揚(yáng)州市人民醫(yī)院「靶向藥物治療」監(jiān)測(cè)與不良反應(yīng)處理考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.揚(yáng)州市人民醫(yī)院在實(shí)施靶向藥物治療時(shí)，以下哪項(xiàng)是首要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（）A.患者體重變化B.血常規(guī)及肝腎功能C.患者情緒波動(dòng)D.醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范性2.靶向藥物常見(jiàn)的皮膚不良反應(yīng)不包括？（）A.皮疹B.皮膚干燥C.濕疹D.皮膚潰瘍3.揚(yáng)州市人民醫(yī)院規(guī)定，使用PD-1抑制劑治療期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)如何處理？（）A.立即停藥并觀察B.口服退燒藥后繼續(xù)用藥C.多喝水觀察，無(wú)需干預(yù)D.立即使用激素降溫4.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)腹瀉，每日次數(shù)超過(guò)3次，應(yīng)首先考慮？（）A.補(bǔ)充水分，觀察B.停藥并使用止瀉藥C.使用抗生素治療D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)5.揚(yáng)州市人民醫(yī)院要求，使用靶向藥物前必須進(jìn)行基因檢測(cè)，以下哪種基因檢測(cè)不適用于肺癌靶向治療？（）A.EGFR檢測(cè)B.ALK檢測(cè)C.KRAS檢測(cè)D.HER2檢測(cè)6.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即采取什么措施？（）A.持續(xù)觀察，無(wú)需干預(yù)B.立即吸氧并報(bào)告醫(yī)生C.給予支氣管擴(kuò)張劑D.增加靶向藥物劑量7.揚(yáng)州市人民醫(yī)院規(guī)定，使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑期間，出現(xiàn)1-2級(jí)皮疹的處理方法是？（）A.停藥并使用激素B.外用藥物緩解，繼續(xù)用藥C.立即停藥并就醫(yī)D.減少藥物劑量8.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)乏力、食欲不振，以下哪項(xiàng)是合理的處理措施？（）A.增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，繼續(xù)用藥B.停藥并使用興奮劑C.立即使用升白針D.減少靶向藥物劑量9.揚(yáng)州市人民醫(yī)院要求，使用靶向藥物期間，血常規(guī)異常（如白細(xì)胞低于3.0×10?/L）應(yīng)如何處理？（）A.繼續(xù)用藥，觀察B.增加升白針使用頻率C.停藥并使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子D.減少靶向藥物劑量10.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常，以下哪種情況需要立即停藥？（）A.TSH輕度升高B.甲狀腺腫大伴壓迫癥狀C.T3、T4正常D.甲狀腺抗體陽(yáng)性二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)全部選出。11.揚(yáng)州市人民醫(yī)院要求，靶向藥物治療期間需監(jiān)測(cè)哪些器官功能？（）A.心電圖B.肝腎功能C.血常規(guī)D.甲狀腺功能12.靶向藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括？（）A.皮膚毒性B.胃腸道反應(yīng)C.免疫相關(guān)不良事件D.肝功能異常13.揚(yáng)州市人民醫(yī)院規(guī)定，使用靶向藥物前需評(píng)估哪些內(nèi)容？（）A.患者基因檢測(cè)結(jié)果B.患者合并用藥情況C.患者過(guò)敏史D.患者肝腎功能14.靶向藥物治療期間，出現(xiàn)以下哪些情況需立即停藥？（）A.出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難B.出現(xiàn)3級(jí)以上腹瀉C.出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)D.出現(xiàn)骨髓抑制15.揚(yáng)州市人民醫(yī)院要求，靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)免疫相關(guān)不良事件的處理方法包括？（）A.使用糖皮質(zhì)激素B.減少靶向藥物劑量C.停藥并使用免疫抑制劑D.外用藥物緩解16.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)以下哪些癥狀需警惕肝功能損傷？（）A.惡心B.腹痛C.轉(zhuǎn)氨酶升高D.黃疸17.揚(yáng)州市人民醫(yī)院要求，靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)以下哪些情況需進(jìn)行緊急處理？（）A.出血事件B.心肌梗死C.腦出血D.嚴(yán)重感染18.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)以下哪些情況需調(diào)整治療方案？（）A.療效不佳B.出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)C.患者依從性差D.基因檢測(cè)結(jié)果變化19.