控油主要靠減少食用油和動(dòng)物脂肪。）7.√（血糖控制不佳易導(dǎo)致巨大兒。）8.√（適量補(bǔ)碘，過(guò)量會(huì)抑制甲狀腺功能。）9.×（腎病早期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。）10.√（每日鈉攝入不超過(guò)6g。）四、簡(jiǎn)答題1.糖尿病患者的膳食原則：-控制總熱量，平衡三大營(yíng)養(yǎng)素（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）。-選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，如全谷物、豆類(lèi)。-限制高糖、高脂、高鹽食物，如甜點(diǎn)、油炸食品、腌制食品。-增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果、全谷物。-規(guī)律進(jìn)餐，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。2.妊娠期糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)頻率：-空腹血糖：每日監(jiān)測(cè)1次。-餐后2小時(shí)血糖：每餐后2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。-睡前血糖：每日監(jiān)測(cè)1次。-周末及特殊時(shí)期（如旅行）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。3.適合甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的低碘食物：-谷物類(lèi)：大米、小米、玉米。-蔬菜類(lèi)：土豆、南瓜、番茄。-水果類(lèi)：蘋(píng)果、香蕉、橙子。-肉蛋類(lèi)：瘦豬肉、雞肉、雞蛋（去殼）。4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)：-運(yùn)動(dòng)前：檢查血糖，若低于3.9mmol/L需補(bǔ)充15g碳水化合物。-運(yùn)動(dòng)中：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止低血糖。-運(yùn)動(dòng)后：監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)補(bǔ)充水分和少量碳水化合物（如1片餅干）。-運(yùn)動(dòng)時(shí)間：建議餐后1小時(shí)開(kāi)始，避免空腹運(yùn)動(dòng)。五、案例分析題1.妊娠期糖尿病飲食管理方案：-總熱量：根據(jù)體重指數(shù)（BMI）計(jì)算每日需熱量，輕度活動(dòng)者每日增加300kcal。-膳食分配：碳水化合物占50%-55%，蛋白質(zhì)占20%，脂肪占25%-30%。-食物選擇：-主食：全麥面包、燕麥、藜麥（每餐100g）。-蔬菜：綠葉蔬菜占50%，根莖類(lèi)限量（如紅薯50g/餐）。-蛋白質(zhì)：瘦肉、魚(yú)蝦、豆腐（每餐100g）。-水果：低GI水果（如藍(lán)莓、草莓）每日100-150g。-進(jìn)餐規(guī)律：三餐加兩餐加餐，避免高糖零食。-監(jiān)測(cè)與調(diào)整：每周監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食。2.腎功能不全糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案：-蛋白質(zhì)攝入：根據(jù)eGFR調(diào)整，eGFR30-59ml/min：蛋白質(zhì)0.6-0.8g/kg；eGFR<30ml/min：蛋白質(zhì)0.4-0.6g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、魚(yú)肉）。-磷限制：每日磷攝入≤700