揚(yáng)州市人民醫(yī)院要求，靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)以下哪些情況需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)？（）A.老年患者B.合并基礎(chǔ)疾病患者C.妊娠期婦女D.兒童20.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)以下哪些情況需進(jìn)行生活方式干預(yù)？（）A.腸道菌群失調(diào)B.皮膚干燥C.免疫力下降D.情緒波動(dòng)三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。21.揚(yáng)州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有靶向藥物治療患者均需進(jìn)行基因檢測(cè)。（）22.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)輕度惡心無(wú)需特殊處理。（）23.揚(yáng)州市人民醫(yī)院要求，靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)需立即停藥。（）24.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)乏力、食欲不振屬于常見(jiàn)不良反應(yīng)，無(wú)需干預(yù)。（）25.揚(yáng)州市人民醫(yī)院規(guī)定，靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常需立即停藥。（）26.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)免疫相關(guān)不良事件需長(zhǎng)期隨訪。（）27.揚(yáng)州市人民醫(yī)院要求，靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)血常規(guī)異常需立即停藥。（）28.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)需立即使用止瀉藥。（）29.揚(yáng)州市人民醫(yī)院規(guī)定，靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染需減量繼續(xù)用藥。（）30.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)療效不佳需立即更換藥物。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。31.揚(yáng)州市人民醫(yī)院在靶向藥物治療期間，如何監(jiān)測(cè)患者的肝功能？32.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)免疫相關(guān)不良事件時(shí)，應(yīng)如何處理？33.揚(yáng)州市人民醫(yī)院要求，靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)遵循哪些流程？34.靶向藥物治療期間，如何評(píng)估患者的療效？五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)案例回答問(wèn)題。35.患者張某，男，65歲，揚(yáng)州市人民醫(yī)院診斷為非小細(xì)胞肺癌，EGFR基因檢測(cè)陽(yáng)性。使用EGFR-TKIs治療1個(gè)月后，出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，伴隨輕度乏力。醫(yī)生建議如何處理？36.患者李某，女，45歲，揚(yáng)州市人民醫(yī)院診斷為晚期乳腺癌，HER2基因檢測(cè)陽(yáng)性。使用靶向藥物治療后，出現(xiàn)3級(jí)腹瀉，每日次數(shù)超過(guò)10次，伴隨低鉀血癥。醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：靶向藥物治療期間，血常規(guī)及肝腎功能是關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)。體重變化、情緒波動(dòng)及操作規(guī)范性不屬于常規(guī)監(jiān)測(cè)范疇。2.B解析：皮膚干燥不屬于靶向藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，皮疹、濕疹、皮膚潰瘍較為常見(jiàn)。3.A解析：PD-1抑制劑治療期間，發(fā)熱可能提示免疫相關(guān)不良事件或感染，需立即停藥并觀察，進(jìn)一步檢查明確病因。4.A解析：輕度腹瀉無(wú)需特殊處理，但每日次數(shù)超過(guò)3次需警惕藥物毒性，建議補(bǔ)充水分并觀察。5.D解析：HER2檢測(cè)主要用于乳腺癌等疾病，不適用于肺癌靶向治療。EGFR、ALK、KRAS檢測(cè)是肺癌靶向治療的關(guān)鍵。6.B解析：呼吸困難可能是嚴(yán)重不良反應(yīng)（如間質(zhì)性肺病），需立即吸氧并報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)一步檢查明確病因。7.B解析：1-2級(jí)皮疹可外用藥物緩解，繼續(xù)用藥，無(wú)需停藥。8.A解析：乏力、食欲不振是常見(jiàn)不良反應(yīng)，可通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑緩解，無(wú)需停藥或使用興奮劑。9.C解析：血常規(guī)異常需停藥并使用升白針，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：甲狀腺腫大伴壓迫癥狀需立即停藥，避免甲狀腺功能亢進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析11.BCD解析：靶向藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)及甲狀腺功能，心電圖主要用于心臟毒性監(jiān)測(cè)，非常規(guī)指標(biāo)。12.ABCD解析：皮膚毒性、胃腸道反應(yīng)、免疫相關(guān)不良事件及肝功能異常均是靶向藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。13.ABCD解析：靶向藥物治療前需評(píng)估基因檢測(cè)結(jié)果、合并用藥情況、過(guò)敏史及肝腎功能，確保用藥安全。14.ABCD解析：嚴(yán)重呼吸困難、3級(jí)以上腹瀉、嚴(yán)重皮膚反應(yīng)及骨髓抑制均需立即停藥，避免危及生命。15.ACD解析：免疫相關(guān)不良事件需使用糖皮質(zhì)激素、停藥并使用免疫抑制劑或外用藥物緩解，減量不適用于嚴(yán)重情況。16.BCD解析：惡心可能由多種原因引起，腹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸更提示肝功能損傷。17.ABCD解析：出血事件、心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重感染均需緊急處理，避免危及生命。18.ABCD解析：療效不佳、嚴(yán)重不良反應(yīng)、患者依從性差、基因檢測(cè)結(jié)果變化均需調(diào)整治療方案。19.ABCD解析：老年患者、合并基礎(chǔ)疾病患者、妊娠期婦女、兒童均需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免藥物毒性。20.ABCD解析：腸道菌群失調(diào)、皮膚干燥、免疫力下降、情緒波動(dòng)均需加強(qiáng)生活方式干預(yù)，提高療效。三、判斷題答案與解析21.×解析：并非所有靶向藥物治療患者均需進(jìn)行基因檢測(cè)，需根據(jù)疾病類(lèi)型和藥物選擇決定。22.×解析：輕度惡心需觀察，必要時(shí)使用止吐藥，無(wú)需忽視。23.√解析：嚴(yán)重皮膚反應(yīng)可能提示藥物毒性，需立即停藥并就醫(yī)。24.×解析：乏力、食欲不振需觀察，必要時(shí)調(diào)整治療方案，無(wú)需忽視。25.×解析：輕度甲狀腺功能異常需觀察，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整治療方案，無(wú)需立即停藥。26.√解析：免疫相關(guān)不良事件需長(zhǎng)期隨訪，避免復(fù)發(fā)。27.×解析：血常規(guī)異常需停藥并使用升白針，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。28.×解析：胃腸道反應(yīng)需觀察，必要時(shí)使用止瀉藥，無(wú)需立即使用。29.×解析：嚴(yán)重感染需停藥并使用抗生素，避免病情惡化。30.×解析：療效不佳需評(píng)估原因，必要時(shí)調(diào)整治療方案，無(wú)需立即更換藥物。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.答案：揚(yáng)州市人民醫(yī)院在靶向藥物治療期間，需定期監(jiān)測(cè)患者的肝功能，包括ALT、AST、膽紅素、堿性磷酸酶等指標(biāo)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，需及時(shí)復(fù)查肝功能。若肝功能?chē)?yán)重異常，需停藥并使用保肝藥物。解析：肝功能監(jiān)測(cè)是靶向藥物治療的重要環(huán)節(jié)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物毒性，避免嚴(yán)重后果。32.答案：靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)免疫相關(guān)不良事件時(shí)，需立即停藥，根據(jù)嚴(yán)重程度使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，并密切監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需住院治療。解析：免疫相關(guān)不良事件需及時(shí)處理，避免病情惡化。33.答案：揚(yáng)州市人民醫(yī)院要求，靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，需立即停藥，報(bào)告醫(yī)生并緊急處理。同時(shí)，需記錄患者癥狀、體征及檢查結(jié)果，并通知患者家屬。若病情嚴(yán)重，需緊急就醫(yī)。解析：嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即處理，避免危及生命。34.答案：靶向藥物治療期間，可通過(guò)腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查、病理活檢等方法評(píng)估患者的療效。若療效不佳，需調(diào)整治療方案，必要時(shí)更換藥物。解析：療效評(píng)估是靶向藥物治療的重要環(huán)節(jié)，可指導(dǎo)治療方案調(diào)整。五、案例分析題答案與解析35.答案：患者張某出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，伴隨輕度乏力，可能是靶向藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。